吴晓影
[摘要] 意图 评论五颜六色多普勒超声在甲状腺癌临床确诊中的价值。 办法 选取来本院就诊的甲状腺癌疑似患者147例，悉数给予五颜六色多普勒超声查看（调查组）和核素显像查看（对照组），最终均经病理学确诊验证，比较两种确诊办法的精确度、活络度等。 成果 经病理证明，五颜六色多普勒超声确诊精确率达88.43%，显着高于核素显像查看（P<0.05）；甲状腺癌患者较良性腺瘤患者肿块内血流更丰厚，肿块形状更为不规矩、鸿沟愈加不明晰、内部回声更低、钙化灶更多。 定论 五颜六色多普勒超声在甲状腺癌的临床确诊中具有重要含义，不只精确率高，而且能经过成像图特征精确断定疾病状况，对临床确诊作业有重要效果，值得临床推广使用。
[关键词] 五颜六色多普勒超声；甲状腺癌；确诊价值
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0103-03
The value of color Doppler ultrasound in the clinical diagnosis of thyroid cancer
WU Xiao-ying
Department of Electrical Diagnosis，People′s Hospital of Changchun City， Changchun 130051，China
[Abstract] Objective To investigate the value of color Doppler ultrasound in the clinical diagnosis of thyroid cancer. Methods 147 patients with suspected thyroid cancer treated in our hospital were selected.Color Doppler ultrasound （the observation group） and radionuclide imaging examination （the control group） were taken in all patients，which finally were verified by pathology diagnosis.The accuracy，sensitivity，etc. of the two diagnostic methods were compared. Results After confirming by pathology diagnosis，the diagnostic accuracy rate of color Doppler ultrasound was 88.43%， which was higher than that of radionuclide imaging examination （P<0.05）. Ultrasound imaging map feature was analyzed，and it showed that，compared with benign adenoma，in thyroid cancer，blood flow within tumors were richer，tumor morphology were more irregular，boundary was more not clear，internal echo was lower，calcification was more. Conclusion Color Doppler ultrasound is important in the diagnosis of thyroid cancer.It not only has high diagnostic accuracy，but also can determine the disease status by the features of image，so it plays an important role in clinical diagnostic work of thyroid cancer and is worthy of promotion and application in clinic.
[Key words] Color Doppler ultrasound；Thyroid cancer；Diagnosis value
甲状腺癌是源于甲状腺上皮细胞的常见甲状腺恶性肿瘤之一，发病率约占全身恶性肿瘤的1%，在临床上常选用五颜六色多普勒超声查看，其能有用进步对甲状腺癌临床确诊的精确性、活络度，在疾病的前期确诊中占有十分重要的方位[1]。近年来，笔者经过回忆性剖析来本院行五颜六色多普勒超声查看的疑似甲状腺癌病例，收到较为抱负的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年7月～2014年3月因甲状腺肿块来本院就诊的患者147例，医师开始怀疑为甲状腺癌，其间男59例，女88例，年纪22～71岁，均匀46岁。对以上一切患者均给予（两种办法查看）五颜六色多普勒超声查看（调查组）和核素显像查看（对照组），最终在对其进行病理学查看验证。
1.2 查看办法
1.2.1 五颜六色多普勒超声查看[2] 多普勒超声仪探头频率为7～12 MHz。受检者取仰卧位，加垫枕，将头部向后略仰，使甲状腺查看部位充沛露出。惯例查看甲状腺巨细及形状，对可疑病变区域要进行多切面细心扫查，具体记载肿块方位、形状、鸿沟、血流信号、内部回声、钙化状况等。
1.2.2 核素显像查看[3] 患者第1天静脉注射99mTcO-4， 370 MBp，半小时后仰卧位进行部分显像，2天后静脉注射99mTc-MIBI，370 MBp，相同半小时后显像。显像过程中要调查甲状腺的形状、巨细、肿块的放射性吸取才能等。
1.3 效果断定办法
1.3.1 五颜六色多普勒超声断定办法[4] 肿块内血流信号丰厚、肿块形状不规矩、存在单个低回声结节、有多个小钙化点强回声等信息均可作为甲状腺癌的确诊目标。血流程度分级规范（共4级）如下。0级：未呈现血流信号；Ⅰ级：肿块周边存在短线状血流信号；Ⅱ级：存在走行规矩的树枝状血流信号；Ⅲ级：血流信号丰厚，呈网络状、树枝状，走行无规矩。
1.3.2 核素显像断定办法[5-7] 用99mTcO-4显像时，肿块放射性低于正常安排，而用99mTc-MIBI显像时，肿块放射性高于正常组者，可开始断定为恶性肿瘤。
1.3.3 与病理查看成果比较办法[8-10] 将上述两种查看办法所得成果与病理查看成果（阳性：确诊为甲状腺癌；阴性：确诊为良性腺瘤）对照后，别离得出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性例数，核算两种查看办法的精确率[（真阳性+真阴性）例数/总数]、活络度[真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数]、特异度[真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数]、阳性猜测值[真阳性例数/（真阳性+假阳性）例数]及阴性猜测值[真阴性例数/（真阴性+假阴性）例数]。
1.4 统计学处理
数据使用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组的精确度、活络度、特异度、阳性猜测值、阴性猜测值的比较
病理确诊成果：阳性104例，阴性43例。
断定两种办法确诊成果并与病理确诊成果比较后，得到两组真阳性、假阴性、真阴性及假阳性的例数（表1），调查组确诊的精确度为88.43%，活络度为93.27%，特异度为76.74%，阳性猜测值为90.65%，阴性猜测值为82.50%。对照组的精确度为78.23%，活络度为81.73%，特异度为69.77%，阳性猜测值为86.73%，阴性猜测值为61.22%，调查组确诊的精确性、活络度显着高于对照组（χ2=5.510，P=0.019；χ2=6.330，P=0.012）；一起，调查组的阳性猜测值、阴性猜测值也高于对照组，标明调查组阳性（或阴性）患者被确诊为阳性（或阴性）的可能性更大，即调查组的确诊效果更好。
2.2 五颜六色多普勒超声声像图特征
调查组经病理确诊验证后，共有130例疑似病例使用五颜六色多普勒超声确诊正确，包含97例甲状腺癌患者和33例甲状腺良性腺瘤患者。
2.2.1 血流信号 甲状腺癌的多普勒血流信号显着较良性腺瘤的血流信号丰厚（P<0.05）（表2）。
2.2.2 二维超声声像图体现特征 130例五颜六色多普勒超声确诊正确的患者中，97例甲状腺癌患者声像图特征：形状不规矩73例（75.26%），鸿沟不明晰81例（83.51%），内部低回声62例（63.92%），钙化灶58例（59.79%）；33例甲状腺良性腺瘤患者声像图特征：形状不规矩3例（9.09%），鸿沟不明晰2例（6.06%），内部低回声5例（15.15%），钙化灶3例（9.09%）。甲状腺癌和良性腺瘤声像图特征比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
甲状腺癌近年来发病率呈上升趋势，且以女人患者居多。跟着人们对生活质量的要求日益进步，前期确诊发现甲状腺癌的含义严重，这其间医学印象学查看和实验室病理剖析占有极其重要的方位[11]。现在，甲状腺癌确诊的“金规范”仍旧被认为是病理学查看，但各类印象学查看的价值也不容忽视。甲状腺癌的印象学查看办法[12-14]一般包含CT查看、X射线查看、放射性核素查看和超声波查看等，其间，五颜六色多普勒超声查看因操作简洁、费用较低、伤口小等长处已成为优选的甲状腺癌印象学确诊办法。该办法使用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行检测，不只能精确反映血流动力学的信息，还能经过高分辨率的高频探头对安排病变做出明晰确诊[15]，因而，将五颜六色多普勒超声使用于甲状腺癌的临床确诊中具有重要的价值。
临床上经过比照剖析五颜六色多普勒超声和核素显像确诊甲状腺癌的效果，进一步证明了五颜六色多普勒超声确诊具有更高的精确度、活络度（P<0.05），虽然在特异度方面超声确诊与核素确诊差异无统计学含义，但超声确诊的特异度（76.74%）高于核素确诊（69.77%），而且阳性猜测值及阴性猜测值成果也标明超声确诊为阳性（或阴性）的患者被真实确诊为阳性（或阴性）的可能性更大，可见相较于核素确诊，五颜六色多普勒超声确诊甲状腺癌的价值更高，是一种高精确、高活络的确诊办法。一起，对超声声像图体现特征进行剖析后，发现甲状腺良、恶性肿瘤的图画差异显着，一般状况下甲状腺癌患者较良性腺瘤患者肿块内的血流更丰厚，肿块的形状更为不规矩、鸿沟愈加不明晰、内部回声更低、钙化灶更多，所以，五颜六色多普勒超声也能有用显示出疾病的不同状况，为临床确诊供给有利根据。
综上所述，五颜六色多普勒超声因其具有高精确度、高活络度、高分辨率、高效反映安排状况等优势，在甲状腺癌的临床确诊中具有十分重要的价值，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-09-20 本文修改：许俊琴）
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