冯晓霞
[摘要]意图 评论红花满意丸医治缓慢盆腔苦楚的效果。办法 将2015年8月～2016年4月我院门诊就诊的48例缓慢盆腔苦楚患者选用随机数字表分为医治组、对照组，每组24例。医治组口服红花满意丸，对照组口服宫炎平胶囊，接连服用2个月后点评两组的临床效果。成果 医治组有用率为87.5%（21/24），对照组为83.3%（20/24），差异无计算学含义（P>0.05）。医治前，医治组VAS评分与对照组适当，差异无计算学含义（P>0.05）。医治后，两组患者VAS评分显着低于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；医治组医治后VAS评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 红花满意丸医治缓慢盆腔苦楚具有断定的临床价值，且止痛效果优于宫炎平胶囊。
[关键词]红花满意丸；缓慢盆腔苦楚；宫炎平胶囊；VAS评分；苦楚症状
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0123-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Honghuaruyi Pills on chronic pelvic pain.Methods 48 patients with chronic pelvic pain in the outpatients of our hospital from August 2015 to April 2016 by using a random number table were divided into treatment group and control group，with 24 cases in each group.Patients in the treatment group were treated with Honghuaruyi Pills，Po Gongyanping Capsules in the control group，and the clinical effect of two groups was evaluated after 2 months.Results The effective rate in the treatment group was 87.5% （21/24），83.3% （20/24） in the control group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.Before treatment，VAS score in the treatment group was comparable with that in the control group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）；after treatment，VAS score in two groups was significantly lower than that before treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）；VAS score in the treatment group after treatment was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical value of Honghuaruyi Pills in treating chronic pelvic pain is determined，and the analgesic effect is better than that of Gongyanping Capsules.
[Key words]Honghuaruyi Pills；Chronic pelvic pain；Gongyanping Capsules；VAS score；Pain symptoms
跟着现代社会的开展，妇科系统疾病在女人中发病率越来越高而且逐年上升，子宫内膜异位症（包含子宫腺肌症）、缓慢盆腔炎、盆腔瘀血综合征都是比较常见的疾病，妇女系统疾病一般表现为女人的腹部、盆腔、腰部、臀部呈现非周期性苦楚，缓慢盆腔苦楚纠缠难愈，对妇女的生计质量发作严峻影响。缓慢盆腔苦楚是指非周期性，接连>6个月，而且对非阿片类药物镇痛无效的盆腔苦楚[1]，是妇科的常见病之一。相关材料计算，我国缓慢盆腔苦楚在妇科一般疾病的发作率为15.4%～16.9%[2]。缓慢盆腔苦楚病因杂乱，触及妇科、内科、外科及心理学、社会学等学科，妇科疾病中，相关文献报导缓慢盆腔炎是引起缓慢盆腔苦楚的首要病因之一[3-4]。盆腔炎可因患者抵抗力差或许医治不及时4～8周即可开展为缓慢盆腔苦楚[5]。缓慢盆腔苦楚症状重复，拖延难愈，不只给妇女带来巨大的身心苦楚，长时间可导致不孕、郁闷情况等严峻不良后果。近年来因人流技能，年青女人患缓慢盆腔炎份额逐年上升[6]，因而缓慢盆腔苦楚近年也有年青化趋势。关于缓慢盆腔苦楚首要以镇痛药、激素类药、抗郁闷药等西药为主，效果往往不持久，停药重复性强，不良反应大。缓慢盆腔苦楚归于中医学痛证的领域。李东垣《医学创造泄可去闭》中指出“公例不痛，痛则不通”的理论，“不通”是痛证发作的首要病机，瘀血阻滞，不公例痛，也是子宫内膜异位症苦楚发作的首要机制。缓慢盆腔苦楚的首要病机是瘀血阻滞，所以医治的首要准则是活血化瘀，但临床也应结合病症进行辨证论治。结合中医基础理论，首要考虑的应该是先天之本肾。先天禀赋缺乏，肾气衰弱，无力行血，导致发作逆流的“离经之血”不能被吸收，停于部分，结为瘀血，久而成症；或许因为房劳所伤，耗伤真元之气。现在，中医药医治缓慢盆腔苦楚已成为近年来研讨的热门，笔者现将红花满意丸医治缓慢盆腔苦楚的效果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将2015年8月～2016年4月我院门诊就诊的48例缓慢盆腔苦楚患者选用随机数表法分为医治组与对照组，每组各24例。其间医治组均匀年纪（34.21±6.20）岁，均匀病程（15.54±3.15）个月；对照组均匀年纪（35.42±3.35）岁，均匀病程（16.25±4.42）个月。两组患者年纪、病程及临床表现比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2确诊和扫除规范
1.2.1西医确诊规范 ①具有重复的非周期性盆腔苦楚，服用非阿片类镇痛药无效的患者；②病程>6个月；③曾于其他医疗机构确诊为缓慢盆腔苦楚或确诊为缓慢盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔积液等相关疾病；④契合《疑问妇产科学》[7]中关于盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血等疾病的确诊。
1.2.2中医确诊规范 参照《中药新药临床研讨辅导准则（2002年版）》，以血瘀证为调查证型：①月经前后少腹、腰骶部有不适或苦楚，逐步加剧；②舌质瘀紫或舌体瘀斑瘀点；③固定性刺痛并拒按；④盆腔病理性包块、结节；⑤血管反常，包含舌下及其他部位静脉曲张、毛细血管扩张、血管痉挛，舌及肢端紫绀、血管堵塞；⑥出血及各种出血引起的瘀血、黑便、皮下瘀斑等。具有以上3条即可确诊为血瘀证。
1.2.3扫除规范 由其他系统疾病引起的盆腔苦楚，癔症性苦楚及心理因素引起的苦楚。
1.3医治办法
1.3.1医治组 口服红花满意丸（甘南佛阁藏药有限公司，批号100102），每次2 g（10丸），2次/d（迟早各1次），2个月后门诊复诊。方药组成：红花、西红花、桃儿七、诃子、藏茜草、肉桂、巴夏嘎、藏木香、芫荽果、降香、熊胆粉、藏紫草、光亮盐、喜马拉雅紫茉莉、榜嘎、胡椒、花蛇肉、矮紫堇、余甘子、沙棘膏、硇砂、紫草茸、枸杞子、沉香、火硝。
1.3.2对照组 口服宫炎平胶囊（江西民济药业有限公司，批号091129），每次4颗，3次/d（早中晚各1次），2个月后门诊复诊。方药组成：地稔、五指毛桃、两面针、穿破石、当归。
1.4注意事项
医治组及对照组接连服药的第1个月末及第2个月末于我院门诊复诊，查肝肾功能如转氨酶>正常值上限的50%或肌酐升高≥正常值上限的50 μmmol/L中止服药，并记载。服药期间若患者呈现头晕、厌恶、吐逆、胃口减退等不良反应，当即中止服药并记载。
1.5点评规范
1.5.1 VAS评分 根据患者的自行评分，VAS盆腔苦楚评分法分值为0～10分。0分为彻底不痛；1～3分为轻度苦楚，日常日子影响较小；4～6分为中度苦楚，日常日子影响较大，但尚能忍耐；7～10分为重度苦楚，严峻影响胃口，且影响睡觉，严峻影响日常日子[8]。
1.5.2效果规范 根据《中医妇科病证确诊效果规范》[9]对两组效果进行断定。治好：月经不调、痛经、腰骶部苦楚等症状均消失，或经妇科惯例查看发现部分体征消失；显效：月经不调、痛经、腰骶部苦楚等症状显着缓解，或妇科查看发现部分体征减轻；有用：月经不调、痛经、腰骶部苦楚等症状有所缓解；无效：症状无显着变化，临床体征呈现加剧或恶化趋势。有用率=（治好+显效+有用）例数/总例数×100%。
1.6计算学办法
选用SPSS 20.0计算软件对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者临床效果的比较
接连服药2个月后，医治组有用率为87.5%（21/24）；对照组为83.3%（20/24），差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后VAS评分的比较
医治前，医治组VAS评分与对照组适当，差异无计算学含义（P>0.05）。医治后，两组患者VAS评分显着低于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；医治组医治后VAS评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3不良反应
两组均未发作严峻不良反应，48例患者中仅对照组有1例在医治期间呈现AST轻度升高，未中止服药，1周后复查肝功能目标正常。
3评论
缓慢盆腔苦楚是以骨盆及其周围安排苦楚为首要症状，一般是因为各种功能性或器质性的原因引起，是常见的妇科疾病之一，具有发病率高、病因杂乱、确诊困难、医治效果不抱负等特色，是妇科的一大难题。缓慢盆腔苦楚在育龄期女人的发作率高达10%～15%，医治该病有必定的难点，首要的医治战略有手术医治、药物医治以及手术与药物联合医治。手术和药物医治总的来说是有用的，但也有少部分患者手术医治无效，一起存在医治后复发的问题。药物医治期间效果必定，停药后的苦楚复发率较高。引起缓慢盆腔苦楚的病因中，以缓慢盆腔炎最多，其次是子宫内膜异位症[10]。现代医学办法一般以抗炎、止痛、激素等办法医治，效果往往不抱负。中医以为，缓慢盆腔苦楚多因产后、经末感触寒湿，加上素体衰弱，气血瘀滞，阻滞胞宫，致使邪与血结，肾开穷于二阴，肾司二便，肾主生殖，肾虚精亏，加之瘀血阻滞，不能摄精成孕，所以缓慢盆腔苦楚属本虚标实、真假搀杂，肾虚为本，血瘀为标，肾虚与血瘀两者之间又相互影响，然后导致疾病拖延日久，纠缠难愈[11-12]。常常运用补气活血药物，如宫炎平胶囊，临床上往往能获得较好的效果[13-16]，笔者选用的红花满意丸接连服用2个月后，临床效果不差于接连服用四物汤颗粒，而且患者VAS评分低于服用宫炎平组，阐明满意红花丸不只有较好的临床效果，且在止痛方面效果优于宫炎平。
缓慢盆腔苦楚在中医中归于痛病的领域，久病多瘀，红花满意丸以红花、西红花为君药，由鬼臼、诃子、藏茜草、肉桂、巴夏嘎、藏木香、芫荽果、降香、朱砂、熊胆等26味药构成。《本草纲目》记载，红花可活血润燥、止痛散肿、通经，配伍木香、降香行气，与藏茜草矮紫堇、余甘子、喜马拉雅紫茉莉等活血藏药相伍，加强活血化瘀、行气止痛的成效。缓慢盆腔炎因为安排中基本无病原菌的感染，或病原菌对药物耐药性构成，运用抗生素不光不能到达医治的意图，反而因为耐药性的发作而使患者更容易发作感染，红花满意丸具有镇痛调经血之成效。从现代药理学研讨视点剖析，红花满意丸的镇痛效果可能与红花黄色素、红花苷的子宫镇痛效果有关。红花黄色素和红花苷是红花、西红花的首要成分[17]，现代研讨标明，其可使子宫节律性缩短，有扩张血管、改进微循环、削减炎性渗出和水肿、避免粘连及瘢痕构成、强镇痛的效果[18]。
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