凌寒 张皓臣
以往人们惯常以为，不幸罹患髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死、人工髋关节置换术后失利等疾病之后，一旦到了髋关节被损坏、功用损失，严峻影响日常日子阶段，人工髋关节置换就成了重建髋关节的最常用的医治计划，患者也只能承受不同资料制成的人工关节置入自己体内。可是，因为人工关节是一种机械性设备，且有必定的运用年限，其许多的后遗症往往会给患者带来无尽的费事。
近来，本刊记者从北京年轮中医骨科医院韩义连院长那里得知，一种由前苏联的伊利扎诺夫医生发明的“Ilizarov外固定技能”能够有用处理上述问题。这一技能以“骨科天然重建”的理念和临床预后，被业界称为“骨科开展史上的里程碑”。
韩义连院长长时刻致力于Ilizarov技能的临床研讨，在这一范畴有着深沉的造就和丰厚的临床经历。为具体讨论这一技能的“宿世此生”，本刊记者对他作了深化采访……
一项技能催生一位“国家英豪”
谈及“伊利扎诺夫（Ilizarov）技能”的的发端布景，韩义连院长介绍说，早在20世纪50年代，前苏联西伯利亚西部库尔干市的加·阿·伊里扎诺夫（Ilizarov）医生通过长时刻实验与临床发现，人的骨骼就像人体内的结缔安排、上皮安排相同，具有很大的再生性和极大的可塑性。医生只需把握其发育与成长规则，运用必定的医疗手法，就能够在必定程度上使骨骼依照医生的志愿成长或缩短，然后使因外伤失掉的手指、脚趾等“合浦还珠”，使人体某些先天性阙如和后天性变形取得纠正和修正。
韩义连接着说：“伊利扎诺夫教授发现这一生理现象后，前后又付出了15年的汗水进行深化研讨，终究形成了牵拉性安排再生的‘张力-应力规律理论，并发明性地规划了环形外固定器，用于矫形和伤口的医治。这一闻名技能也以Ilizarov先生的姓名，被命名为‘Ilizarov技能。到目前为止，Ilizarov技能依然是世界上最先进的骨科技能。伊利扎诺夫教授的矫形外科技能和牵拉成骨学说，被世界骨科界称为骨科开展史上新的里程碑。”
韩义连还介绍说：“这项技能在20世纪50年代即广泛使用于临床，处理了骨科不少曩昔不能处理的难题，伊利扎诺夫医生也用这项技能治好了大批因二战导致的严峻骨病患者，他因而被颁发国家英豪，4次取得前苏联国家最高奖——列宁勋章。伊利扎诺夫医生不只被俄罗斯人视为民族英豪，取得了巨大的荣誉，还因发明了这项技能而享誉世界医学界。”
谈到国内骨科界对这一技能的知道，韩义连坦言：“这项技能虽然在2003年被引入国内，但国内真实能够完美地施行这种术式的医生并不多。并且，因为某些医疗机构在宣传上的片面性，谈到伊利扎诺夫技能，业界同仁和社会公众还往往会联想到肢体延伸手术，实践并非如此。这一技能除了能用于肢体延伸外，还可医治因各种原因形成的先天性胫骨假关节、儿童严峻骨残损、骨感染、骨不连，乃至肢体毁损性损害。此外，在拼装跨关节的环形外固定器时，螺纹杆的中心部如加用绞链，还可纠正严峻骨与变形关节、顽固性马蹄内翻足、髋内翻和肱骨头内翻等变形。这些习惯证，才是这项技能最重要的医学价值！”
六大优势改动学科格式
采访前记者了解到，韩义连院长自从业以来，一向专心于骨科外固定技能、尤其是Ilizarov技能的学科研讨和临床实践，近些年来，更是发明性地对Ilizarov技能进行了改进，将其运用到髋关节功用重建范畴。鉴于他在此范畴的深沉造就，先后当选为世界外固定与骨重建联盟委员、我国医生协会肢体延伸与重建学组委员、Ilizarov技能研讨与推行学组委员等学术职务，并出任北京骨外固定技能研讨所副所长，北京年轮中医骨科医院首席专家、事务院长。
与此一起，他还屡次受邀参加学术沟通活动，在各种学术会议上作陈述，更致力于Ilizarov技能的国内推行沟通作业。仅在北京骨外固定技能研讨所副所长任上，他便接连参加了6次Ilizarov技能与骨关节修正重建论坛及培训班的授课作业。
谈及前不久完毕的“第六届Ilizarov技能与骨关节修正重建论坛及培训班”，韩义连院长介绍说：“第六届论坛于2014年10月17至19日在北京举办，来自全国20余个省、市、自治区的140余名专家、代表参加了会议。”
韩义连具体介绍说，在这次会议上，韩义连和国内闻名的骨科学专家秦泗河、夏和桃、柴益民、任龙喜、黄雷、张群、赵巍、曲龙、孙琳、许瑞江、蔡刚、任秀智、成永忠等环绕“骨外固定技能”这一范畴的热点论题，宣布了各自最新的研讨成果。与会专家普遍以为，Ilizarov技能在临床上的有用使用，在必定程度上改动了国内骨科格式。
在“骨外固定及Ilizarov技能在骨科的使用、开展及立异”方面，闻名矫形外科专家秦泗河教授提出了“骨科天然重建”理念。他以为Ilizarov发现了生命的天然规律，为医学的前进启迪了思想，为骨愈合进程的许多问题供给了答案。从此，骨折不愈合、骨残损、杂乱肢体变形的医治，都能通过Ilizarov技能得到完美处理。北京骨外固定技能研讨所所长夏和桃教授作了“外固定在伤口医治中的新理念”及“骨延伸、骨重建的使用”等精彩讲演，提出了骨折固定习惯性刚度概念，侧重充分利用骨骼对应力的习惯性来调整骨的成长及愈合，然后完结骨功用的优化重建。他指出，肢体短缩变形的现代医治原则是施行截骨延伸术，一起进行关节变形纠正和相关疾病的医治，最大极限地康复肢体功用和步态平衡。使用Ilizarov外固定架时应匹配关节旋转中心，这样才干削减关节脱位、关节空隙变窄或增大等并发症。
针对“Ilizarov技能在骨关节变形医治的使用和开展”这一论题，任龙喜教授论述了他从马蹄内翻足的变形特征下手，以解剖学为根底，以临床病理演变为依据，依据Diméglio评分及严峻程度分级，介绍了成人生硬型马蹄内翻足的Ilizarov技能矫治进程。垂杨柳医院矫形外科赵巍主任教学了“Ilizarov技能医治杂乱膝关节变形”，以为杂乱膝部变形应依据变形的类型、程度以及功用障碍的轻重拟定医治计划，应全体看待膝部变形，考虑到软安排要素的骨性补偿。垂杨柳医院矫形外科青年医生石磊叙述了肢体不等长与肢体延伸的医治战略，沟通了他在肢体延伸方面的医治经历。民政部国家康复医院矫形外科的王振军医生叙述了足踝部矫形器与外固定结合的立异使用，向学员们展现了支具的广泛使用及在矫形中的重要性。
在讨论“Ilizarov技能在小儿骨科中的使用”这一论题时，北京儿童医院的孙琳教授侧重论述了“先天性胫骨假关节40年的医治经历”，介绍了自1956年至2013年在北京儿童医院骨科医治41例先天性胫骨假关节患儿的经历，其间8例采用了Ilizarov 技能，21例采用了Ilizarov技能联合髓内针固定技能。41例病人中的33例（80.5%）病儿取得彻底治好。孙琳教授以为，Ilizarov骨外固定器为假关节的愈合供给了一个杰出的力学环境，即稳定性和压应力。
针对“Ilizarov技能在伤口后骨感染、骨不连、骨残损的使用”课题，积水潭医院伤口骨科专家黄雷教授对医治四肢变形或严峻伤口的问题上是保肢仍是截肢，宣布了自己的观点。他介绍了美国通过多中心大样本评价545例下肢毁损害的费用状况，术后2年期满的截肢费用与重建费用类似，但今后假肢组的费用是重建组费用的3倍。黄教授以为，努力提高保肢的成功率是有价值的。垂杨柳医院矫形外科青年医生郭保逢叙述了Ilizarov技能在伤口后遗症的临床使用，以及从伤口后肢体变形的特征到Ilizarov技能医治的特征。他以为Ilizarov技能是大都常见杂乱伤口后遗肢体残损功用修正重建的有用办法，严厉挑选手术习惯证和更好地躲避外固定并发症、缩短外固定架时刻是需求留意的问题。
在这次会议上，韩义连院长则就“Ilizarov矫形技能在四肢矫形的临床使用”这一与会者最为关怀的论题，作了具体、体系的论述。他通过长时刻的临床研讨后以为，使用Ilizarov外固定架进行牵拉成骨是医治肢体杂乱变形和感染性骨残损的有用办法。一起，他还体系性论述了由他针对Ilizarov技能改进后而建立起来的“伊利扎诺夫髋关节功用重建术”的临床操作关键和习惯症，并体系地概括出了这一改进技能的6大无可代替的医治优势：一是重建髋关节功用无内置物，为骨愈合发明有利条件。该项技能能够去除内固定物并可彻底清除坏死骨、瘢痕安排及肉芽安排，操控感染，为促进骨愈合发明有利条件。二是防止置换髋关节，不影响关节功用。该改进技能不必进行髋关节的置换就能够完结髋关节功用的重建，能够免除苦楚；患者能带外固定器前期下地活动进行功用训练，以尽早康复关节功用。三是有用康复肢体的长度，下降致残率。这一改进术式对髋关节近段或远段能够一起行骨延伸术，有用康复肢体的长度，防止了因骨脱位形成的肢体短缩变形，可下降致残率。四是此术式根本不搅扰血循环，提高了骨愈合才能，能够最大极限地维护已受损害的髋关节部位血供，有利于股骨头坏死的修正。五是这项改进技能微创安全、有用削减术后并发症。与置换髋关节等的惯例办法比较，有用削减了手术中神经和血管的损害。患者医治进程中简直无损害、无苦楚，防止了手术医治中的大伤口，更重要的是防止了骨不愈合、切断感染等并发症。六是医治费用较低、医治周期短。患者承受医治当天病况即可缓解，术后7到10天即可下地行走。比起传统的医治办法，医治时刻缩短了34%至80%，医疗费削减50%以上，极大地减轻了患者的经济负担。
让先进技能谋福更多患者
在承受记者采访前不久，韩义连带着自己多年在Ilizarov技能范畴的研讨成果，受聘于北京年轮中医骨科医院，并出任该院的事务院长。就任后，韩义连敏捷组建了专家小组，立足于临床、立足于效果，环绕Ilizarov技能开端技能攻关，使改进后的“伊利扎诺夫髋关节功用重建术”更完善、更快捷、更高效地使用于临床，谋福于广阔患者。
2015年5月14日，北京年轮中医骨科医院专门针对“伊利扎诺夫髋关节功用重建术”举办了一场学术研讨会，与会专家共同以为，这一改进后的新式医治技能将对骨科疾病患者，特别是髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死、人工髋关节置换术后失利等疾病患者带来极大收益；关于提高我国骨科在髋关节相关疾病医治技能范畴的全体水平具有里程碑含义。
在这次会议上，韩义连院长作为髋关节功用重建术技能的学术带头人和国内为数不多的、通晓伊利扎诺夫技能并能进行临床熟练操作的专家之一，就髋关节功用重建术的习惯证做了翔实的介绍。他以为，这一技能能够广泛适用于年纪跨度在14至60岁的髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎后遗症、股骨头缺血性坏死晚期、人工髋关节置换术后失利等疾患。
一起韩义连还介绍说，该院专家团队引入伊利扎诺夫技能并给予改进后，结合伊利扎诺夫先生创立的“张力-应力规律”，秉承不进行髋关节置换的全新理念进行髋关节功用重建手术，已成功治好了各种杂乱的髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死等多种骨科疾病，临床运用效果显著。
在采访中韩义连侧重：“髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死、人工髋关节置换术后失利等疾病的终究结局，均是髋关节损坏，功用损失，因而严峻影响日常日子，给患者带来了无量的苦楚，所以人工髋关节置换就成了重建髋关节的最常用的有用办法。可是，因为人工关节是一种机械性设备，有必定的运用寿命，因而许多患者对此存有较大的顾忌，惧怕将来再次手术，或许关节损坏后功用无法康复，尤其是年青患者，顾忌更大。髋关节的股骨近端贝氏截骨术与该办法类似，可是该项技能使用内固定，今后还要取出，并且不能进行骨延伸。髋关节功用重建术很好地处理了这个问题，不必进行髋关节的置换就能够完结髋关节的重建，能够免除苦楚，康复关节功用，一起还能够有用康复肢体的长度，因而是一种能够挑选的重建髋关节的技能。”
韩义连院长最终说：“鉴于上述优势，依据伊利扎诺夫髋关节功用重建术成功使用于临床后医治的许多病例看来，因为其具有费用低、易康复、医治周期短、不搅扰血循环、微创安全等优势，不只有用提高了我国骨科学的学术水平，关于我国骨科学界及广阔患者，也必将具有深远的含义！”
专家简介
韩义连，主任医生，现任北京年轮中医骨科医院事务院长、北京骨外固定技能研讨所副所长；曾任铁三局集团中心医院骨科主任，北京丰台广济医院事务院长；兼任世界外固定与骨重建联盟委员、我国医生协会肢体延伸与重建学组委员、Ilizarov技能研讨与推行学组委员。从事骨外固定技能的研讨和临床使用20余年。拿手使用骨外固定技能医治感染性骨残损和皮肤残损、骨不连、先天性胫骨假关节、严峻肢体先天性和外伤性变形、各种原因引起的肢体不等长、各种原因引起的缓慢骨髓炎和局限性骨髓炎、14岁以上的先天髋脱位及四肢骨肿瘤的保肢等骨科疑难病的医治。1993年在北京积水潭医院进修伤口骨科和手外科。曾应邀在首届世界肢体延伸与重建论坛等多个专业论坛上做学术陈述；宣布《伊利扎诺夫髋关节重建术临床使用与研讨》《Ilizarov技能与骨科天然重建理念》《在下肢大段骨残损医治中Ilizarov技能的挑选》《矮身段和侏儒症的双下肢表里结合延伸术》等论文十余篇。
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