罗东
[摘要] 意图 调查血液灌流联合血液透析医治重症急性有机磷农药中毒的临床作用。 办法 挑选60例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为调查组和对照组，各30例，对照组选用惯例催吐、导泻、阿托品、胆碱酯酶复能剂等医治，调查组在对照组根底上，选用血液灌流联合血液透析医治，比较两组的治愈率、阿托品用量、昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻。 成果 对照组治愈率为76.7%，调查组治愈率为96.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的阿托品用量少于对照组，昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 血液灌流联合血液透析医治重症急性有机磷农药中毒患者，可有用进步治愈率，削减逝世事情及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻，临床作用切当。
[要害词] 血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒
[中图分类号] R996 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0033-02
急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning，AOPP）是国内常见的中毒引起的危殆重症，中毒后常引起全身脏器功用危害[1-2]，胆碱能危象是AOPP的典型临床体现，重症AOPP患者尚有不同程度的认识妨碍、呼吸衰竭等危重体现，因而临床上及时有用的医治办法是进步治愈率、下降逝世率的要害。本研讨旨在调查血液灌流联合血液透析医治重症AOPP的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年1月本院急诊科收治的60例重症AOPP患者，均契合国家急性有机磷农药中毒确诊及分级确诊规范[3]，均存在不同程度的认识妨碍、抽搐、肺水肿、呼吸麻木等重症体现；血胆碱酯酶活性均<30%；男33例，女27例，年纪23～76岁，均匀（32.71±8.26）岁；发病时刻10 min～3 h，均匀（2.73±1.12） h；将一切患者随机分为调查组和对照组，各30例，两组患者的性别、年纪、中毒严峻程度及时刻、胆碱酯酶活性比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组选用有机磷农药中毒根底抢救办法如洗胃，并给予甘露醇或硫酸镁导泻，前期足量运用，运用阿托品及胆碱酯酶复能剂等；关于严峻呼吸困难患者，给予气管内插管、呼吸机辅佐呼吸医治，并活跃利尿、补液，防备脑水肿、休克、电解质紊乱等并发症。调查组在对照组根底上，选用血液灌流联合血液透析医治，血液灌流血流量为150～200 ml/min，灌流2～3 h后独自行血液透析6～8 h；透析医治量为置换液2000～3000 ml/h，血流量设定为150～250 ml/min。
1.3 调查目标
调查两组患者的治愈率、阿托品用量、昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者作用的比较
对照组治愈率为76.7%，调查组治愈率为96.7%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者相关调查目标的比较
调查组的阿托品用量少于对照组，昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
有机磷农药进入人体后，敏捷与胆碱酯酶结合构成安稳的磷酰化胆碱酯酶，失掉分化乙酰胆碱酯酶的才能，乙酰胆碱酯酶很多积蓄于神经末梢，过度振奋胆碱能神经，呈现一系列典型的有机磷农药中毒症状，严峻者常死于呼吸衰竭。重症AOPP发病急速，病况阴险，传统医治办法常因不能及时铲除毒物及高效康复胆碱酯酶活性，逝世率较高。血液净化技能的运用在医治重症AOPP中作用显著，及早、重复运用血液灌流联合血液透析，可有用铲除血液和积蓄安排中释放入血的有机磷农药，进步治愈率[4]。
血液灌流是凭借体外循环，将血液引进装有固态吸附剂（如活性炭、树脂吸附剂等）的容器中，吸附铲除某些外源性或内源性毒物，并将净化的血液输回体内的血液净化办法，现在首要用于抢救药物或毒物中毒，在挽救有机磷农药中毒方面，前期接连的血液灌流可有用削减中心综合征的发作，其首要缺陷为不能铲除体内的电解质[5-8]；血液透析是运用半透膜原理，经过分散、对流体内各种有害及剩余的代谢废物和过多电解质移出体外，到达净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的意图[9-10]，但对脂溶性较高或蛋白结合率较高的毒物无显着铲除作用[11]；两者联合既能铲除血液内的毒素，又能纠正水电解质紊乱，敏捷减轻中毒症状及削减中毒引起的并发症。
综上所述，在根底医治的前提下，选用血液灌流联合血液透析医治重症AOPP患者，可有用进步治愈率，削减逝世事情及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻，临床作用切当。
[参考文献]
[1] 彭明，张伟，黄晋熙.血液灌流合作盐酸戊乙奎醚医治重度急性有机磷中毒[J].临床误诊误治，2013，26（10）：15-17.
[2] 刘卫民，韩桂枝，林丽，等.甲拌磷中毒致危害性心电图ST-T动态演化1例[J].江苏有用心电学杂志，2012，21（4）：285.
[3] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：883-888.
[4] 陈灏珠.有用内科学[M].11版.北京：公民卫生出版社，2001：759-791.
[5] 王淑英.血液灌流联合血液透析医治急性有机磷中毒34例作用调查[J].我国医药攻略，2013，11（4）：235-236.
[6] 薛痕，蒲超，杨有芹，等.血液灌流联合血液透析救治重症急性中毒的作用调查[J].西部医学，2010，22（2）：244-245.
[7] 于笑霞，王立新，吕增禄，等.血液灌流医治急性有机磷农药中毒中心综合征的作用研讨[J].中华肾脏病杂志，2006，16（3）：160.
[8] 王质刚.血液净化学[M].2版.北京：北京科学技能出版社，2003：359-360.
[9] 宋春霞.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治领会[J].我国有用医药，2011，33（6）：68-69.
[10] 黄杨，尹文，郝路，等.血液灌流在急性重度有机磷农药中毒医治中的运用[J].我国急救医学杂志，2009，18（10）：1077-1078.
[11] 陈昭旭.血液灌流联合血液透析在重症有机磷中毒患者中的救治作用剖析[J].我国医药攻略，2012，10（34）：154-155.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 调查血液灌流联合血液透析医治重症急性有机磷农药中毒的临床作用。 办法 挑选60例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为调查组和对照组，各30例，对照组选用惯例催吐、导泻、阿托品、胆碱酯酶复能剂等医治，调查组在对照组根底上，选用血液灌流联合血液透析医治，比较两组的治愈率、阿托品用量、昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻。 成果 对照组治愈率为76.7%，调查组治愈率为96.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的阿托品用量少于对照组，昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 血液灌流联合血液透析医治重症急性有机磷农药中毒患者，可有用进步治愈率，削减逝世事情及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻，临床作用切当。
[要害词] 血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒
[中图分类号] R996 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0033-02
急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning，AOPP）是国内常见的中毒引起的危殆重症，中毒后常引起全身脏器功用危害[1-2]，胆碱能危象是AOPP的典型临床体现，重症AOPP患者尚有不同程度的认识妨碍、呼吸衰竭等危重体现，因而临床上及时有用的医治办法是进步治愈率、下降逝世率的要害。本研讨旨在调查血液灌流联合血液透析医治重症AOPP的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年1月本院急诊科收治的60例重症AOPP患者，均契合国家急性有机磷农药中毒确诊及分级确诊规范[3]，均存在不同程度的认识妨碍、抽搐、肺水肿、呼吸麻木等重症体现；血胆碱酯酶活性均<30%；男33例，女27例，年纪23～76岁，均匀（32.71±8.26）岁；发病时刻10 min～3 h，均匀（2.73±1.12） h；将一切患者随机分为调查组和对照组，各30例，两组患者的性别、年纪、中毒严峻程度及时刻、胆碱酯酶活性比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组选用有机磷农药中毒根底抢救办法如洗胃，并给予甘露醇或硫酸镁导泻，前期足量运用，运用阿托品及胆碱酯酶复能剂等；关于严峻呼吸困难患者，给予气管内插管、呼吸机辅佐呼吸医治，并活跃利尿、补液，防备脑水肿、休克、电解质紊乱等并发症。调查组在对照组根底上，选用血液灌流联合血液透析医治，血液灌流血流量为150～200 ml/min，灌流2～3 h后独自行血液透析6～8 h；透析医治量为置换液2000～3000 ml/h，血流量设定为150～250 ml/min。
1.3 调查目标
调查两组患者的治愈率、阿托品用量、昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者作用的比较
对照组治愈率为76.7%，调查组治愈率为96.7%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者相关调查目标的比较
调查组的阿托品用量少于对照组，昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
有机磷农药进入人体后，敏捷与胆碱酯酶结合构成安稳的磷酰化胆碱酯酶，失掉分化乙酰胆碱酯酶的才能，乙酰胆碱酯酶很多积蓄于神经末梢，过度振奋胆碱能神经，呈现一系列典型的有机磷农药中毒症状，严峻者常死于呼吸衰竭。重症AOPP发病急速，病况阴险，传统医治办法常因不能及时铲除毒物及高效康复胆碱酯酶活性，逝世率较高。血液净化技能的运用在医治重症AOPP中作用显著，及早、重复运用血液灌流联合血液透析，可有用铲除血液和积蓄安排中释放入血的有机磷农药，进步治愈率[4]。
血液灌流是凭借体外循环，将血液引进装有固态吸附剂（如活性炭、树脂吸附剂等）的容器中，吸附铲除某些外源性或内源性毒物，并将净化的血液输回体内的血液净化办法，现在首要用于抢救药物或毒物中毒，在挽救有机磷农药中毒方面，前期接连的血液灌流可有用削减中心综合征的发作，其首要缺陷为不能铲除体内的电解质[5-8]；血液透析是运用半透膜原理，经过分散、对流体内各种有害及剩余的代谢废物和过多电解质移出体外，到达净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的意图[9-10]，但对脂溶性较高或蛋白结合率较高的毒物无显着铲除作用[11]；两者联合既能铲除血液内的毒素，又能纠正水电解质紊乱，敏捷减轻中毒症状及削减中毒引起的并发症。
综上所述，在根底医治的前提下，选用血液灌流联合血液透析医治重症AOPP患者，可有用进步治愈率，削减逝世事情及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻，临床作用切当。
[参考文献]
[1] 彭明，张伟，黄晋熙.血液灌流合作盐酸戊乙奎醚医治重度急性有机磷中毒[J].临床误诊误治，2013，26（10）：15-17.
[2] 刘卫民，韩桂枝，林丽，等.甲拌磷中毒致危害性心电图ST-T动态演化1例[J].江苏有用心电学杂志，2012，21（4）：285.
[3] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：883-888.
[4] 陈灏珠.有用内科学[M].11版.北京：公民卫生出版社，2001：759-791.
[5] 王淑英.血液灌流联合血液透析医治急性有机磷中毒34例作用调查[J].我国医药攻略，2013，11（4）：235-236.
[6] 薛痕，蒲超，杨有芹，等.血液灌流联合血液透析救治重症急性中毒的作用调查[J].西部医学，2010，22（2）：244-245.
[7] 于笑霞，王立新，吕增禄，等.血液灌流医治急性有机磷农药中毒中心综合征的作用研讨[J].中华肾脏病杂志，2006，16（3）：160.
[8] 王质刚.血液净化学[M].2版.北京：北京科学技能出版社，2003：359-360.
[9] 宋春霞.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治领会[J].我国有用医药，2011，33（6）：68-69.
[10] 黄杨，尹文，郝路，等.血液灌流在急性重度有机磷农药中毒医治中的运用[J].我国急救医学杂志，2009，18（10）：1077-1078.
[11] 陈昭旭.血液灌流联合血液透析在重症有机磷中毒患者中的救治作用剖析[J].我国医药攻略，2012，10（34）：154-155.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 调查血液灌流联合血液透析医治重症急性有机磷农药中毒的临床作用。 办法 挑选60例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为调查组和对照组，各30例，对照组选用惯例催吐、导泻、阿托品、胆碱酯酶复能剂等医治，调查组在对照组根底上，选用血液灌流联合血液透析医治，比较两组的治愈率、阿托品用量、昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻。 成果 对照组治愈率为76.7%，调查组治愈率为96.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的阿托品用量少于对照组，昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 血液灌流联合血液透析医治重症急性有机磷农药中毒患者，可有用进步治愈率，削减逝世事情及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻，临床作用切当。
[要害词] 血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒
[中图分类号] R996 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0033-02
急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning，AOPP）是国内常见的中毒引起的危殆重症，中毒后常引起全身脏器功用危害[1-2]，胆碱能危象是AOPP的典型临床体现，重症AOPP患者尚有不同程度的认识妨碍、呼吸衰竭等危重体现，因而临床上及时有用的医治办法是进步治愈率、下降逝世率的要害。本研讨旨在调查血液灌流联合血液透析医治重症AOPP的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年1月本院急诊科收治的60例重症AOPP患者，均契合国家急性有机磷农药中毒确诊及分级确诊规范[3]，均存在不同程度的认识妨碍、抽搐、肺水肿、呼吸麻木等重症体现；血胆碱酯酶活性均<30%；男33例，女27例，年纪23～76岁，均匀（32.71±8.26）岁；发病时刻10 min～3 h，均匀（2.73±1.12） h；将一切患者随机分为调查组和对照组，各30例，两组患者的性别、年纪、中毒严峻程度及时刻、胆碱酯酶活性比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组选用有机磷农药中毒根底抢救办法如洗胃，并给予甘露醇或硫酸镁导泻，前期足量运用，运用阿托品及胆碱酯酶复能剂等；关于严峻呼吸困难患者，给予气管内插管、呼吸机辅佐呼吸医治，并活跃利尿、补液，防备脑水肿、休克、电解质紊乱等并发症。调查组在对照组根底上，选用血液灌流联合血液透析医治，血液灌流血流量为150～200 ml/min，灌流2～3 h后独自行血液透析6～8 h；透析医治量为置换液2000～3000 ml/h，血流量设定为150～250 ml/min。
1.3 调查目标
调查两组患者的治愈率、阿托品用量、昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者作用的比较
对照组治愈率为76.7%，调查组治愈率为96.7%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者相关调查目标的比较
调查组的阿托品用量少于对照组，昏倒至清醒时刻、胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
有机磷农药进入人体后，敏捷与胆碱酯酶结合构成安稳的磷酰化胆碱酯酶，失掉分化乙酰胆碱酯酶的才能，乙酰胆碱酯酶很多积蓄于神经末梢，过度振奋胆碱能神经，呈现一系列典型的有机磷农药中毒症状，严峻者常死于呼吸衰竭。重症AOPP发病急速，病况阴险，传统医治办法常因不能及时铲除毒物及高效康复胆碱酯酶活性，逝世率较高。血液净化技能的运用在医治重症AOPP中作用显著，及早、重复运用血液灌流联合血液透析，可有用铲除血液和积蓄安排中释放入血的有机磷农药，进步治愈率[4]。
血液灌流是凭借体外循环，将血液引进装有固态吸附剂（如活性炭、树脂吸附剂等）的容器中，吸附铲除某些外源性或内源性毒物，并将净化的血液输回体内的血液净化办法，现在首要用于抢救药物或毒物中毒，在挽救有机磷农药中毒方面，前期接连的血液灌流可有用削减中心综合征的发作，其首要缺陷为不能铲除体内的电解质[5-8]；血液透析是运用半透膜原理，经过分散、对流体内各种有害及剩余的代谢废物和过多电解质移出体外，到达净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的意图[9-10]，但对脂溶性较高或蛋白结合率较高的毒物无显着铲除作用[11]；两者联合既能铲除血液内的毒素，又能纠正水电解质紊乱，敏捷减轻中毒症状及削减中毒引起的并发症。
综上所述，在根底医治的前提下，选用血液灌流联合血液透析医治重症AOPP患者，可有用进步治愈率，削减逝世事情及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性康复时刻及住院时刻，临床作用切当。
[参考文献]
[1] 彭明，张伟，黄晋熙.血液灌流合作盐酸戊乙奎醚医治重度急性有机磷中毒[J].临床误诊误治，2013，26（10）：15-17.
[2] 刘卫民，韩桂枝，林丽，等.甲拌磷中毒致危害性心电图ST-T动态演化1例[J].江苏有用心电学杂志，2012，21（4）：285.
[3] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：883-888.
[4] 陈灏珠.有用内科学[M].11版.北京：公民卫生出版社，2001：759-791.
[5] 王淑英.血液灌流联合血液透析医治急性有机磷中毒34例作用调查[J].我国医药攻略，2013，11（4）：235-236.
[6] 薛痕，蒲超，杨有芹，等.血液灌流联合血液透析救治重症急性中毒的作用调查[J].西部医学，2010，22（2）：244-245.
[7] 于笑霞，王立新，吕增禄，等.血液灌流医治急性有机磷农药中毒中心综合征的作用研讨[J].中华肾脏病杂志，2006，16（3）：160.
[8] 王质刚.血液净化学[M].2版.北京：北京科学技能出版社，2003：359-360.
[9] 宋春霞.血液灌流联合血液透析在重度急性中毒中的救治领会[J].我国有用医药，2011，33（6）：68-69.
[10] 黄杨，尹文，郝路，等.血液灌流在急性重度有机磷农药中毒医治中的运用[J].我国急救医学杂志，2009，18（10）：1077-1078.
[11] 陈昭旭.血液灌流联合血液透析在重症有机磷中毒患者中的救治作用剖析[J].我国医药攻略，2012，10（34）：154-155.
（收稿日期：2013-12-19 本文修改：李亚聪）
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