徐桃英
[摘要]意图 评论个性化护理干涉对血液透析患者动静脉内瘘失功的防备作用。办法 挑选2015年2月～2016年2月我院接诊的血液透析患者80例，通过随机数字表法分为调查组和对照组，各40例，对照组在透析过程中施行惯例护理，调查组施行个性化护理。调查两组患者护理后并发症发作率、日子质量改变以及对护理的满意度和舒适度。成果 护理后，调查组并发症总发作率显着低于对照组（P<0.05）；调查组健康指数、情感指数、心思指数得分均高于对照组（P<0.01）；护理后，调查组护理满意度和舒适度均高于对照组（P<0.01）。定论 在血液透析患者中运用有用的个性化护理干涉办法，可有用防备动静脉内瘘失功的发作率，进步日子质量，值得运用推行。
[关键词]血液透析；动静脉内瘘失功；个性化护理；防备
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0189-03
[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing intervention on the prevention of reactive power of arteriovenous fistula in hemodialysis patients.Methods 80 patients with hemodialysis from February 2015 to February 2016 in our hospital were selected.They were divided randomly into observation group and control group，each of the 40 cases.The control group was given routine nursing care，the observation group was given personalized nursing，complication rate，quality of life and satisfaction degree of nursing were compared.Results After nursing，the total incidence of observation group was obviouly lower than that of control group （P<0.05）；the health index，the emotional index， the psychological index scores of observation group were higher than that of control group （P<0.01）；After nursing， nursing satisfaction and comfort level of observation group were higher than that of control group （P<0.01）；Conclusion Effective individualized nursing intervention in hemodialysis patients，can effectively prevent the loss of reactive power of arteriovenous fistula，improve the quality of life， it is worthy of application and promotion.
[Key words]Hemodialysis；Loss of reactive power in arteriovenous fistula；Personalized nursing；Prevention
跟着医疗技能的不断发展，血液透析在临床上也逐步得到广泛的运用，在一些疾病中所起到的作用也较为明显[1-2]。研讨指出，只要坚持血管通路的完好，才能使患者得到最充沛的透析，进步日子质量[3]。动静脉内瘘在坚持长时刻血液透析中起着十分重要的作用，若在血液透析的过程中，血管内瘘部分发作反常，会引发血液反流等现象，进而致使再循环，内瘘失功后，透析不充沛，在必定程度上会引发住院率及病死率，影响预后[4-5]，因而，在血液透析中施行有用的护理办法极关重要，为防备动静脉内瘘失功，改进患者日子质量，本研讨在血液透析患者中给予个性化护理干涉办法，作用令人满意，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年2月～2016年2月我院接诊的行血液透析患者80例作为研讨目标，依据随机数字表法分为调查组和对照组，各40例。调查组男23例，女17例；年纪30～76岁，均匀（53.12±3.01）岁，其间15例慢性肾炎，13例高血压肾病，11例糖尿病肾病，1例痛风性肾病。对照组男25例，女15例；年纪31～79岁，均匀（53.23±2.94）岁，其间17例慢性肾炎，12例高血压肾病，9例糖尿病肾病，2例痛风性肾病。一切患者均赞同参加本研讨，并签定知情赞同书，透析时刻为2～3次/周，4～5 h/次。本研讨经我院道德委员会同意。两组患者性别、年纪、疾病类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组在透析过程中运用惯例护理形式，首要包含心思辅导、健康教育、内瘘运用期间护理、调查血液透析期间病况改变等。
调查组给予个性化护理干涉办法，首要内容如下。①根底护理：为患者树立个人档案，依据本身要素提出个性化的护理计划，为患者解说血液透析的理论知识，解说有关血液透析的必要性，罗列透析成功的病理，消除患者焦虑、郁闷等不安心情，鼓舞患者活跃承受医治；并坚持护患之间联系杰出，培育患者对医护人员的信任感，进步患者医治依从性。②内瘘护理：为防止因为操作所构成的的穿插感染等状况，护理在采血过程中要避开内漏侧，运用内瘘后，留意针眼的按压，不要大力搓弄；在护理穿刺时与患者进行杰出的交流，尽量一次性穿刺成功，若在透析过程中发作血管反常等现象，及时告诉临床医师并加以干涉办法；此外，穿刺部位的挑选需合理，且需定时替换，削减瘢痕生成以及内瘘狭隘等状况。③血栓护理：护理人员每天检测内瘘的吻合口状况，依据医嘱运用相应的抗凝药物以及对血管弹性有改进作用的药物；护理人员定时查看导管是否晓畅以及结尾血液状况，并定时对血红蛋白水平予以监测，若血红蛋白水平过高，可及时调整促红细胞生成素的用量及用法，防备血液黏稠度过高所导致的血栓。④感染、出血护理：在穿刺的操作过程中，应挑选适宜的进针部位，防止定点穿刺，不得在皮肤破损处持续行穿刺，防备穿插感染等状况，若患者发作感染等状况，及时告诉主治医师，给予相关的处理办法；而且要留意卫生护理，进行严厉无菌操作，加强患者养分的摄入，下降感染率。⑤养分护理：叮咛患者多食瓜果蔬菜，富含维生素蛋白质的食物，防止运用辛辣等影响类食物。
1.3 调查目标
①比较两组患者护理后内瘘失功、血栓、感染、呈现等并发症发作率；②运用SF-36日子质量量表[6]对两组患者护理后健康指数、情感指数以及心思指数的改变，各维度信度系数为0.7206～0.8690，所得到的分数越高，提示各目标成果越为优异；③比较两组患者护理前后护理满意度及舒适度，评分选用10分制，所得到的分数越高，表明患者的满意度、舒适度越高。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者护理后并发症发作率的比较
护理后调查组内瘘失功、血栓、感染的发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组患者出血发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组并发症总发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理后日子质量评分的比较
护理后调查组健康指数、情感指数、心思指数得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者护理前后满意度及舒适度的比较
护理前，两组患者护理满意度及舒适度比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后，调查组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。
3 评论
临床上对血液透析患者发作动静脉内瘘失功的原因剖析成果首要包含以下几点。①低血压：在引发内瘘失功中属首要原因，可能是因为患者体质量缺乏、腹泻、低血糖等状况构成[7-8]；②本身血管：在伴有糖尿病、动脉硬化、血液黏稠度过高、高脂血症的患者中血管反常，易引发内瘘失功[9]；③感染：若内瘘呈现感染，会致使血管内膜损害，对生长因子发生激活作用，构成纤维组织，引发血管狭隘等状况，内瘘阻塞[10-11]；④医护人员：因为医护人员穿刺不妥、护理不妥、未进行无菌操作、技能娴熟操作程度等均与内瘘的胜败之间存在着亲近的联系[12-13]；除以上几点，患者对内瘘的了解程度、心思状况等之间均有联系。有研讨指出，给予此类患者中前期的护理干涉，在必定程度上可下降内瘘失功的发作率[14-15]。
本次研讨所施行的个性化护理中，首要以患者为中心，依据患者的需求提出适宜的护理办法，对其呈现动静脉内瘘的要素进行剖析，及时给予有用的护理办法，首要的内容包含根底护理、内瘘护理、血栓护理、出血、感染护理、养分护理几个方面下手，所得到的作用令人满意。本研讨成果显现，患者通过个性化护理后内瘘失功、血栓、感染、出血的并发症等发作率均低于惯例护理，而且在护理后健康指数、情感指数、心思指数的日子质量评分上也较高，由此可见，运用个性化护理形式可有用下降感染、呈现、血栓等状况，并下降内瘘失功的发作率，使日子质量进步。此外，施行个性化护理形式的患者护理满意度及舒适度升高，使得护理作用得到进步。
综上所述，在血液透析患者中运用有用的个性化护理干涉办法，可有用下降动静脉内瘘失功的发作率，进步日子质量，值得运用推行。
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