许海霞++++++王秀玲
[摘要] 意图 评论纤维蛋白降解产品（FDP）和D二聚体（DD）定量测定在骨折中的临床价值。 办法 将2013年5～11月本院骨科收治的164例骨折患者依据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组、长骨骨折组和非长骨骨折组，选用免疫比浊法对其进行FDP和DD定量测定。 成果 与对照组比较，各组FDP和DD的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 骨折患者的FDP和DD检测关于医治作用的前瞻性猜测、前期阶段凝血功用反常发作的原因判别以及防备血栓构成都十分重要。
[关键词] FDP；D二聚体；高凝状况；血栓构成
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0114-02
伤口会诱发患者体内高黏、高凝状况的呈现，并易并发深静脉栓塞（deep vein thrombosis，DVT）。伤口患者与正常人比较，其DVT的发病率显着升高，一般人群中DVT的发病率约为48/10万，而国外学者研讨标明，有将近50%的伤口患者发作DVT[1-3]。D二聚体（D-dimmer，DD）和纤维蛋白降解产品（fibrin degradation products，FDP）的监测可反映体内凝血和纤维蛋白溶解（简称“纤溶”）活性的改动，本研讨经过定量检测本院骨科伤口患者血浆中的DD和FDP水平，评论其相关的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年5～11月本院骨科收治的骨折患者164例，依据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组35例，其间，男21例，女14例，年纪21～68岁；长骨骨折组74例，其间，男52例，女22例，年纪24～65岁；非长骨骨折组58例，其间，男37例，女21例，年纪21～60岁。另设健康对照组120例，均来自本院健康体检人员，其间，男74例，女46例，年纪25～63岁。各组检测目标均无血液体系疾病、血栓栓塞病史及心肺肾肝功用反常，检测前未使用过影响凝血及纤溶活性的药物。
1.2 标本收集与处理
使用凝血真空采血管严厉依照1∶9份额[3.8%（w/v）枸橼酸钠抗凝剂0.2 ml+静脉血1.8 ml]于入院后第1天收集空腹静脉血，当即混匀，3000 r/min离心10 min，取血浆待检。
1.3 检测办法
FDP和DD的测定选用乳胶免疫比浊法在Sysmex CS5100全自动血凝剖析仪上用配套试剂进行测定。 正常人参阅规模DD为0～0.55 mg/L，FDP为0～5 μg/ml。
1.4 统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±规范差标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
与对照组比较，各组FDP和DD的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 各组DD和FDP含量测定成果的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
FDP是在纤溶亢进时血循环中纤维蛋白或纤维蛋白原在纤溶酶的作用下被分化后发作的降解产品的总称。血液中的FDP浓度上升可证明有纤溶亢进现象[4]。DD是交联蛋白在纤溶酶作用下所发作的一种降解产品，血浆中DD含量升高标明体内有纤维蛋白血栓构成和纤溶发作，提示机体内继发纤溶活性增强。DD是证明体内存在继发纤溶的特异目标，且能够作为体内血栓构成的无创性检测目标[5]。因而，血浆FDP和DD浓度升高可作为体内高凝和新鲜血栓构成的标志之一，对高凝状况和血栓性疾病的确诊及预后判别有必定的指导含义，对下降患者的发病率和病死率都十分重要[6]。
外伤性骨折凝血和纤溶功用的改动以及血栓构成的发作已遭到广泛的重视。骨折后因为机体的应激反应可导致机体发作一系列病理生理的改动[7-8]。骨折患者骨结构遭到损坏、揉捏后使髓腔内容物进入血液，因为骨的血供较丰厚，血管较多，血管壁完整性遭到损害后发动凝血和纤溶体系，然后导致DD和FDP水平升高。本研讨显现，非长骨骨折组的FDP和DD含量与对照组比较差异有统计学含义，在长骨骨折组中，FDP、DD浓度较对照组和非长骨骨折组显着升高，而在躯干骨骨折组中FDP、DD的浓度最高，标明骨折患者机体存在血栓前状况，长骨骨折组损害程度重于非长骨骨折组，而躯干骨骨折组损害最为严峻，FDP、DD水平在血管损害、凝血激活纤溶亢进时是显着升高的。
骨折是下肢DVT的常见诱因，及时有用的挑选十分重要。下肢DVT的静脉造影是公认的规范办法，但造影术具有必定的伤口性。五颜六色多普勒超声具有无创和可重复的长处，已逐步成为一种确诊DVT的牢靠办法，但超声只能检测现已构成的DVT，无法猜测DVT的发作。一旦骨折患者发作血栓性疾病，将给患者带来后续病痛，下肢静脉血栓有十分大的诱发肺静脉栓塞的风险，此病来势凶猛，死亡率十分高，因而，猜测骨折患者血栓的发作，关于骨科的临床医治至关重要[9]。
综上所述，对骨折患者进行及时有用的医治是防止DVT构成的有用办法，对骨折患者的FDP和DD水平进行检测有助于临床对患者伤情的判别和预后评价，因而，在患者入院初期要亲近重视DD和FDP参数水平，这关于医治作用的前瞻性猜测和前期凝血功用反常发作的原因判别都是十分必要的。
[参阅文献]
[1] Geerts WH，Code KI，Jay RM，et al.A prospective study of venous thromboembolism after major trauma[J].N Engl J Med，1994，331（24）：1601-1606.
[2] 魏云，陈勇，张泉.凝血参数在颅脑外伤中的使用[J].我国卫生查验杂志，2012，22（11）：2643-2645.
[3] 张小平，胡豫，金毕，等.急性下肢深静脉血栓构成风险要素的评价[J].中华一般外科杂志，2008，23（3）：168-170.
[4] 谭齐贤，张树平.临床血液学和血液查验[M].3版.北京：公民卫生出版社，2003：285-293.
[5] 詹前美.D-二聚体、FDP检测的临床含义[J].我国厂矿医学，2006，19（4）：362.
[6] 王鸿利.广泛开展血栓与止血的查验和使用[J].中华医学查验杂志，1995，18（2）：69-70.
[7] 徐国红，周国万.股骨骨折与凝血功用改动的临床调查[J].全科医学临床与教育，2011，9（4）：470-471.
[8] 王莉.骨折患者监测血浆纤维蛋白原降解产品和D-二聚体的临床价值[J].世界查验医学杂志，2012，33（12）：1500-1501.
[9] Ollendorf DA，Vera-Llonch M，Oster G.Cost of venous thromboembolism following major orthopaedic surgery in hospitalized patients[J].Am J Health Syst Pharm，2002，59（18）：1750-1754.
（收稿日期：2014-02-08 本文修改：袁 成）endprint
[摘要] 意图 评论纤维蛋白降解产品（FDP）和D二聚体（DD）定量测定在骨折中的临床价值。 办法 将2013年5～11月本院骨科收治的164例骨折患者依据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组、长骨骨折组和非长骨骨折组，选用免疫比浊法对其进行FDP和DD定量测定。 成果 与对照组比较，各组FDP和DD的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 骨折患者的FDP和DD检测关于医治作用的前瞻性猜测、前期阶段凝血功用反常发作的原因判别以及防备血栓构成都十分重要。
[关键词] FDP；D二聚体；高凝状况；血栓构成
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0114-02
伤口会诱发患者体内高黏、高凝状况的呈现，并易并发深静脉栓塞（deep vein thrombosis，DVT）。伤口患者与正常人比较，其DVT的发病率显着升高，一般人群中DVT的发病率约为48/10万，而国外学者研讨标明，有将近50%的伤口患者发作DVT[1-3]。D二聚体（D-dimmer，DD）和纤维蛋白降解产品（fibrin degradation products，FDP）的监测可反映体内凝血和纤维蛋白溶解（简称“纤溶”）活性的改动，本研讨经过定量检测本院骨科伤口患者血浆中的DD和FDP水平，评论其相关的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年5～11月本院骨科收治的骨折患者164例，依据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组35例，其间，男21例，女14例，年纪21～68岁；长骨骨折组74例，其间，男52例，女22例，年纪24～65岁；非长骨骨折组58例，其间，男37例，女21例，年纪21～60岁。另设健康对照组120例，均来自本院健康体检人员，其间，男74例，女46例，年纪25～63岁。各组检测目标均无血液体系疾病、血栓栓塞病史及心肺肾肝功用反常，检测前未使用过影响凝血及纤溶活性的药物。
1.2 标本收集与处理
使用凝血真空采血管严厉依照1∶9份额[3.8%（w/v）枸橼酸钠抗凝剂0.2 ml+静脉血1.8 ml]于入院后第1天收集空腹静脉血，当即混匀，3000 r/min离心10 min，取血浆待检。
1.3 检测办法
FDP和DD的测定选用乳胶免疫比浊法在Sysmex CS5100全自动血凝剖析仪上用配套试剂进行测定。 正常人参阅规模DD为0～0.55 mg/L，FDP为0～5 μg/ml。
1.4 统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±规范差标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
与对照组比较，各组FDP和DD的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 各组DD和FDP含量测定成果的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
FDP是在纤溶亢进时血循环中纤维蛋白或纤维蛋白原在纤溶酶的作用下被分化后发作的降解产品的总称。血液中的FDP浓度上升可证明有纤溶亢进现象[4]。DD是交联蛋白在纤溶酶作用下所发作的一种降解产品，血浆中DD含量升高标明体内有纤维蛋白血栓构成和纤溶发作，提示机体内继发纤溶活性增强。DD是证明体内存在继发纤溶的特异目标，且能够作为体内血栓构成的无创性检测目标[5]。因而，血浆FDP和DD浓度升高可作为体内高凝和新鲜血栓构成的标志之一，对高凝状况和血栓性疾病的确诊及预后判别有必定的指导含义，对下降患者的发病率和病死率都十分重要[6]。
外伤性骨折凝血和纤溶功用的改动以及血栓构成的发作已遭到广泛的重视。骨折后因为机体的应激反应可导致机体发作一系列病理生理的改动[7-8]。骨折患者骨结构遭到损坏、揉捏后使髓腔内容物进入血液，因为骨的血供较丰厚，血管较多，血管壁完整性遭到损害后发动凝血和纤溶体系，然后导致DD和FDP水平升高。本研讨显现，非长骨骨折组的FDP和DD含量与对照组比较差异有统计学含义，在长骨骨折组中，FDP、DD浓度较对照组和非长骨骨折组显着升高，而在躯干骨骨折组中FDP、DD的浓度最高，标明骨折患者机体存在血栓前状况，长骨骨折组损害程度重于非长骨骨折组，而躯干骨骨折组损害最为严峻，FDP、DD水平在血管损害、凝血激活纤溶亢进时是显着升高的。
骨折是下肢DVT的常见诱因，及时有用的挑选十分重要。下肢DVT的静脉造影是公认的规范办法，但造影术具有必定的伤口性。五颜六色多普勒超声具有无创和可重复的长处，已逐步成为一种确诊DVT的牢靠办法，但超声只能检测现已构成的DVT，无法猜测DVT的发作。一旦骨折患者发作血栓性疾病，将给患者带来后续病痛，下肢静脉血栓有十分大的诱发肺静脉栓塞的风险，此病来势凶猛，死亡率十分高，因而，猜测骨折患者血栓的发作，关于骨科的临床医治至关重要[9]。
综上所述，对骨折患者进行及时有用的医治是防止DVT构成的有用办法，对骨折患者的FDP和DD水平进行检测有助于临床对患者伤情的判别和预后评价，因而，在患者入院初期要亲近重视DD和FDP参数水平，这关于医治作用的前瞻性猜测和前期凝血功用反常发作的原因判别都是十分必要的。
[参阅文献]
[1] Geerts WH，Code KI，Jay RM，et al.A prospective study of venous thromboembolism after major trauma[J].N Engl J Med，1994，331（24）：1601-1606.
[2] 魏云，陈勇，张泉.凝血参数在颅脑外伤中的使用[J].我国卫生查验杂志，2012，22（11）：2643-2645.
[3] 张小平，胡豫，金毕，等.急性下肢深静脉血栓构成风险要素的评价[J].中华一般外科杂志，2008，23（3）：168-170.
[4] 谭齐贤，张树平.临床血液学和血液查验[M].3版.北京：公民卫生出版社，2003：285-293.
[5] 詹前美.D-二聚体、FDP检测的临床含义[J].我国厂矿医学，2006，19（4）：362.
[6] 王鸿利.广泛开展血栓与止血的查验和使用[J].中华医学查验杂志，1995，18（2）：69-70.
[7] 徐国红，周国万.股骨骨折与凝血功用改动的临床调查[J].全科医学临床与教育，2011，9（4）：470-471.
[8] 王莉.骨折患者监测血浆纤维蛋白原降解产品和D-二聚体的临床价值[J].世界查验医学杂志，2012，33（12）：1500-1501.
[9] Ollendorf DA，Vera-Llonch M，Oster G.Cost of venous thromboembolism following major orthopaedic surgery in hospitalized patients[J].Am J Health Syst Pharm，2002，59（18）：1750-1754.
（收稿日期：2014-02-08 本文修改：袁 成）endprint
[摘要] 意图 评论纤维蛋白降解产品（FDP）和D二聚体（DD）定量测定在骨折中的临床价值。 办法 将2013年5～11月本院骨科收治的164例骨折患者依据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组、长骨骨折组和非长骨骨折组，选用免疫比浊法对其进行FDP和DD定量测定。 成果 与对照组比较，各组FDP和DD的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 骨折患者的FDP和DD检测关于医治作用的前瞻性猜测、前期阶段凝血功用反常发作的原因判别以及防备血栓构成都十分重要。
[关键词] FDP；D二聚体；高凝状况；血栓构成
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0114-02
伤口会诱发患者体内高黏、高凝状况的呈现，并易并发深静脉栓塞（deep vein thrombosis，DVT）。伤口患者与正常人比较，其DVT的发病率显着升高，一般人群中DVT的发病率约为48/10万，而国外学者研讨标明，有将近50%的伤口患者发作DVT[1-3]。D二聚体（D-dimmer，DD）和纤维蛋白降解产品（fibrin degradation products，FDP）的监测可反映体内凝血和纤维蛋白溶解（简称“纤溶”）活性的改动，本研讨经过定量检测本院骨科伤口患者血浆中的DD和FDP水平，评论其相关的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年5～11月本院骨科收治的骨折患者164例，依据骨折的程度和部位不同分为躯干骨骨折组35例，其间，男21例，女14例，年纪21～68岁；长骨骨折组74例，其间，男52例，女22例，年纪24～65岁；非长骨骨折组58例，其间，男37例，女21例，年纪21～60岁。另设健康对照组120例，均来自本院健康体检人员，其间，男74例，女46例，年纪25～63岁。各组检测目标均无血液体系疾病、血栓栓塞病史及心肺肾肝功用反常，检测前未使用过影响凝血及纤溶活性的药物。
1.2 标本收集与处理
使用凝血真空采血管严厉依照1∶9份额[3.8%（w/v）枸橼酸钠抗凝剂0.2 ml+静脉血1.8 ml]于入院后第1天收集空腹静脉血，当即混匀，3000 r/min离心10 min，取血浆待检。
1.3 检测办法
FDP和DD的测定选用乳胶免疫比浊法在Sysmex CS5100全自动血凝剖析仪上用配套试剂进行测定。 正常人参阅规模DD为0～0.55 mg/L，FDP为0～5 μg/ml。
1.4 统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料以均数±规范差标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
与对照组比较，各组FDP和DD的含量均有不同程度的升高，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 各组DD和FDP含量测定成果的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
FDP是在纤溶亢进时血循环中纤维蛋白或纤维蛋白原在纤溶酶的作用下被分化后发作的降解产品的总称。血液中的FDP浓度上升可证明有纤溶亢进现象[4]。DD是交联蛋白在纤溶酶作用下所发作的一种降解产品，血浆中DD含量升高标明体内有纤维蛋白血栓构成和纤溶发作，提示机体内继发纤溶活性增强。DD是证明体内存在继发纤溶的特异目标，且能够作为体内血栓构成的无创性检测目标[5]。因而，血浆FDP和DD浓度升高可作为体内高凝和新鲜血栓构成的标志之一，对高凝状况和血栓性疾病的确诊及预后判别有必定的指导含义，对下降患者的发病率和病死率都十分重要[6]。
外伤性骨折凝血和纤溶功用的改动以及血栓构成的发作已遭到广泛的重视。骨折后因为机体的应激反应可导致机体发作一系列病理生理的改动[7-8]。骨折患者骨结构遭到损坏、揉捏后使髓腔内容物进入血液，因为骨的血供较丰厚，血管较多，血管壁完整性遭到损害后发动凝血和纤溶体系，然后导致DD和FDP水平升高。本研讨显现，非长骨骨折组的FDP和DD含量与对照组比较差异有统计学含义，在长骨骨折组中，FDP、DD浓度较对照组和非长骨骨折组显着升高，而在躯干骨骨折组中FDP、DD的浓度最高，标明骨折患者机体存在血栓前状况，长骨骨折组损害程度重于非长骨骨折组，而躯干骨骨折组损害最为严峻，FDP、DD水平在血管损害、凝血激活纤溶亢进时是显着升高的。
骨折是下肢DVT的常见诱因，及时有用的挑选十分重要。下肢DVT的静脉造影是公认的规范办法，但造影术具有必定的伤口性。五颜六色多普勒超声具有无创和可重复的长处，已逐步成为一种确诊DVT的牢靠办法，但超声只能检测现已构成的DVT，无法猜测DVT的发作。一旦骨折患者发作血栓性疾病，将给患者带来后续病痛，下肢静脉血栓有十分大的诱发肺静脉栓塞的风险，此病来势凶猛，死亡率十分高，因而，猜测骨折患者血栓的发作，关于骨科的临床医治至关重要[9]。
综上所述，对骨折患者进行及时有用的医治是防止DVT构成的有用办法，对骨折患者的FDP和DD水平进行检测有助于临床对患者伤情的判别和预后评价，因而，在患者入院初期要亲近重视DD和FDP参数水平，这关于医治作用的前瞻性猜测和前期凝血功用反常发作的原因判别都是十分必要的。
[参阅文献]
[1] Geerts WH，Code KI，Jay RM，et al.A prospective study of venous thromboembolism after major trauma[J].N Engl J Med，1994，331（24）：1601-1606.
[2] 魏云，陈勇，张泉.凝血参数在颅脑外伤中的使用[J].我国卫生查验杂志，2012，22（11）：2643-2645.
[3] 张小平，胡豫，金毕，等.急性下肢深静脉血栓构成风险要素的评价[J].中华一般外科杂志，2008，23（3）：168-170.
[4] 谭齐贤，张树平.临床血液学和血液查验[M].3版.北京：公民卫生出版社，2003：285-293.
[5] 詹前美.D-二聚体、FDP检测的临床含义[J].我国厂矿医学，2006，19（4）：362.
[6] 王鸿利.广泛开展血栓与止血的查验和使用[J].中华医学查验杂志，1995，18（2）：69-70.
[7] 徐国红，周国万.股骨骨折与凝血功用改动的临床调查[J].全科医学临床与教育，2011，9（4）：470-471.
[8] 王莉.骨折患者监测血浆纤维蛋白原降解产品和D-二聚体的临床价值[J].世界查验医学杂志，2012，33（12）：1500-1501.
[9] Ollendorf DA，Vera-Llonch M，Oster G.Cost of venous thromboembolism following major orthopaedic surgery in hospitalized patients[J].Am J Health Syst Pharm，2002，59（18）：1750-1754.
（收稿日期：2014-02-08 本文修改：袁 成）endprint
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