许益平+何卓亚+杨国才+李建海
[摘要] 意图 评论前期肠内养分对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响，以期进步临床医治水平。办法 随机选取2010年1月～2013年2月120例重症急性胰腺炎患者为研讨目标，分红两组，1组为肠内养分，1组为肠外养分。比较各组在肠源性感插手标上的改动状况。成果 对照组治好55例，逝世5例，逝世率为8.33%；调查组治好56例，逝世4例，逝世率为6.67%。均未发作消化道穿孔、胰周脓肿等并发症。对照组呈现腹胀4例，腹泻6例，经过调理输入速度和体位后缓解，调查组未见显着反常；在肠源性感插手标上，肠外养分和肠内养分在WBC、CRP、内毒素上比较有显着差异（P<0.05）；而在肠内养分中，入院后第2天肠内养分和入院后第4天、第6天肠内养分在WBC、CRP、内毒素上比较有显着差异（P<0.05）。 定论 前期肠内养分可下降重症急性胰腺炎肠源性感染的发作开展。
[关键词] 前期；肠内养分；重症急性胰腺炎；肠源性感染
[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0016-03
Clinical study of early enteral nutrition on intestinal infection of severe acute pancreatitis
XU Yiping1 HE Zhuoya1 YANG Guocai1 LI Jianhai2
1.Department of Surgery， Traditional Chinese Medicial Hospital of Zhuji in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China； 2. Department of General Surgery，the First People's Hospital of Hangzhou， Hangzhou 321260， China
[Abstract] Objective To study the impact of early enteral nutrition on enterogenic infection in severe acute pancreatitis，and improve the level of clinical treatment. Methods 120 cases of severe acute pancreatitis patients were selected as the research object from January 2010 to February 2013， they were randomly divided into two groups， one group was treated with enteral nutrition， while the other group was treated with parenteral nutrition， the index changes of enterogenic infection were compared between the two groups. Results In the control group， 55 cases were cured， 5 cases were died， the mortality rate was 8.33%； while in the observation group， 56 cases were cured， 4 cases were died， the mortality rate was 6.67%. No one case had the complications such as gaslrointestinal perforation and peripancreatic abscess. In the control group， 4 cases had abdominal distension， 6 cases had diarrhea， but after adjusting the input speed and position， the symptoms were relieved， while the patients in the observation group had no obvious abnormal symptom； there were significant differences between the two groups in index of WBC， CRP and endotoxin（P<0.05）； in the enteral nutrition group， the index of WBC， CRP and endotoxin of the second day were significantly different than the fourth day and the sixth day（P<0.05）. Conclusion Early enteral nutrition can reduce the development of enterogenic infection in severe acute pancreatitis.
[Key words] Early stage； Enteral nutrition； Severe acute pancreatitis； Enterogenic infection
重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病急、病况重、并发症多、逝世率高的疾病，急性胰腺炎发病后简单形成肠机械屏障、肠生物屏障、肠免疫屏障功用妨碍，使肠道内细菌和内毒素经过黏膜进入血液，导致肠源性感染。现在以为其逝世和患者的炎症反响归纳征、感染和菌血症等相关，现在跟着归纳医治，炎症反响归纳征在临床上有下降趋势，而感染近些年有升高的趋势。怎么操控胰腺坏死安排继发感染及感染相关的器官衰竭是临床上较为扎手的问题。本次研讨就从肠内、外养分方面进行剖析。评论前期肠内养分在下降肠源性感染上的优势，并剖析医治过程中的注意事项，以期寻觅临床下降肠源性感染的发作率，进步该病的医治水平，现在总结如下。endprint
1材料与办法
1.1临床材料
随机选取2010年1月～2013年2月120例SAP患者为研讨目标，随机分红两组，肠外养分组60例，男38例，女22例，年纪19～59岁，均匀（45.9±6.1）岁；病程1～67h，均匀（32.74±13.74）h；APACHE-Ⅱ评分均匀（11.73±4.62）分； 肠内养分组60例，男40例，女20例，年纪17～57岁，均匀（44.7±6.3）岁；病程2～68h，均匀（31.12±13.45）h；APACHE-Ⅱ评分均匀（11.21±4.36）分。两组患者在性别、年纪、APACHE-Ⅱ评分上比较无显着差异性（P>0.05），具有可比性。SAP的确诊规范契合以下规范[1]：患者有腹痛等临床规范，试验室查看以及印象学查看确诊为SAP，且契合以下4个中的一个：①部分有胰腺坏死、胰腺脓肿和假性肿并发症；APACHE-Ⅱ评分≥8分，Ranson评分≥3分，CT分级为D、E级；②入院时刻在72h内；③年纪<65岁，既往无严峻的肝肾功用、肺脏等功用妨碍者。
1.2办法
入院后两组患者均予以归纳处理，包含补充血容量，纠正电解质酸碱平衡，抑酸，抗生素和成长抑素，合作中医药等对症医治。肠外养分组患者选用肠外养分医治，医治前保证患者的心肺功用和血流动力学安稳，选用中心静脉和外周中心静脉输注，肠外养分制剂组成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素。肠内养分则别离发病入院后的第2天、第4天和第6天在X线透视下或胃镜辅佐下刺进留置鼻空肠管，断定鼻空管结尾坐落屈氏韧带以下15～20cm，置管后的第1天开端加温器均匀地输注肠内养分液制剂。开端以（23～30）mL/h速度进行输注，在3～5d后过度到全量，输注速度（90～120）mL/d。
1.3调查目标
1.3.1两组医治前后的白细胞、C反响蛋白改动 选用速率比浊法检测患者医治前、医治后不同时刻段的CRP和白细胞计数水平。
1.3.2 两组患者医治前后的内毒素水平 选用凝胶法检测患者医治前后的内毒素水平。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS13.0软件处理，计量材料选用F查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后临床效果状况剖析
对照组治好55例，逝世5例，逝世率8.33%；调查组治好56例，逝世4例，逝世率6.67%。均未发作消化道穿孔、胰周脓肿等并发症。对照组呈现腹胀4例，腹泻6例，经过调理输入速度和体位后缓解，调查组未见显着反常。以上状况两组比较无显着差异（P>0.05）。
2.2两组医治后在肠源性感插手标状况比较
从以下的表格中看出，肠外养分组与肠内养分组患者在入院后第3d、第5d、第7d、第9d肠源性感插手标WBC、CRP、内毒素目标进行方差齐性查看，P值均<0.05，阐明上述目标在选用不同的医治办法医治后，发作的改动差异具有显著性，有统计学含义。具体数据见表1～3.
表1 两组医治后在肠源性感插手标WBC状况比较（x±s，×109/L，n=60）
表2 两组医治后在肠源性感插手标CRP状况比较（x±s，mg/L，n=60）
表3 两组医治后在肠源性感插手标内毒素状况比较（x±s，EU/mL，n=60）
3评论
急性胰腺炎发病一旦呈现此感染，肠道内部旅居菌群和毒素移位入血导致炎症反响，影响WBC升高。研讨[3]指出，WBC、CRP、内毒素水平可反响肠源性感染的严峻程度。所以，加强养分支撑显得尤为重要，而研讨[4]指出，肠外养分能满意急性胰腺炎高代谢而对胰腺排泄无显着影响性，可是长时刻的肠外养分会形成肠道养分物质缺少丢掉，诱发和加剧MODS。
从本次研讨成果看，肠表里养分医治在预后转归和不良反响上比较无显着差异性，而在研讨中发现，肠外养分较肠内养分住院天数略长，这和两组在操控肠源性感染上有显着的差异性有关，这阐明了肠外养分在关于急性胰腺炎细菌的按捺等方面较差，这和报导的成果是共同的。从成果看出，肠内养分越早则肠源性感插手标WBC、CRP、内毒素下降的越显着，而入院后6d进行肠内养分现已归于晚期肠内养分，文献[5]称，肠内养分超越6d开端进行其成果和肠外养分附近，这在本次研讨中有所表现。
研讨指出，肠内养分之所以能下降肠源性感染，其效果机制可能和以下几点有关[6]：①肠内养分能维护肠黏膜完整性，对黏膜吸取各种养分物质有促进效果，而肠外养分则相反，会形成黏膜的萎缩，黏膜屏障功用受损，引起肠道通透性添加而诱发菌群失调，形成细菌的内移，引起胰腺等器官感染。②可纠正急性胰腺炎的养分反常性代谢，这主要是经过对胆囊的影响而发挥效果的。③供给养分底物，肠内养分可以给胃肠道供给养分素，改进血供，促进上皮修正，有用的坚持肠黏膜屏障功用完整性，防止额定分化[7]。④肠内养分能促进肠道活动，坚持正常的肠道功用，相反，肠外养分会形成肠道活动下降，进而形成管腔内细菌很多成长或按捺肠系膜淋巴结和循环系统[8]。
就肠内养分办法而言，本次研讨选用的是鼻空肠管进行养分，文献[9]称，此办法是临床上安全有用的养分支撑办法，咱们的经历有以下几点：①患者的急性反响期要得到有用操控，坚持内环境安稳；②要保证患者胃肠活动功用赶快得到康复；③在实际操作过程中要小剂量开端，按部就班[10]。
从本次研讨成果看出，前期肠内养分不仅能前期治好SAP，且不良反响发作率低，可缩短患者住院时刻，且关于操控肠源性感染有显着的临床效果。可是根底的禁食、胃肠减压等根底医治是必不可少的。
[参考文献]
[1] 阮洪军，胡智明，赵大建，等. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响[J]. 中华消化杂志，2009， 29（1）：56-57.
[2] 李兴华. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎医治的影响[J]. 我国现代药物使用，2012，6（16）：43-44.
[3] 陈明峰，徐璐. 前期肠内养分在重症急性胰腺炎医治中的影响效果[J]. 有用中西医结合临床，2011，11（4）：16-18.
[4] 林玲萍，张智敏，郑培奋，等. 晚年重症急性胰腺炎前期肠内养分支撑被迫间断要素剖析和护理[J]. 肠外与肠内养分，2010，17（2）：125-126.
[5] 詹勇强. 重症急性胰腺炎兼并感染前期确诊与医治的试验研讨[D]. 中山大学，2005，05（12）：474-476.
[6] 邱峰. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者胃肠功用和免疫功用的影响[D]. 南京大学，2009，10（10）：583-585.
[7] 张敏杰，王成友，詹勇强，等. 前期空肠内养分防治大鼠重症急性胰腺炎肠源性感染的试验研讨[J]. 我国普通外科杂志，2004，13（8）：626-628.
[8] 高勇强，康颖，王汉群，等. 前期肠内养分对严峻烧伤患者肠源性感染的防治[J]. 南华大学学报（医学版），2003，
31（1）：94-95.
[9] 黄晓曦，王兴鹏，吴恺，等. 继续前期肠内养分联合肠黏膜维护对重症急性胰腺炎肠屏障功用影响的多中心随机对照临床试验[J]. 中华消化杂志，2008，28（4）：225-229.
[10] 阮洪军，胡智明，赵大建，等. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响[J]. 中华消化杂志，2009， 29（1）：56-57.
（收稿日期：2013-08-07）endprint
1材料与办法
1.1临床材料
随机选取2010年1月～2013年2月120例SAP患者为研讨目标，随机分红两组，肠外养分组60例，男38例，女22例，年纪19～59岁，均匀（45.9±6.1）岁；病程1～67h，均匀（32.74±13.74）h；APACHE-Ⅱ评分均匀（11.73±4.62）分； 肠内养分组60例，男40例，女20例，年纪17～57岁，均匀（44.7±6.3）岁；病程2～68h，均匀（31.12±13.45）h；APACHE-Ⅱ评分均匀（11.21±4.36）分。两组患者在性别、年纪、APACHE-Ⅱ评分上比较无显着差异性（P>0.05），具有可比性。SAP的确诊规范契合以下规范[1]：患者有腹痛等临床规范，试验室查看以及印象学查看确诊为SAP，且契合以下4个中的一个：①部分有胰腺坏死、胰腺脓肿和假性肿并发症；APACHE-Ⅱ评分≥8分，Ranson评分≥3分，CT分级为D、E级；②入院时刻在72h内；③年纪<65岁，既往无严峻的肝肾功用、肺脏等功用妨碍者。
1.2办法
入院后两组患者均予以归纳处理，包含补充血容量，纠正电解质酸碱平衡，抑酸，抗生素和成长抑素，合作中医药等对症医治。肠外养分组患者选用肠外养分医治，医治前保证患者的心肺功用和血流动力学安稳，选用中心静脉和外周中心静脉输注，肠外养分制剂组成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素。肠内养分则别离发病入院后的第2天、第4天和第6天在X线透视下或胃镜辅佐下刺进留置鼻空肠管，断定鼻空管结尾坐落屈氏韧带以下15～20cm，置管后的第1天开端加温器均匀地输注肠内养分液制剂。开端以（23～30）mL/h速度进行输注，在3～5d后过度到全量，输注速度（90～120）mL/d。
1.3调查目标
1.3.1两组医治前后的白细胞、C反响蛋白改动 选用速率比浊法检测患者医治前、医治后不同时刻段的CRP和白细胞计数水平。
1.3.2 两组患者医治前后的内毒素水平 选用凝胶法检测患者医治前后的内毒素水平。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS13.0软件处理，计量材料选用F查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后临床效果状况剖析
对照组治好55例，逝世5例，逝世率8.33%；调查组治好56例，逝世4例，逝世率6.67%。均未发作消化道穿孔、胰周脓肿等并发症。对照组呈现腹胀4例，腹泻6例，经过调理输入速度和体位后缓解，调查组未见显着反常。以上状况两组比较无显着差异（P>0.05）。
2.2两组医治后在肠源性感插手标状况比较
从以下的表格中看出，肠外养分组与肠内养分组患者在入院后第3d、第5d、第7d、第9d肠源性感插手标WBC、CRP、内毒素目标进行方差齐性查看，P值均<0.05，阐明上述目标在选用不同的医治办法医治后，发作的改动差异具有显著性，有统计学含义。具体数据见表1～3.
表1 两组医治后在肠源性感插手标WBC状况比较（x±s，×109/L，n=60）
表2 两组医治后在肠源性感插手标CRP状况比较（x±s，mg/L，n=60）
表3 两组医治后在肠源性感插手标内毒素状况比较（x±s，EU/mL，n=60）
3评论
急性胰腺炎发病一旦呈现此感染，肠道内部旅居菌群和毒素移位入血导致炎症反响，影响WBC升高。研讨[3]指出，WBC、CRP、内毒素水平可反响肠源性感染的严峻程度。所以，加强养分支撑显得尤为重要，而研讨[4]指出，肠外养分能满意急性胰腺炎高代谢而对胰腺排泄无显着影响性，可是长时刻的肠外养分会形成肠道养分物质缺少丢掉，诱发和加剧MODS。
从本次研讨成果看，肠表里养分医治在预后转归和不良反响上比较无显着差异性，而在研讨中发现，肠外养分较肠内养分住院天数略长，这和两组在操控肠源性感染上有显着的差异性有关，这阐明了肠外养分在关于急性胰腺炎细菌的按捺等方面较差，这和报导的成果是共同的。从成果看出，肠内养分越早则肠源性感插手标WBC、CRP、内毒素下降的越显着，而入院后6d进行肠内养分现已归于晚期肠内养分，文献[5]称，肠内养分超越6d开端进行其成果和肠外养分附近，这在本次研讨中有所表现。
研讨指出，肠内养分之所以能下降肠源性感染，其效果机制可能和以下几点有关[6]：①肠内养分能维护肠黏膜完整性，对黏膜吸取各种养分物质有促进效果，而肠外养分则相反，会形成黏膜的萎缩，黏膜屏障功用受损，引起肠道通透性添加而诱发菌群失调，形成细菌的内移，引起胰腺等器官感染。②可纠正急性胰腺炎的养分反常性代谢，这主要是经过对胆囊的影响而发挥效果的。③供给养分底物，肠内养分可以给胃肠道供给养分素，改进血供，促进上皮修正，有用的坚持肠黏膜屏障功用完整性，防止额定分化[7]。④肠内养分能促进肠道活动，坚持正常的肠道功用，相反，肠外养分会形成肠道活动下降，进而形成管腔内细菌很多成长或按捺肠系膜淋巴结和循环系统[8]。
就肠内养分办法而言，本次研讨选用的是鼻空肠管进行养分，文献[9]称，此办法是临床上安全有用的养分支撑办法，咱们的经历有以下几点：①患者的急性反响期要得到有用操控，坚持内环境安稳；②要保证患者胃肠活动功用赶快得到康复；③在实际操作过程中要小剂量开端，按部就班[10]。
从本次研讨成果看出，前期肠内养分不仅能前期治好SAP，且不良反响发作率低，可缩短患者住院时刻，且关于操控肠源性感染有显着的临床效果。可是根底的禁食、胃肠减压等根底医治是必不可少的。
[参考文献]
[1] 阮洪军，胡智明，赵大建，等. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响[J]. 中华消化杂志，2009， 29（1）：56-57.
[2] 李兴华. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎医治的影响[J]. 我国现代药物使用，2012，6（16）：43-44.
[3] 陈明峰，徐璐. 前期肠内养分在重症急性胰腺炎医治中的影响效果[J]. 有用中西医结合临床，2011，11（4）：16-18.
[4] 林玲萍，张智敏，郑培奋，等. 晚年重症急性胰腺炎前期肠内养分支撑被迫间断要素剖析和护理[J]. 肠外与肠内养分，2010，17（2）：125-126.
[5] 詹勇强. 重症急性胰腺炎兼并感染前期确诊与医治的试验研讨[D]. 中山大学，2005，05（12）：474-476.
[6] 邱峰. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者胃肠功用和免疫功用的影响[D]. 南京大学，2009，10（10）：583-585.
[7] 张敏杰，王成友，詹勇强，等. 前期空肠内养分防治大鼠重症急性胰腺炎肠源性感染的试验研讨[J]. 我国普通外科杂志，2004，13（8）：626-628.
[8] 高勇强，康颖，王汉群，等. 前期肠内养分对严峻烧伤患者肠源性感染的防治[J]. 南华大学学报（医学版），2003，
31（1）：94-95.
[9] 黄晓曦，王兴鹏，吴恺，等. 继续前期肠内养分联合肠黏膜维护对重症急性胰腺炎肠屏障功用影响的多中心随机对照临床试验[J]. 中华消化杂志，2008，28（4）：225-229.
[10] 阮洪军，胡智明，赵大建，等. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响[J]. 中华消化杂志，2009， 29（1）：56-57.
（收稿日期：2013-08-07）endprint
1材料与办法
1.1临床材料
随机选取2010年1月～2013年2月120例SAP患者为研讨目标，随机分红两组，肠外养分组60例，男38例，女22例，年纪19～59岁，均匀（45.9±6.1）岁；病程1～67h，均匀（32.74±13.74）h；APACHE-Ⅱ评分均匀（11.73±4.62）分； 肠内养分组60例，男40例，女20例，年纪17～57岁，均匀（44.7±6.3）岁；病程2～68h，均匀（31.12±13.45）h；APACHE-Ⅱ评分均匀（11.21±4.36）分。两组患者在性别、年纪、APACHE-Ⅱ评分上比较无显着差异性（P>0.05），具有可比性。SAP的确诊规范契合以下规范[1]：患者有腹痛等临床规范，试验室查看以及印象学查看确诊为SAP，且契合以下4个中的一个：①部分有胰腺坏死、胰腺脓肿和假性肿并发症；APACHE-Ⅱ评分≥8分，Ranson评分≥3分，CT分级为D、E级；②入院时刻在72h内；③年纪<65岁，既往无严峻的肝肾功用、肺脏等功用妨碍者。
1.2办法
入院后两组患者均予以归纳处理，包含补充血容量，纠正电解质酸碱平衡，抑酸，抗生素和成长抑素，合作中医药等对症医治。肠外养分组患者选用肠外养分医治，医治前保证患者的心肺功用和血流动力学安稳，选用中心静脉和外周中心静脉输注，肠外养分制剂组成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素。肠内养分则别离发病入院后的第2天、第4天和第6天在X线透视下或胃镜辅佐下刺进留置鼻空肠管，断定鼻空管结尾坐落屈氏韧带以下15～20cm，置管后的第1天开端加温器均匀地输注肠内养分液制剂。开端以（23～30）mL/h速度进行输注，在3～5d后过度到全量，输注速度（90～120）mL/d。
1.3调查目标
1.3.1两组医治前后的白细胞、C反响蛋白改动 选用速率比浊法检测患者医治前、医治后不同时刻段的CRP和白细胞计数水平。
1.3.2 两组患者医治前后的内毒素水平 选用凝胶法检测患者医治前后的内毒素水平。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS13.0软件处理，计量材料选用F查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组医治后临床效果状况剖析
对照组治好55例，逝世5例，逝世率8.33%；调查组治好56例，逝世4例，逝世率6.67%。均未发作消化道穿孔、胰周脓肿等并发症。对照组呈现腹胀4例，腹泻6例，经过调理输入速度和体位后缓解，调查组未见显着反常。以上状况两组比较无显着差异（P>0.05）。
2.2两组医治后在肠源性感插手标状况比较
从以下的表格中看出，肠外养分组与肠内养分组患者在入院后第3d、第5d、第7d、第9d肠源性感插手标WBC、CRP、内毒素目标进行方差齐性查看，P值均<0.05，阐明上述目标在选用不同的医治办法医治后，发作的改动差异具有显著性，有统计学含义。具体数据见表1～3.
表1 两组医治后在肠源性感插手标WBC状况比较（x±s，×109/L，n=60）
表2 两组医治后在肠源性感插手标CRP状况比较（x±s，mg/L，n=60）
表3 两组医治后在肠源性感插手标内毒素状况比较（x±s，EU/mL，n=60）
3评论
急性胰腺炎发病一旦呈现此感染，肠道内部旅居菌群和毒素移位入血导致炎症反响，影响WBC升高。研讨[3]指出，WBC、CRP、内毒素水平可反响肠源性感染的严峻程度。所以，加强养分支撑显得尤为重要，而研讨[4]指出，肠外养分能满意急性胰腺炎高代谢而对胰腺排泄无显着影响性，可是长时刻的肠外养分会形成肠道养分物质缺少丢掉，诱发和加剧MODS。
从本次研讨成果看，肠表里养分医治在预后转归和不良反响上比较无显着差异性，而在研讨中发现，肠外养分较肠内养分住院天数略长，这和两组在操控肠源性感染上有显着的差异性有关，这阐明了肠外养分在关于急性胰腺炎细菌的按捺等方面较差，这和报导的成果是共同的。从成果看出，肠内养分越早则肠源性感插手标WBC、CRP、内毒素下降的越显着，而入院后6d进行肠内养分现已归于晚期肠内养分，文献[5]称，肠内养分超越6d开端进行其成果和肠外养分附近，这在本次研讨中有所表现。
研讨指出，肠内养分之所以能下降肠源性感染，其效果机制可能和以下几点有关[6]：①肠内养分能维护肠黏膜完整性，对黏膜吸取各种养分物质有促进效果，而肠外养分则相反，会形成黏膜的萎缩，黏膜屏障功用受损，引起肠道通透性添加而诱发菌群失调，形成细菌的内移，引起胰腺等器官感染。②可纠正急性胰腺炎的养分反常性代谢，这主要是经过对胆囊的影响而发挥效果的。③供给养分底物，肠内养分可以给胃肠道供给养分素，改进血供，促进上皮修正，有用的坚持肠黏膜屏障功用完整性，防止额定分化[7]。④肠内养分能促进肠道活动，坚持正常的肠道功用，相反，肠外养分会形成肠道活动下降，进而形成管腔内细菌很多成长或按捺肠系膜淋巴结和循环系统[8]。
就肠内养分办法而言，本次研讨选用的是鼻空肠管进行养分，文献[9]称，此办法是临床上安全有用的养分支撑办法，咱们的经历有以下几点：①患者的急性反响期要得到有用操控，坚持内环境安稳；②要保证患者胃肠活动功用赶快得到康复；③在实际操作过程中要小剂量开端，按部就班[10]。
从本次研讨成果看出，前期肠内养分不仅能前期治好SAP，且不良反响发作率低，可缩短患者住院时刻，且关于操控肠源性感染有显着的临床效果。可是根底的禁食、胃肠减压等根底医治是必不可少的。
[参考文献]
[1] 阮洪军，胡智明，赵大建，等. 前期肠内养分对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响[J]. 中华消化杂志，2009， 29（1）：56-57.
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（收稿日期：2013-08-07）endprint
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