李美冰 钟细燕 林平
[摘要] 意图 评论中医护理对脑梗死偏瘫患者作用的影响。 办法 挑选2010年1月～2014年1月我院收治入院的200例脑梗死偏瘫患者作为研讨目标，将其随机分红调查组和对照组，每组100例。对照组进行惯例护理，调查组在惯例护理基础上选用中医护理干涉办法。对两组患者护理干涉后的运动功用、日常日子才干、肌力进行点评和剖析。 成果 实施护理干涉后，调查组的运动功用和日常日子才干、患肢肌力、活动才干均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 中医护理干涉能显着进步脑梗死偏瘫患者的肢体功用，作用显着，值得临床推广使用。
[关键词] 中医护理干涉；脑梗死偏瘫；肢体功用
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0192-04
[Abstract] Objective To investigate the influence of traditional Chinese medicine nursing on the efficacy for patients with cerebral infarction hemiplegia. Methods 200 patients with cerebral infarction hemiplegia treated in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected as the study subjects. They were randomly divided into observation group and control group，with 100 patients in each group. The control group was given routine nursing，the observation group was given additional traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of routine nursing.The motor function，daily living ability and muscle strength in two groups after nursing intervention was evaluated and analyzed. Results After the implementation of nursing intervention，the motor function，daily living ability， limb muscle strength and activity ability in observation group better than that of the control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing intervention can significantly improve the limb function of the patients with cerebral infarction hemiplegia and shows remarkable efficacy，it is worthy of clinic application.
[Key words] Traditional Chinese medicine nursing intervention；Cerebral infarction hemiplegia；Limb function
脑梗死是神经系统的常见病、多发病，其病死率高，且50%～70%的存活者可存在不同程度的瘫痪、失语等严峻残疾，严峻影响患者的日子质量，给家庭和社会带来沉重的担负[1]，因而，恢复期对患者进行活跃干涉以促进其功用恢复具有重要含义。临床上建议在急性脑卒中患者认识清醒及生命体征平稳后即开端进行前期恢复医治，因患者患病后常伴有不同程度的神经功用受损，及早对患者实施恢复操练可以防备脑卒中后的后遗症或并发症，使患者最大极限地恢复身心健康，以进步临床治作用果，削减并发症与后遗症的发作。我院对100例脑梗死患者采纳针对性的中医护理干涉取得了满足作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2014年1月我院收治入院的200例脑梗死偏瘫患者作为研讨目标，一切患者均契合我国医学会第4次全国脑血管病会议制定的确诊规范[2]，并经颅脑CT或MRI确诊，均为初次发病，无认识妨碍，均有不同程度的肢体偏瘫。将其随机分红调查组和对照组，每组100例，其间调查组男71例，女29例，平均年纪54.2岁；对照组男68例，女32例，平均年纪56.4岁。两组患者的年纪、性别、偏瘫程度等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干涉办法
对照组患者实施惯例护理办法，调查组在惯例护理基础上实施恢复护理干涉办法，详细进程如下。
1.2.1 急性期恢复护理 于脑卒中急性期进行操练，有的学者附和患者应在发病当天后进行恰当的恢复护理，有的学者建议待患者病况及一般特征安稳后，对其患侧肢体实施按压放松，防止关节挛缩变形病变、肌肉失用性萎缩或关节脱位的发作，警觉按摩次序应从远心端向近心端缓慢开端。体位护理是脑卒中患者恢复进程中良姿操练最为有用的恢复项目之一，也是一项重要的操练和护理[3]。良姿位是防备肌严峻反常的最佳体位，尤其是抗痉挛的体位高档神经中枢受损后，坚持患者良姿位极为重要。患者脑卒中后一般会呈现上肢屈肌严峻而且伴有下肢伸肌严峻，受损肢体呈痉挛状况，良姿操练则是按捺患者呈现反常姿态，是经过有用的运动动作与摆放肢体到正确的方位，促进大脑神经元受损功用的恢复。经过进行姿态正常形式的反射操练，使患者坚持正确的舒适姿态，帮忙患者轮番两边进行侧卧，左右翻身。偏瘫患者进行患侧卧位时，不能压陷在身体的下面，如肩部、髋部；要留意患侧的上肢前伸委曲，伸直患髋，为患者在恢复操练中发明有利的条件，防止发作髋委曲性挛缩。患者在恢复初期进行初期良姿位需求有人进行专门的护理，在卧床的24 h内均坚持正常的姿位，留意患侧不能曲折躺。
1.2.2 恢复期恢复操练 ①座位、站位操练：患者可以独立完结更多的日常日子动作的条件是具有座位平衡的才干，先帮忙患者取半卧位（床头举高30°～40°），若患者无心慌、头晕等症状再为患者交换座位（床头举高40°～90°），为防止发作体位性低血压，要怠慢动作。②座位静态平衡操练：首要是辅导患者坚持髋、膝等关节均可以委曲90°或更多，在无支撑条件下进行床边或许椅上静态座位，将患者两足分隔约为一脚宽，放置在支撑台之上或许踏地，调整头与躯干至中间位，双手置于膝上，坚持此姿态一段时刻后（不感劳累为宜）渐渐帮忙患者倒向床上之后调整身体坚持本来体位[3]。若患者能自动完结动态座位平衡，即双臂可以伸向左、右、前、后、上、下方，双手手指穿插而且可以伴有躯干相应的移动以及被迫完结被迫态平衡，患者能在遭到俄然推拉外力的状况下仍能坚持平衡。只要做到有用地完结座位平衡的操练，患者才可以进行床上平坐以及床边进行站立[4]。③行走操练：患者逐步到达独立行走的条件是可以进行坚持体位平衡和独立站立，这样才干使患者逐步进行跨步动作的操练。在护理人员帮忙或许家族陪同之下，可以用绳子套于患者脚中部进行牵拉抬起，因为患肢看重的晦气或许不灵敏可能发作风险，护理人员或家族要时刻防止患者发作跌倒，一同正确辅导并校对患者患侧踝关节内屈现象的发作，在进行行走操练时防止双足构成“内屈脚”，防止影响下一步功用恢复的操练作用[5]。患者在疲惫状况下会使步行的姿态变差，不要在每次行走时过火着重跨步巨细，而且尽可能坚持每一步都走好的一同，对步行的安稳性和耐力操练进行进步。
1.2.3中医护理干涉 ①经络导平针灸选用ZDZ-3型经络导平医治仪（南京电脑操控仪器厂出产），依照中医原理，选用多个小极板影响麻木肌肉，依照经络走行以手阳明大肠经、足太阳膀胱经为主，取曲池、外关、阳陵泉、悬钟等穴道进行医治，20 min/次，1次/d，10次为1个阶段。②中药熏洗：对偏瘫患者除了使用针灸、按摩、理疗外，还选用中药熏洗的办法对患者的患肢和全身进行医治，起到了通经活血、消肿止痛、滑利关节的作用。主选补阳还五汤，如上肢发冷者加用桂枝、姜黄，发热者加桑枝、酒精熏洗；下肢发冷者加乌药、淮牛膝，发热者加用野木瓜、川牛膝。熏洗前将中药折磨后，两次兑合在一同再加10～20 ml的一般白酒，一同倒入盆中即可熏洗。用熬开的药酒熏洗患肢手、足，1次/d，先用蒸气熏患肢，待水温降至50℃时用其洗患肢，约30 min/次。熏洗进程中应有专人关照，若皮肤有损害或溃疡者暂停药物熏洗。
1.3 作用点评
运动功用：使用Fugl-Meyer鉴定法的简式进行鉴定，<50分为严峻，50～84分为显着，85～94分为中度，100～95分为轻度[6]。日常日子才干：使用Barthel指数进行鉴定，≤40分为差，41～60分为中，>60分为良[7]。肌力点评：选用Lovert的6级分级法点评肌力，原始肌力以入院时查看成果为准，医治和恢复操练后第28天进行点评作用。
1.4 统计学处理
选用SPSS l5.0统计学软件剖析相关数据，计量数据选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组的运动功用和日常日子才干恢复状况均优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患肢肌力的比较
调查组患肢肌力恢复状况优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组活动才干的比较
实施护理干涉后，调查组的活动才干恢复状况优于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
脑梗死后部分血管阻塞构成周围半暗带血流不同程度地下降，并引发缺血级联反响，而缺血再灌注进程中发生很多自由基，引起脑安排水肿构成与神经细胞凋亡[8]。脑卒中患者前期持续性恢复操练有利于促进机体功用的恢复，有用地调动了脑安排残留细胞功用，削减了伤残程度，进步了患者生计质量[9]。脑卒中前期持续性恢复医治已成为一致，恢复介入越早，患者功用恢复及全体作用越好[10]。脑卒中患者大多数可表现为不同程度的肢体功用妨碍等后遗症，研讨显现，恢复作用除了与患者病变部位、病因、程度、年纪、接诊时刻、药物医治等要素有关外，发病之后尽早进行肢体功用恢复操练关于部分脑细胞复生与神经功用的恢复至关重要[11]。促进大脑皮质功用恢复是中枢神经系统功用重组的首要条件，也是运动再学习的进程。在急性脑梗死的医治中，往往只注重生命，忽视功用恢复，有重医治、轻恢复的倾向。临床研讨证明，恢复护理越早展开，作用越好，功用恢复的可能性与程度越大，预后也就越好，因而，待患者生命体征平稳后即可进行中医护理。其有助于激活前期部分基因，使病变限制，加快脑侧支循环的建立，促进健侧大脑半球的代偿与功用重组，最大极限地恢复患者患肢的残存功用和才干，改进患者生计质量[12]。把握恢复方法技巧再对患者实施医治，被迫运动建议前期实施，坚持与其他疗法紧密配合。辅佐患者进行坐、立、走，纠正患者的不良姿态，操练回忆、言语等。实施运动疗法医治方法要轻柔，制止粗犷，软瘫者要用感觉影响疗法予以促进运动，如患肢负重压榨患肢关节，敲打与按摩患肢等。运动操练应按发育次序进行，从翻身、俯肘、支撑俯、爬跪至站立等，留意消除患者的失落心情，建立其回归社会的决心，发明杰出的家庭恢复环境，制造简易而有用的恢复设备，以利于患者运动练习。在运动操练中应留意防止联合反响，以防引起瘫肢痉挛[13-15]。本研讨中，对脑梗死偏瘫患者进行中医护理干涉，成果显现，调查组患者偏瘫肢体功用改进程度优于对照组（P<0.05），阐明中医护理的介入可显着减轻患者破损和破损程度、改进运动功用和日常日子活动才干，但脑梗死偏瘫的恢复是一个绵长的进程，且受多种要素的影响，需求患者、家庭和社会三方一起参加，做到全程恢复医治，才干最大极限地下降致残率，进步患者日子质量。
综上所述，中医护理干涉能显着进步脑梗死偏瘫患者的肢体功用，作用显着，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 江荣翠，倪艳桃，杜玲，等.分阶段改变护理干涉对脑梗死偏瘫患者恢复依从性的影响[J].护理研讨，2009，23（9）：2482-2484.
[2] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病确诊关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[3] 周菊芝.恢复护理[M].杭州：浙江科学技术出版社，2004：21-22.
[4] 朱小玲.前期恢复护理干涉对脑梗死患者运动功用的影响[J].我国误诊学杂志，2008，8（8）：1802-1803.
[5] 周晓娟，侯亚红，赵岳.接连恢复护理干涉对脑卒中偏瘫患者肢体功用和日子质量的影响[J].护理实践与研讨，2010，7（19）：6-8.
[6] 国家中医药管理局.中医病症确诊作用规范[M].南京：南京大学出版社，1994：186.
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