刘清霞+刘清芳
[摘要] 意图 正确运用一次性输液泵进行胃肠道肿瘤化疗输液，进步临床化疗作用，减轻化疗的毒副作用。办法2011年8月～2013年8月我科收治的胃肠道肿瘤患者230例，运用一次性输液泵进行化疗输液209例。调查和记载运用一次性输液泵进行化疗输液的状况，运用中呈现的问题，剖析原因并采纳相应办法。 成果209例胃肠道肿瘤患者运用一次性输液泵进行化疗输液，未能按时完结输液有6例；呈现堵管2例；留置针滑出血管1例；报警过错8例；其他问题2例。 定论 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液有其优势，但其操作精度、输液量及输液速度核算、巡视要求、患者合作等与一般闭式静脉输液器比较要求更高；若运用中达不到要求也简单呈现问题，采纳相应的办法可削减这些问题的发作，确保胃肠道肿瘤患者能顺利完结全程化疗。
[关键词] 输液泵；化疗输液；问题；对策
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0134-03
Problems and countermeasures of disposable transfusion pump applied in gastroenteric tumor chemotherapy transfusion
LIU Qingxia1 LIU Qingfang2
1.Second Department of Internal Medicine，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2. Department of Pharmacy，Xingguo People's Hospital in Jiangxi Province，Xingguo 342400，China
[Abstract] Objective To improve the clinical effects and reduce the toxic and side effects of chemotherapy by applying disposable transfusion pump in gastroenteric tumor chemotherapy transfusion. Methods Of the 230 patients with gastrointestinal cancer admitted to our department from August 2011 to August 2013，209 patients used disposable transfusion pump for chemotherapy transfusion. The chemotherapy transfusion situation of disposable transfusion pump and the problems arising during usage were observed and recorded； The causes were analyzed and corresponding measures were taken. Results Of the 209 patients with gastroenteric cancer， 6 patients did not finish transfusion，2 patients had tube plugging，1 patient had remaining needle slipping off，8 patients had alarm mistake，and 2 patients had other problems. Conclusion For patients with gastroenteric cancer，disposable transfusion pump has advantages，but it has higher requirements than common closed transvenous transfusion apparatus in operation precision， transfusion quantity and transfusion speed calculation， tour requirements and patient cooperation. If the requirements are not met，problems are prone to occur； Relevant measures can reduce the occurrence of these problems in order to ensure the successful completion of chemotherapy for patients with gastroenteric cancer.
[Key words] Transfusion pump；Chemotherapy transfusion；Problems；Countermeasures
输液泵具有运用方便、剂量精确、速度可依据病况需求进行调理、能够及时将药物作用于患者[1]、报警体系活络、护理人员能够及时替换液体和敏捷扫除输液中的毛病并确保输液安全的长处。特别适宜用于化疗药物浓度高、输液时刻长的胃肠道肿瘤患者化疗输液。因而守时精确、流量可控、流速安稳、携带方便的一次性输液泵[2]，在胃肠道肿瘤化疗输液中倍受青睐。而一次性输液泵若运用不当，很简单影响化疗输液，使医治作用大打折扣，乃至对患者形成必定损伤。现就咱们运用一次性输液泵进行胃肠道肿瘤化疗输液，易呈现的问题和采纳的相应办法报导如下。
1目标与办法endprint
1.1研讨目标
2011年8月～2013年8月我科收治的胃肠道肿瘤患者230例，男129例，女101例。运用一次性输液泵进行化疗输液209例；其间男111例，女98例，年纪最大71岁，最小21岁，均匀56岁；按肿瘤部位分：胃癌75例，直肠癌69例，结肠癌65例。
1.2办法
1.2.1材料 咱们运用的一次性输液泵由驱动设备（显示器、操作版面、活动设备、操控软件）和输液设备（储药袋、药囊、输液导管）两部分组成，输液设备是一次性运用无菌产品[3]。注入速度为（0.0～50） mL/h，自控给药量为（0.0～9.9） mL/次；驱动设备有通用型和时辰型两种；输液设备有50～500 mL不等。其作业原理是运用化疗泵内储药囊的弹性缩短作用操控药物的输出速度，以继续弹性压力推进液体输入，使高浓度的化疗药物在患者体内坚持安稳的血药浓度，使药物在体内逗留长达24 h，乃至48 h，然后增强抗癌细胞活性，下降化疗药物的毒副反应[4]。
1.2.2操作过程 首要依据不同的化疗计划、药物的剂量，继续时刻挑选输液设备；往储药袋、药囊注入药液，在无菌操作下取下化疗泵顶端填充口的帽盖，先参加稀释液后，旋下延伸管远端的翼状帽，让稀释液主动将延伸管内的空气排出，直到有一滴稀释液流出后旋紧翼状帽，再参加化疗药液[5]。然后衔接驱动设备和输液设备，查看衔接处是否密封。再发动驱动设备：按“发动”键→设置挑选“继续”→挑选参数：液体总量/小时，初次输入量为6～8 mL，输液总量按实践输液量输入→长按排气键排气→衔接留置针并固定→按“运转”键，锁屏，履行输液。
1.2.3记载材料 每次重复调查运用一次性输液泵化疗输液的状况，若化疗输液中呈现问题及时采纳相应办法，并剖析原因，一起做好具体记载。
2成果
2.1一次性输液泵进行化疗输液时呈现的问题
收拾记载材料，核算一次性输液泵化疗输液时呈现的不同问题，见表1。一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，有许多长处，但其操作精度、输液量及输液速度核算、巡视要求、患者合作等与一般闭式静脉输液器比较要求更高。在化疗输液中也会呈现问题，影响患者化疗输液，从表1能够看出，在运用一次性输液泵进行化疗输液209例中，未能按时完结输液有6例，占2.9%；呈现堵管2例，占0.9%；留置针滑出血管1例，占0.5%；报警过错8例，占3.8%；其他问题2例，占0.9%。
表1 一次性输液泵进行化疗输液时呈现的问题
2.2一次性输液泵进行化疗输液时呈现问题的原因
针对表1中呈现的问题，咱们翻阅、收拾输液记载材料，找出呈现问题的原因，概括如表2所示。从表2可知，输液未按时完结的6例均因流速不精确所形成的，其间药囊与远端接头不在同一水平线形成流速不精确2例，液瓶过度摇摆形成流速不精确4例；呈现堵管的2例均因患者肢体压榨所形成的；呈现留置针滑出血管1例，是因患者走动时患者留置针肢体过度摇摆所形成的；呈现报警过错8例中，因输液泵电脑操控板毛病宣布报警3例，未按说明书正确运用宣布报警1例，其他状况宣布报警4例。
表2 一次性输液泵进行化疗输液时呈现问题的原因
3对策
3.1加强对护理的训练
特别是新护理的训练。将一次性输液泵用于胃肠道肿瘤化疗输液，作为我科护理人员入科前的岗前训练内容。每一个新入科的护理，要在教师的指导下重复操练操作，了解办法、留意易呈现的问题和采纳相应的办法。
3.2严厉查看
化疗泵运用前发现问题及时替换。化疗泵是一种特别的输液设备，运用前应仔细阅读说明书，了解作业原理，一起查看各部件是否无缺，有无破损，标准、功能是否与要求共同；重复查看输液管及衔接处是否无缺、密封，电脑操控板及各按键是否活络；仔细查看无问题后方可运用。
3.3标准操作
每次往输液泵注药时应严厉按无菌操作准则抽取药物，剂量应精确，不能超过输液泵容量；注药速度应均匀，如有气泡应及时排出，若泵内仍有少数气泡欠好排出时，切勿用力敲打，可将输液泵歪斜，使空气在上液体鄙人，将空气逼至排气口，再用输液器抽取。注药完结后，再次查看各衔接点是否有渗漏，断定无误时方可进行输液。
3.4常常巡视
特别留意患者入眠后，置管肢体易压榨留置针，改动液体流速。树立接班记载本，做到班班告知，一旦发现问题及时处理。
3.5做好患者及家族的宣教作业
得到患者的合作。特别是第一次运用输液泵的患者，应重复告知患者及其家族运用输液泵的长处及留意事项。输液过程中切不可自行调理输液速度，在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身或走动时有必要坚持输液泵固定妥善，避免留置针滑出血管外。在患者走动时要提示患者输液泵与穿刺部位有必要坚持在同一水平线上，确保药液流速精确。
3.6挑选好适宜的静脉
特别是屡次化疗后的肿瘤患者，其静脉血管遭到必定程度的损坏，对穿刺操作有必定的影响。因而挑选好适宜的静脉是化疗输液作业的重要环节。别的输液泵用专用袋妥善固定。
4评论
4.1胃肠道肿瘤患者化疗
化疗药物直接或直接影响胃和近段小肠黏膜，经过肠壁嗜铬细胞开释5-HT，5-HT作用于小肠的5-HT3受体，被激活后经过迷走神经传导第四脑室最后区的化学感受诱发区（CTZ），接着激活坐落延脑的吐逆中枢，引起厌恶、吐逆等毒副反应的发作[6]。化疗输液中，药物浓度均匀、输液速度均匀可削减药物对胃和近段小肠黏膜的影响，下降厌恶、吐逆等毒副反应的发作。因而一次性输液泵十分适宜用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液。
4.2一次性输液泵特别适用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液
假如选用一般闭式静脉输液，将会给患者带来诸多不便[7]。肿瘤患者化疗输液药量大、时刻长，使患者的日子起居和日常举动遭到束缚，一起化疗药物的药性也要求安全、安稳、继续、匀速进行输液，方可进步药效和医治作用。正确运用一次性输液泵能够很好处理这些问题。运用输液泵进行化疗输液能够为胃肠道肿瘤患者供给一种比较抱负的化疗输液办法[8]。endprint
4.3 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液的优势
但其操作精度、输液量及输液速度核算、巡视要求、患者合作等与一般闭式静脉输液器比较要求更高。若运用中达不到要求也简单呈现堵管乃至空气进入、留置针滑出血管、报警过错、未能按时完结输液等问题，影响胃肠道肿瘤患者的化疗输液作业，使医治作用大打折扣，乃至对患者形成必定损伤。
4.4一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液
因其携带方便，输液中患者行走活动规模相对扩展，这对护理的巡视作业添加困难[9]；别的患者在行走活动时肢体活动的规模也相对扩展，使置针肢体、液瓶过度摇摆，别的药囊与远端接头不在同一水平线，形成流速不精确，发作过错报警，乃至留置针脱出；一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，输液量、输液速度、输液时刻均由电脑操控[10]，易使患者忽视输液中留意的问题，特别是在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身时留意不行，然后影响输液完结。这就要求咱们必定要做好患者及其家族的宣教作业，得到患者的有力合作，让患者在化疗输液时坚持相对安静，削减置针肢体活动，行走在护理可控的规模内。
在运用一次性输液泵对胃肠道肿瘤患者进行化疗输液时，应加强对护理的训练，特别是新护理的训练，让每一位护理熟练掌握一次性输液泵的标准操作[11]。一起常常巡视，及时了解输液状况，发现问题及时处理。只需采纳有用、活跃的相应办法，科学、正确运用一次性输液泵，让其优势得到发挥，即可减轻患者的苦楚，进步胃肠道肿瘤患者化疗期间的日子质量，确保化疗顺利完结，又可减轻护理的作业量，进步护理的作业效率[12]。
[参考文献]
[1] 陈海英. 恶性骨肿瘤PICC置管联合一次性输液泵继续化疗的护理[J]. 江西医药，2010，（3）：275.
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[3] 种银保，刘九零，赵安，等. 便携式智能快速输血输液设备的泵体规划[J]. 我国医学配备，2011，8（7）：1-4.
[4] 李秀文，任燕梅，杨华凤，等. 多磺酸黏多糖乳膏医治5-氟尿嘧啶带泵所形成的静脉炎的作用剖析[J]. 山西医药杂志，2013，11（22）：1297.
[5] 杨丽丽，孙春红. 便携式化疗泵合作PICC运用继续化疗的护理[J]. 我国医疗设备，2013，28（2）：92-93.
[6] 陈有元，朱晓红，李文霞. 一次性输液泵的临床新用法[J]. 我国误诊学杂志，2011，11（8）：2016.
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[8] 丁海燕. 便携式输液泵合作中心静脉置管化疗的护理[J]. 浙江临床医学，2011，13（9）：1071-1072.
[9] 叶惠坚，吴玉玲，洪莉萍，等. 影响便携式化疗泵流速的相关要素及护理对策[J]. 世界医药卫生导报，2012，18（23）：3487-3489.
[10] 张静. 微电脑遥控便携式输液泵的临床运用[J]. 我国医疗设备，2013，28（2）：92-93.
[11] 李玉英. 肿瘤患者化疗泵中3种静脉途径的作用点评[J]. 医学理论与实践，2011，（2）：177-178.
[12] 张淼. 消化体系恶性肿瘤患者术前癌因性疲倦影响要素及围手术期自我管理干涉作用研讨[D]. 安徽医科大学，2012.
（收稿日期：2013-12-17）endprint
4.3 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液的优势
但其操作精度、输液量及输液速度核算、巡视要求、患者合作等与一般闭式静脉输液器比较要求更高。若运用中达不到要求也简单呈现堵管乃至空气进入、留置针滑出血管、报警过错、未能按时完结输液等问题，影响胃肠道肿瘤患者的化疗输液作业，使医治作用大打折扣，乃至对患者形成必定损伤。
4.4一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液
因其携带方便，输液中患者行走活动规模相对扩展，这对护理的巡视作业添加困难[9]；别的患者在行走活动时肢体活动的规模也相对扩展，使置针肢体、液瓶过度摇摆，别的药囊与远端接头不在同一水平线，形成流速不精确，发作过错报警，乃至留置针脱出；一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者化疗输液，输液量、输液速度、输液时刻均由电脑操控[10]，易使患者忽视输液中留意的问题，特别是在穿脱衣服、吃饭、洗漱、起床、翻身时留意不行，然后影响输液完结。这就要求咱们必定要做好患者及其家族的宣教作业，得到患者的有力合作，让患者在化疗输液时坚持相对安静，削减置针肢体活动，行走在护理可控的规模内。
在运用一次性输液泵对胃肠道肿瘤患者进行化疗输液时，应加强对护理的训练，特别是新护理的训练，让每一位护理熟练掌握一次性输液泵的标准操作[11]。一起常常巡视，及时了解输液状况，发现问题及时处理。只需采纳有用、活跃的相应办法，科学、正确运用一次性输液泵，让其优势得到发挥，即可减轻患者的苦楚，进步胃肠道肿瘤患者化疗期间的日子质量，确保化疗顺利完结，又可减轻护理的作业量，进步护理的作业效率[12]。
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4.3 一次性输液泵用于胃肠道肿瘤患者的化疗输液的优势
但其操作精度、输液量及输液速度核算、巡视要求、患者合作等与一般闭式静脉输液器比较要求更高。若运用中达不到要求也简单呈现堵管乃至空气进入、留置针滑出血管、报警过错、未能按时完结输液等问题，影响胃肠道肿瘤患者的化疗输液作业，使医治作用大打折扣，乃至对患者形成必定损伤。
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在运用一次性输液泵对胃肠道肿瘤患者进行化疗输液时，应加强对护理的训练，特别是新护理的训练，让每一位护理熟练掌握一次性输液泵的标准操作[11]。一起常常巡视，及时了解输液状况，发现问题及时处理。只需采纳有用、活跃的相应办法，科学、正确运用一次性输液泵，让其优势得到发挥，即可减轻患者的苦楚，进步胃肠道肿瘤患者化疗期间的日子质量，确保化疗顺利完结，又可减轻护理的作业量，进步护理的作业效率[12]。
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