陈蕾
[摘要] 意图 评论健康办理形式对骨关节病患者的影响与运用。 办法 挑选2012年1 月～2014年1月我院确诊的骨关节病患者172例，依据是否运用健康办理形式进行护理分为干涉组和对照组，每组86例，对照组采纳惯例医治，干涉组在惯例医治的根底上施行健康办理形式，6个月后进行目标测定。 成果 干涉组通过健康办理后，其Mazur目标显着高于对照组、VAS目标显着低于对照组。 定论 健康办理形式能有用地改进骨关节病患者健康状况与活动状况，健康办理形式在骨关节病的护理中值得进一步的运用。
[关键词] 骨关节病；健康办理形式；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）22-0130-03
Application of health management mode in nursing of osteoarthrosis
CHEN Lei
Department of Osteoarticular Surgery， Bethune First Hospital of Jilin University， Changchun 130600，China
[Abstract] Objective To investigate the influence of health management mode on the patients with osteoarthrosis and its application. Methods A total of 172 patients with osteoarthrosis diagnosed in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and divided into the intervention group and the control group according to whether the health management mode was used or not， with 86 patients in each group. The control group was given conventional treatment and the intervention group was given the health management mode on the basis of the control group. The indicators were measured 6 months later. Results After health management， the intervention group was significantly higher than the control group in the Mazur indicators and significantly lower than the control group in the VAS indicators. Conclusion The health management mode can effectively improve the health status and activity status of patients with osteoarthrosis and is worthy of further application in the nursing of osteoarthrosis.
[Key words] Osteoarthrosis； Health management mode； Nursing
骨关节病（osteoarthritis，OA）是一种国际性散布的缓慢退行性疾病，多发于中晚年人，会导致关节苦楚、肢体麻痹、活动受限、乃至丢失运动功用[1]。国内外的开端研讨显现，60岁以上的人群骨关节病发病率到达50%。在美国，骨关节病已成为50岁以上男性丢失劳动力的第二大要素[2]。我国60岁以上人口已超越1亿，而骨关节病患者约超越5000万，由此带来的医疗与社会担负也迅速增长。尽管我国高度重视人口老龄化问题，并采纳一系列办法下降骨关节病的延伸，可是现有的作业依然无法满意骨关节护理与医治的需求。另一方面，跟着人们社会日子办法的改动，健康观也开端改变，医治疾病并不一定需求进行手术或服用药物，坚持健康的日子办法相同能改进日子质量并医治缓慢疾病。源自美国医疗保险业的健康办理形式作为一门新兴学科，为想要具有健康日子、削减缓慢病的苦楚供给了曙光，已有多项研讨证明[3]，健康办理形式不只可以有用地下降个人的健康风险，一起更能减低医疗开支。因而，对骨关节病患者施行健康办理含义严峻，对医疗资源缺少的我国也可以供给极大帮忙。评论我院2012年1月～2014年1月确诊的骨关节病患者172例，引证健康办理形式后作用点评，现报道如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2012年1月～2014年1月确诊的60～79岁骨关节病患者共172例作为研讨目标。归入标准：清晰确诊为退行性骨关节病患者。扫除标准：骨关节先天性反常；半年内进行关节内皮质激素打针；有骨关节感染史；有关节镜手术史。确保研讨目标的一致，选用随机数字表法将一切患者分为干涉组（n=86）和对照组（n=86），两组患者性别、年纪等一般材料差异无统计学含义（P=0.275），具有可比性，见表1。
1.2 办法
两组均采纳惯例临床医治，在此根底上对干涉组运用健康办理形式，健康办理形式详细分为信息搜集、风险性点评和健康干涉三个根本过程，内容如下。
1.2.1 信息搜集 ①搜集效劳目标的个人健康信息，树立健康档案包含个人根本状况（性别、年纪等）、体魄丈量目标（身高、体重、血压等）、试验室目标（血糖、血脂、血压等）；②进一步搜集专科医师的全面体检等，断定发病部位与发病程度，以便于风险点评。
1.2.2 疾病风险点评 依据搜集的患者信息进行点评，给出根底点评陈述，帮忙患者全面知道自己的疾病风险，帮忙患者纠正不健康的日子习惯，拟定开端的健康办理形式，断定高危状况以便于下一步进行健康干涉。
1.2.3 健康干涉 在信息搜集与疾病风险点评的根底上，通过不同手法的办理办法来完成个人的健康办理，①运动办理：依据发病部位与发病程度的不同施行不同的运动护理办法。如颈椎训练、腰椎训练、下肢训练等。各项运动奉告患者以平稳、缓慢的节奏进行，旨在康复腰椎活动度、缓解肢体麻痹以及牵引痉挛肌肉，确保起伏大但不宜形成显着苦楚。②日子办理：首要留意日常姿态，如防止长期坚持相同姿态，制止搬用重物；留意起居护理，如睡卧硬板床，挑选高度适宜的枕头，采纳正常的起床动作等。其次留意关节的维护，留意关节的防寒与保暖，重视日常的坐、站、走、跑，旨在削减关节负重，下降意外关节损伤的几率。③医疗办理：依照既定的医治方案，准时提示患者服药、复诊。
1.3调查目标
为了全面地点评试验前后患者的骨关节病状况，选用Mazur评分标准点评办理作用，包含患者苦楚、功用、行走间隔和背屈活动范围等归纳目标[4]，选用VAS评分标准量化并点评患者的苦楚，运用Tegner运动水平目标点评关节的运动水平。
1.4统计学办法
选用SPSS19.0统计学软件进行剖析。计量材料以（x±s）标明，组内比较采纳配对t查验，组间比较选用独立样本t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
见表2。施行6个月健康办理后，对照组与干涉组的Mazur、VAS均有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）。在干涉之前，干涉组与对照组的Mazur、VAS和Tegner目标均无显着差异。干涉组通过健康办理之后，Mazur目标显着高于对照组，提示健康办理形式可以显着进步骨关节病的作用，干涉组VAS评分显着低于对照组，提示健康办理形式可以显着减轻骨关节病的苦楚，两组的Tenger目标无显着差异。
表2 两组健康办理前后关节评分的比较（x±s，n=86，分）
3 评论
骨关节病严峻危害中晚年人的健康，是极大影响晚年人日子质量的疾病之一[5]。国际卫生安排（WHO）于1999年将2000～2010年定为“骨关节十年”，之后又在2011年宣告持续第二个“骨关节十年”方案[6]。我国高度重视人口老龄化所带来的医疗与社会问题，呼应“骨关节十年”方案并致力于减缓骨关节病的延伸。可是现阶段我国作为人口众多的发展我国家，怎么运用有限的医疗资源和资金来满意逾亿骨关节病患者的需求始终是一个严峻难题。WHO提出健康=15%遗传+17%环境+8%医疗+60%日子办法[7]，健康办理以现代的健康概念（生理、心思和社会适应能力）和新的医疗形式（生理-心思-社会）为骨关节病的护理与医治供给了新的方向，其意图是投入最小的资源取得最大的健康与社会效益[8]，可以真实处理我国医疗资源与骨关节病现状之间的对立。一起，由于骨关节患者、特别是晚年患者们对医治的希望首要是缓解苦楚、削减复发以及防止手术，不需求进行手术以及操作快捷的健康办理形式为患者供给了新的路途。
国内外已有研讨报道健康办理对糖尿病、高血压等疾病的运用，成果标明健康办理能显着进步患者的健康状况[9-12]，可是将健康办理运用与骨关节病中鲜有评论[13]。本试验对骨关节病健康办理形式进行了实证研讨，成果显现通过系统标准的健康办理，展开信息搜集、疾病风险点评和健康干涉，骨关节病患者的Mazur目标显着进步，VAS目标显着下降，而只是只依托惯例医治，两项目标均无显着差异，提示健康办理形式可以取得更好的作用并减轻苦楚。通过健康办理或许只是惯例医治后Tegner运动水平目标尽管都升高，但无显着性差异，可能是由于两种办法适用于护理方面，首要作用是减轻苦楚，使骨关节患者能更好得活动，假如真实进步骨关节的运动水平，如进步关节周围的肌肉力气、增强韧带关节的稳定性、改进骨安排等办法则需求施行进一步的医治，标明现有的健康办理形式有改进的空间。此外，由于健康办理形式的施行需求自觉进行，所以患者是否真实依照所要求的进行办理也会对医治作用产生影响，有的患者可能在到达减轻苦楚的意图后放松了健康办理，使得作用有所下降。
对骨关节病患者施行健康办理的过程中，咱们以为到达更佳的健康作用可以从以下三个方面做起：①加强社区的病因防备和健康教育，在底层医院及社区效劳站特别是乡村地区进行一系列针对普通百姓的骨关节病防治辅导和健康教育。②二级医院的防备与归纳防治，大多数骨关节患者应该在二级医院及早医治，做到前期发现、前期确诊、前期医治。③三级医院的防治，三级医院应具有更齐备的健康办理形式，最大程度地改进患者的心思和生理状况，并及时更新医疗常识，进步各医师的医治水平。
我国在经济发展、医疗等社会保障机制没有树立彻底时现已面临了严峻的老龄化和亚健康问题[14]。怎么处理国际最巨大集体的医疗保健问题是一个巨大应战，现在医疗保险的首要精力都放在看病（尤其是在后期）费用的操控上[15]，只能削减疾病带来的丢失，难以起到操控与防备作用，而且面临着重复发生的风险，使患者生理和心思遭到两层担负。将健康办理形式运用到骨关节病的防备与医治之中可以进步多数人对骨关节病的知道，不只可以使其取得有用医治还能显着进步患者的日子质量，以更小的投入得到更大报答，真实做到操控医疗费用，为更多人效劳，因而具有重要现实含义。
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（收稿日期：2015-03-03）
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