廖善霞+++刘玉兰
[摘要] 意图 经过对炎症性肠病患者施行互动式健康教育，点评其对患者生计质量的影响。办法 归入113例炎症性肠病患者随机分为研讨组57例和对照组56例，研讨组在对照组惯例干涉根底上施行互动式健康教育。 成果出院前研讨组全身症状、肠道症状和总分显着高于对照组，出院后3个月研讨组全身症状、肠道症状、情感才能、社会功用和IBDQ总分均显着高于对照组（P均＜0.05）。出院前研讨组疾病认知、药物认知、行为认知和认知总分均显着高于对照组，出院后研讨组依从性评分显着高于对照组，出院后3个月内研讨组复发率显着低于对照组（P均＜0.05）。 定论 互动式健康教育能调集炎症性肠病患者参加本身疾病医治和操控的主动性，改进症状和心思状况，进步生计质量、认知和依从性，下降近期复发率。
[关键词] 互动式健康教育；炎症性肠病；生计质量；遵医行为
[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0111-04
Effect of interactive health education on quality of life in patients with inflammatory bowel disease
LIAO Shanxia1 LIUYulan2
1.Department of Digestion Internal Medicine, Zhejiang Hospital, 310013，China; 2.Department of Digestion Internal Medicine, Peking University People's Hospital, Beijing 100044，China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of interactive health education on quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Methods A total of 113 patients with inflammatory bowel disease were randomly divided into the study group in 57 cases and the control group in 56 cases. The patients in the study group were implemented the interactive health education based on the conventional intervention of the control group. Results The systemic symptoms, bowel symptoms and total score of patients in the study group before discharge were significantly higher than those in the control group, and the systemic symptoms, bowel symptoms, emotional competence, social function and IBDQ scores of patients in the study group at 3 months after discharge were significantly higher than those in the control group(P<0.05). The cognition of disease, drug, behavior and total score of patients in the study group before discharge were significantly higher than those in the control group,and the compliance scores of patients in the study group after discharge were significantly higher than that in the control group, the recurrence rate of patients in the study group at 3 months after discharge was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion Interactive health education can mobilize the initiative of patients with inflammatory bowel disease participating in the treatment and control of their disease, improve the symptoms and mental state, improve the quality of life, cognition and compliance, reduce the recent recurrence rate.
[Key words] Interactive health education; Inflammatory bowel disease; Quality of life; Compliance behavior炎症性肠病是一组以重复腹泻、腹痛、黏液脓血便为首要临床表现的缓慢非特异性肠道炎症性疾病，首要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型，病况重复、拖延难愈，医治后复发率较高，对患者心思、日常日子和社会功用等生计质量方面形成严重影响[1]。坚持医治和改动日子行为对操控病况十分重要，但因为该病病程长，患者依从性较差，形成病况复发则更削弱对医治的决心而发生不良心思状况和不遵医行为，成为病况操控的难点。健康教育作为临床医治的重要辅佐弥补，可在改进患者遵医行为和日子行为中有所作为，以进步对炎症性肠病的操控，下降复发率，进步患者日子质量[2]。为进步患者对本身疾病办理的自觉性和活跃性，本科室选用互动式健康教育进行干涉，取得杰出作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年2月～2013年4月我科收治的炎症性肠病患者113例，归入标准：①契合2008年中华医学会拟定的炎症性肠病确诊[3]而且分型明晰；②年纪18～75岁；③沟通才能正常，认识明晰，无精神疾病史；④自愿参加本次查询和研讨。扫除标准：①其他严重影响日子质量和精神状况的疾病；②兼并其他肠道或肛肠疾病；③凝血功用反常；④半年内使用过抗郁闷或焦虑药物。本研讨归入的113例炎症性肠病患者中溃疡性结肠炎79例，克罗恩病34例，男52例，女61例，年纪21～75岁，均匀（32.83±8.24）岁，随机分为研讨组57例和对照组56例，两组的分型、年纪、性别差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2办法
对照组施行惯例护理及健康教育，包含根底护理、心思护理、疾病常识教育及饮食、运动辅导等。研讨组施行惯例护理及互动式健康教育，健康教育内容与对照组相同，引进互动方法，包含面临面沟通互动、定见卡互动、小讲堂互动、出院后的电话或网络互动。在平常查房时进行面临面沟通互动，以结合个别疾病特征的疾病相关常识、医治办法、饮食调度、作息调整、日子行为改进等内容进行口头解说，患者参加饮食、运动、作息、日子行为等调度办法的评论和拟定；发放互动定见卡，由患者在每次健康教育后进行签名断定，平常可将疑问、困难、定见填写在定见卡上，护理依此进行解说、改进和完善护理计划和健康教育内容；每周展开两次小讲堂，体系性解说疾病、医治、并发症防备、恢复调度等常识，并留问答环节，回答患者疑问；出院前收回定见卡，发放随访卡，留患者电话、邮件或QQ定时进行随访互动，及时给予解疑释惑并提示患者复诊时刻和监督药物医治和日子行为改进依从性，出院1个月内，每周1次，2～3个月每2周1次，患者有疑问可留联系办法进行咨询。
1.3研讨办法
入院后干涉前、出院前及出院后3个月选用炎症性肠病问卷（IBDQ）进行日子质量点评，包含全身症状、肠道症状、情感才能、社会功用，共32个条目，总分32~224分，得分越高代表日子质量越好，Cronbachα系数为0.91[4]。出院前进行炎症性肠病认知点评，包含疾病认知、药物认知、行为认知，各20分，满分60分，得分越高疾病认知状况越好[5]。出院后1个月进行依从性点评，总分为10分，得分越高代表依从性越好[6]；查询出院后3个月复发率。
1.4统计学处理
使用SAS8.0进行统计学处理，计数材料以率标明，两独立样本比较选用χ2查验，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，两独立样本比较选用t查验，多组数据比较选用ANOVA剖析，P＜0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组干涉前后IBDQ评分比较
见表1。两组经干涉后在出院前、出院后3个月全身症状、肠道症状、情感才能、社会功用和IBDQ总分均呈显着添加趋势；出院前研讨组全身症状、肠道症状和总分显着高于对照组；出院后3个月研讨组全身症状、肠道症状、情感才能、社会功用和IBDQ总分均显着高于对照组（P均＜0.05）。
2.2两组干涉后依从性和复发率比较
见表2。经干涉后在出院前研讨组疾病认知、药物认知、行为认知和认知总分均显着高于对照组；出院后1个月随访，研讨组遵医嘱依从性评分显着高于对照组；出院后3个月内，研讨组有11例复发，对照组有26例复发，研讨组复发率显着低于对照组（P均＜0.05）。
3评论
现在，炎症性肠病的医治以药物医治为主，操控活动期症状后，缓解期需求继续药物医治，乃至需求终身用药，成为患者的长时刻困扰。不良饮食习气、严重日子节奏、焦虑、郁闷等不良心情都是诱发炎症性肠病发生的风险要素，也是青年人高发的原因之一，而饮食、作息、心情等行为调度有利于操控症状和削减发生[6]。因而，炎症性肠病患者需求长时刻坚持药物医治和调整日子行为办法，但怎么让患者自觉坚持则需求在临床医治外对患者进行辅导和办理。添加患者的参加度，让患者取得信息获取、计划拟定、监督医治等主动权，能够调集其对本身疾病的重视和医治的活跃性。本科室将互动式健康教育方法运用于炎症性肠病患者，设定了面临面沟通互动、定见卡互动、小讲堂互动、出院后的电话或网络互动等多种互动方法，为患者供给常识支撑、心思支撑、行为支撑和发表定见渠道，将医院医护人员作为获取正确健康常识的来历，然后能够防止因为急于治好而轻信虚伪宣扬形成的身体危害[7]。
两组干涉前IBDQ评分成果标明，炎症性肠病患者存在较重的全身症状、肠道症状，显着的情感困扰和社会功用损失，首要源于复发的肠道症状的身体苦楚和由此带来的日子不方便及便血等显性症状引起的惊骇，且溃疡性结肠炎存在必定的恶变几率[8]，可能加重患者的惊骇和焦虑，大大下降整体的日子质量。
研讨组护理人员能够充分使用住院时刻及查房时刻对患者进行面临面病况、心思了解，回答问题，引导心情，依据患者个别状况的不同选用个性化的沟通和常识教育办法，青年患者可加入盛行使用语或青年人常用的沟通办法进行解说，中老年患者则用更多的亲热简略易懂的表达进行解说，添加亲和力和承受度，一起面临面的互动沟通能够让患者参加到自己疾病操控计划的拟定，如饮食办法和习气的改动、作业节奏和休息时刻的调整、运动办法的挑选等，充分发挥患者的片面能动性，由患者依据健康教育内容和日子行为改进的要求自主挑选，然后到达操控计划个别适应性的最大化，有利于患者坚持医治[9]。
以往的健康教育易遭到护理片面认知程度的影响而流于方法，无法发挥教育、辅导、监督的作用，因而，引进患者定见卡的互动方法，对护理的健康教育行为建立监督环节，使健康教育内容和方法得到了标准，患者取得的支撑完好性也得到保证，一起经过添加患者参加度的办法，也添加其对本身疾病医治和操控的主动性和责任心[10]。健康小讲堂是面临面宣教的深化，定时的小讲堂为患者供给体系的和完好的疾病、药物、防备并发症、日子行为辅导等常识，加强患者对炎症性肠病的认知；会集教育还有利于患者间的沟通，经过倾述和经历共享，使患者得到心情的发泄，并从中取得鼓舞[11]；发问环节的一个问题的回答能够惠及整体参加者，然后扩展宣扬的力度和广度。
出院前两组IBDQ评分均得到进步，研讨组全身症状、肠道症状改进作用较对照组更好，两组情感才能、社会功用的差异并不显着，其间两组情感才能均得到显着进步，而社会功用因为住院期间难以表现因而改进作用并未闪现。研讨组出院前的疾病认知状况显着优于对照组，标明患者对互动式健康教育内容的承受度更好，信息到达率更高，更利于对疾病的长时刻操控。
出院后的随访和互动是互动健康教育重要的缓解，需求医护患三方的活跃合作，使互动成为可继续的长时刻辅导和催促，本科室选用电话或网络的途径进行，电话是传统的随访办法，适合中老年患者，经过电话的直接言语沟通，问询和倾听患者需求和病况陈说，回答疑问，还能够给予心思护理和引导，有利于中老年患者的心思安慰[12]；网络互动方法多样，如QQ、微博、等，适合青年患者，供给随身的重视和提示，在其严重繁忙的作业空隙使用其了解的沟通办法进行随访，不只能够加强办理监督的作用，乃至可能使之成为增进医患联系的桥梁，添加对医护的信赖，进步遵医行为[13]。
出院后1个月对照组依从性显着低于研讨组，出院后3个月对照组复发率显着高于研讨组，均标明研讨组选用互动式健康教育使患者病况得到更好的操控。研讨组的日子质量也与对照组逐步拉开距离，出院后3个月研讨组患者全身症状、肠道症状、情感才能、社会功用和IBDQ总分显着升高，并均显着高于对照组，原因与患者疾病操控作用密切相关，健康教育的作用得到较好的发挥。
总归，互动式健康教育能调集炎症性肠病患者参加本身疾病医治和操控的主动性，改进症状和心思状况，进步生计质量、认知和依从性，下降近期复发率。
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（收稿日期：2013-10-12）
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