杨玲
[摘要]意图 剖析和评论妊娠高血压疾病患者凝血相关目标的改动及临床含义。办法 挑选2015年1月～2016年12月我院收治的300例妊娠高血压疾病患者为研讨目标，将其间120例为妊娠期高血压患者设为甲组，108例轻度子痫前期患者设为乙组，72例重度子痫前期患者设为丙组。挑选同期60名健康的足月妊娠孕妈妈作为正常晚孕组。对各组的凝血活酶时刻（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时刻（PT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶时刻（TT）、凝血酶原时刻国际化规范比值（PT-INR）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血小板压积（PCT）、血小板均匀散布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）、血小板均匀体积（MPV）进行调查和比较。成果 与正常晚孕组比较，甲、乙、丙三组APTT、PT、AT-Ⅲ、PT-INR、PLT均明显下降，差异均有统计学含义（P<0.05），且PT在甲组、乙组、丙组顺次递减。与正常晚孕组比较，甲、乙、丙三组FBG、TG、PDW、MPV均明显升高，差异均有统计学含义（P<0.05），且MPV在甲组、乙组、丙组顺次递加。各组TT、TC、PCT比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 关于妊娠高血压疾病患者而言，病况越重越简单呈现凝血状况，越简单构成血栓。
[关键词]妊娠高血压疾病；凝血目标；改动；临床含义
[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0111-03
[Abstract]Objective To analyze and explore the changes and clinical significance of coagulation-related indexes in patients with pregnancy-induced hypertension.Methods From January 2015 to December 2016，300 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital were selected as research objects.Among them，120 patients diagnosed as gestational hypertension were classified into group A，108 patients with mild preeclampsia were set as group B，and the rest 72 severe preeclampsia patients were set as group C.After that，60 healthy pregnant women in full term during the same period were set as normal late pregnancy group.The activated partial thromboplastin time （APTT），fibrinogen （FBG），prothrombin time （PT），antithrombin Ⅲ （AT-Ⅲ），thrombin time （TT），PT-INR，total cholesterol （TC），triglyceride triglyceride （TG），thrombocytocrit （PCT），platelet distributing width （PDW），platelet count （PLT），and mean platelet volume （MPV） were observed and compared in these groups.Results Compared with the normal late pregnancy group，APTT，PT，AT-Ⅲ，PT-INR，and PLT of the group A，B，and C were all greatly decreased，the differences were statistically significant （P<0.05）.The PT was gradually decreased in group A，B，and C.In comparison of the normal late pregnancy group，FBG，TG，PDW，and MPV were all markedly increased，the differences were statistically significant （P<0.05）.MPV was gradually increased in group A，B，and C accordingly.There was no significant difference in TT，TC，PCT （P>0.05）.Conclusion For patients with pregnancy-induced hypertension，the more severe the disease condition is，the easier coagulation becomes as well as thrombogenesis.
[Key words]Pregnancy-induced hypertension；Coagulation indexes；Change；Clinical significance
妊娠期缓慢高血壓、高血压、子痫前期、子痫及缓慢高血压并发子痫前期合称为妊娠高血压疾病，当孕妈妈初次呈现收缩压≥140 mmHg或许舒张压≥90 mmHg，即可被确诊为妊娠高血压疾病。此病多发于妊娠20周后，首要特征是水肿、蛋白尿、高血压，对母婴安全晦气，是临床上引起孕妈妈和新生儿病死的首要原因之一[1-4]。妊娠期高血压的发病原因没有清晰，有相关研讨以为与血液凝结平衡被损坏有关，对妊娠期高血压患者的凝血相关目标的改动及临床含义进行研讨，可为抗凝医治供给数据支撑，更好地维护母婴安全。本文以60例健康足月的妊娠孕妈妈和300例妊娠高血压疾病患者为例来研讨剖析凝血目标的改动和含义，探求其临床含义，获得杰出效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2015年1月～2016年12月我院收治的300例妊娠高血压疾病患者的临床材料，依据第8版《妇产科学》[5]中的确诊规范进行分类，将其间120例为妊娠期高血压患者设为甲组，108例轻度子痫前期患者设为乙组，72例重度子痫前期患者设为丙组。甲组：年纪22～32岁，均匀年纪（25.43±2.35）岁；孕龄36.7～39.3周，均匀孕龄（37.71±1.43）周。乙组：年纪23～31岁，均匀年纪（26.45±2.57）岁；孕龄37.0～39.7周，均匀孕龄（38.31±1.35）周。丙组：年纪22～33岁，均匀年纪（25.78±3.18）岁；孕龄36～39.3周，均匀孕龄（38.01±1.23）周。再挑选60例同期健康足月的妊娠孕妈妈设为正常晚孕组，年纪20～30岁，均匀年纪（24.89±3.26）岁；孕龄35.9～39周，均匀孕龄（37.21±1.45）周。扫除规范：①近期服用影响凝血功用药物者[6]；②兼并血栓性疾病、肾脏疾病、出血性疾病、原发性高血压、糖尿病者[7]。本次研讨经我院医学道德委员会赞同，且患者知情赞同。各组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2标本收集及处理办法
空腹抽取静脉血，储存在硅化或塑料的试管里，抗凝用0.13 mmol/L枸橼酸钠（1∶9），凝血相关目标选用全自动血凝剖析仪（希森美康集团；类型：CA-50）进行测定，别离测出部分凝血活酶时刻（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时刻（PT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶时刻（TT）、凝血酶原時间国际化规范比值（PT-INR）。血脂目标选用全自动生化剖析仪（圳市诺安诺泰生物科技有限公司；鲁械注准20152400183号），别离测出胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），并对血小板目标进行测定，包含血小板压积（PCT）、血小板均匀散布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）、血小板均匀体积（MPV）。
1.3统计学办法
选用SPSS 11.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
与正常晚孕组比较，甲、乙、丙三组APTT、PT、AT-Ⅲ、PT-INR、PLT均明显下降，差异均有统计学含义（P<0.05），且PT在甲、乙、丙三组顺次递减。与正常晚孕组比较，甲、乙、丙三组FBG、TG、PDW、MPV均明显升高，差异均有统计学含义（P<0.05），且MPV在甲组、乙组、丙组顺次递加。各组TT、TC、PCT比较差异无统计学含义（P>0.05）（表1、2）。
3评论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其发病机制没有清晰且较为杂乱。妊娠期高血压疾病可对孕妈妈和新生儿构成很大影响乃至构成生命要挟，当母体的凝血体系发作妨碍时，孕妈妈体内的小动脉会发作痉挛的现象，构成孕妈妈体内缺氧现象的发作。与此一起，母体内的缺氧会导致胎盘的缺氧，导致子宫内胎儿的缺氧，使胎儿发作呼吸困顿。母体体内的缺氧会使体内开释很多的凝血活酶，凝血活酶的很多开释会引起更严峻凝血功用妨碍，使孕妈妈体内血液一直处于高凝状况，加大血栓构成的风险。高凝血状况是妊娠高血压疾病最首要的临床表现，这一生理现象的改动对产妇产后止血来说有必定优点，是机体自我维护的机制，但高凝现象的发作由凝血因子变异或缺少所构成的，其间触及的首要发病机制是广泛的血管内皮细胞因全身小动脉痉挛而呈现损害，并因而激起内源或外源的凝血机制，一起开释更多的活性因子，对血液内血小板的黏附力及集合力构成影响，然后影响患者的凝血功用[8]。因为具有较强的敏感度，外源性凝血体系挑选实验多选用PT、APTT作为调查目标，前者能实在反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，后者能实在反映血浆中凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的水平[9]。TT用来断定血液中是否含有肝素类抗凝物质，直观上反映的是在凝血酶的效果下血浆中纤维蛋白原转化为纤维蛋白所需的时刻。FBG决议了血浆黏度，其含量越高，血小板越简单集合，越简单构成血栓。而凝血酶的活性决议FBG的含量，FBG是凝血途径中组成纤维蛋白所需的质料。AT-Ⅲ具有按捺血小板集合或灭活纤溶酶及凝血因子的效果，是机体最首要的抗凝物质[10]。本次实验中选取妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者和健康的足月妊娠孕妈妈进行研讨，探求一切患者血脂、血小板和凝血目标与此病的联系。妊娠期血脂水平在必定范围内的升高对孕妈妈来说有着必定的活跃含义，但当血脂的水平上升到必定程度后可导致一氧化氮的组成增多，然后促进血栓素的增高，对内皮细胞的含量和功用构成影响，更易导致子痫的发作。
在本次研讨中，与正常晚孕组比较，甲、乙、丙三组APTT、PT、AT-Ⅲ均明显下降，比较差异均有统计学含义（P<0.05），且PT在甲组、乙组、丙组顺次递减。与正常晚孕组比较，甲、乙、丙三组FBG及TG均明显升高，比较差异均有统计学含义（P<0.05），阐明TG对妊娠期高血压患者及其严峻程度有着平行联系。MPV在甲组、乙组、丙组顺次递加。提示与正常晚孕妈妈女比较，妊娠期高血压患者存在更为严峻的高凝状况[11-13]。
综上所述，本次研讨提示与正常晚孕妈妈女比较，妊娠期高血压疾病患者存在明显的高凝状况，虽然适度的高凝状况有利于产后的止血，是有利于孕妈妈，但关于妊娠高血压疾病患者而言，尤其是重度子痫前期患者，凝血状况已开展得较为严峻，简单构成血栓，危及母婴安全[14]。在临床的工作中，妊娠高血压疾病患者会发作一系列的临床表现，特别是妊娠晚期的孕妈妈，血液的高凝状况会添加血栓构成的风险和孕妈妈及胎儿的缺氧的程度，乃至对孕妈妈和胎儿的生命构成严峻风险，因而，在妊娠过程中，对孕妈妈血脂、血小板及凝血因子的水平进行及时筛查，活跃对病因和医治办法进行探求，为孕妈妈及其体内胎儿的安全保证供给了极大的依据。因而关于妊娠高血压疾病患者而言，要加强凝血相关目标的监测，并依据监测成果进行相应的抗凝医治[15]。
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（收稿日期：2017-05-05 本文修改：任 念）
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