陆煜 马瑞芬 钱黎
[摘要] 意图 调查溫针灸医治原发性痛经的临床作用与安全性点评。 办法 选取2017年1～10月我院医治的寒凝血瘀型原发性痛经患者78例，随机分为研讨组（39例）和对照组（39例），研讨组患者给予温针灸医治，对照组患者给予口服布洛芬缓释胶囊进行医治，比较两组患者的临床医治作用及不良反响的发生率，并检测两组患者医治前后痛苦视觉模仿评分（visual analogue scale，VAS）及血清内的前列环素E2的水平。成果 研讨组患者医治的总有功率为94.87%，对照组为76.92%，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）；医治前，两组患者的VAS评分和PGE2水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，研讨组患者的VAS评分和PGE2水均匀明显下降，差异具有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者医治期间不良反响的总发生率为4例（10.26%），对照组为11例（28.21%），两组比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 温针灸医治寒凝血瘀型原发性痛经的临床作用较好，且安全性较高。
[关键词] 温针灸；原发性痛经；寒凝血瘀型；VAS评分
[中图分类号] R245 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0134-03
Clinical effect and safety evaluation of needle warming moxibustion in treating primary dysmenorrhea
LU Yu 1，2 MA Ruifen 2 QIAN Li1
1.Department of Obstetrics and Gynecology， Jiashan Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Jiashan 314100， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Jiaxing Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Jiaxing 314001， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of needle warming moxibustion in the treatment of primary dysmenorrhea. Methods 78 patients with primary dysmenorrhea of type of cold coagulation and blood stasis in our hospital from January to October 2017 were randomly divided into study group（39 cases） and control group （39 cases）. The study group was given needle warming moxibustion. The patients in the control group were given oral sustained-release ibuprofen capsules for treatment. The clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. The visual analogue scale（VAS） and serum prostacyclin E2 level were detected before and after the treatment. Results The total effective rate of treatment was 37 cases（94.87%） in the study group and 30 cases （76.92%） in the control group， where the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in VAS score and PGE2 level（P>0.05） before treatment. While after treatment， the VAS score and the PGE2 level in study group were significantly decreased compared with control group， where the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in study group was 4 cases （10.26%） during the treatment period， while the incidence of adverse reactions in the control group was 11 cases （28.21%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Needle warming moxibustion treatment for primary dysmenorrhea with the type of cold coagulation and blood stasis showed better clinical efficacy and higher safety.
[Key words] Needle warming moxibustion； Primary dysmenorrhea； The type of cold coagulation and blood stasis； VAS score 原发性痛经（primary dysmenorrheal，PD）是妇科常见的疾病，临床首要表现为小腹部、腰部痉挛性的痛苦、乳房肿痛、腰酸及乏力等，多见于未婚的青年女人[1-3]，西医多选用非甾体抗炎类镇痛药物进行医治，短期内作用较好，但具有必定的副作用，中医以为痛经的根本病机首要是“不通”，寒凝、血瘀、气血衰弱等均可导致气血运转不畅[4]，温针灸是祖国传统医学的医治办法之一，既往研讨发现温针灸在医治痛经上具有杰出的医治作用[5]。基于此，本研讨调查温针灸医治原发性痛经的临床作用与安全性点评，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2017年1～10月我院医治的寒凝血瘀型原发性痛经患者78例，归入规范[6]：①参照第7版的《中医妇科学》中关于原发性痛经的确诊规范[6]；②中医辨证契合寒凝血瘀型原发性痛经，首要症状：经前期或经期少腹冷痛，拒按；非有必要症状：面色青白、畏寒肢冷、月经量少、厌恶、吐逆、便溏；脉象：脉沉紧；舌象：舌黯；③经医院道德委员会批阅经过；④患者知情并赞同。扫除规范[7]：①月经不规则者；②继发性痛经者；③精神疾病者；④针刺穴道邻近存在感染者；⑤近期内服用过止痛药者；⑥严峻心脑血管疾病者；⑦晕针者；⑧由子宫肌瘤、盆腔炎等妇科疾病导致痛经者。
1.2 研讨办法
将一切归入患者随机分为研讨组和对照组，各39例，研讨组患者给予温针灸医治，对照组患者给予口服布洛芬缓释胶囊进行医治。研讨组：运用华佗牌一次性无菌针灸针，患者取仰卧位，充沛暴露出施治部位，取穴：归来、关元、三阴交及足三里，取穴部位参照《中华公民共和国国家规范：腧穴称号与定位》（GB/T12346-2006），惯例消毒后，快速进针，使用平补平泻办法，针刺得气后，进行艾灸，将艾条（姑苏艾绒厂出产的清艾条）插在针灸针的针柄上点着，大约30 min后艾条燃尽然后起针，于经前期7～10 d开端医治，隔日针刺一次，一个月经周期为一个医医治程，接连医治3个医医治程。布洛芬缓释胶囊（中美史克制药有限公司，国药准字H10900089），2次/d，1粒/次，于经前期7～10 d开端服用，接连医治3个医医治程，医治期间应叮咛患者留意保暖，并忌食辛辣、生冷、影响的食物。
1.3 调查目标
（1）原发性痛经的临床医治作用的确诊规范[6]，治好：症状积分下降至0，腹痛及其他相关症状均消失，随访3个月未复发；显效：症状积分下降≥50%，腹痛及其他症状均明显缓解；有用：症状积分下降50%～75%，腹痛及其他症状轻度缓解；无效：腹痛及其他首要症状均无改动乃至加剧。（2）痛苦视觉模仿评分（visual analogue scale，VAS）：0～10分，0分表明没有任何痛感，10分表明最剧烈痛苦，分数越高痛苦程度越剧烈，并别离于医治前后晨起抽取空腹静脉血3 mL，离心后，检测前列环素E2（prostacyclin E2，PGE2）的水平；（3）不良反响的发生率：乳房肿痛、经间期出血和厌恶。
1.4 统计学办法
使用SPSS 17.0统计学软件对一切数据进行统计学剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用独立t查验，计数材料以[n（%）]表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 兩组患者一般临床材料比较
两组患者在年纪、初潮年纪及病程上比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者临床医治作用比较
研讨组患者医治的总有功率94.87%，对照组为76.92%，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者医治前后VAS评分和PGE2水平比较
医治前，两组患者的VAS评分和PGE2水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，研讨组患者的VAS评分和PGE2水均匀明显下降，差异具有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.4 两组患者医治期间不良反响发生率比较
研讨组患者医治期间不良反响的总发生率为10.26%，对照组为28.21%，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
痛经是指女人在经期或行为前后呈现的腰腹部痛苦，伴或不伴四肢厥冷、厌恶、吐逆等症状的女人妇科疾病，严峻影响患者的日常日子。临床大将痛经首要分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经即生殖器官没有器质性病变，又可称为功能性痛经，原发性痛经的发病机制较为杂乱，如遗传、免疫、甾体激素、前列腺素等均可导致机体的子宫过度缩短，血管痉挛，进而引发痛苦[8-10]。《素问》有言：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，痛经病在子宫、冲任，中医理论以为，女人在经期前后，气血盛实而突然变虚，加之体质影响，导致气血运转不畅，即“不公例痛”，或是胞宫濡养缺乏，即“失荣则痛”，故以寒凝血瘀型原发性痛经为多见，年青女人冬季有时穿着过少、不留意保暖，爱食生冷食物，导致寒邪侵袭，引发痛经，西医常选用对症医治，给予患者解痉镇痛药物、甾体激素药物及非甾体抗炎药物等，如酮洛芬、双氯芬酸及布洛芬等药物以发挥缓解患者痛苦的作用，可是这些药物的保持时刻较短，且副作用较大[11-13]。《医学入门》提出：“凡病药之不及，针之不到，有必要灸之”，《本草备要》曰：“艾叶苦辛、生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴、理气血、逐寒湿、暖子宫、止诸血……以之灸火，而除百病”。《重楼玉钥》中言：“温针之理最为良”，其具有针刺和艾灸的两层作用，温针灸是指经过使用艾绒焚烧发生的热能，经由针体传递至穴道，以发挥暖宫、促进血液循环、缓解痛苦的作用。归来属足阳明胃经，既能温经散寒、祛瘀止痛，活血行气，又能固摄胞宫；关元为一身元气之地点，三焦之气所生之处，具有培元固本，补益下焦之效；三阴交为足三阴经之交会穴，属足厥阴脾经，可通调肝、脾、肾三经之气血，具有温经止痛之效；足三里属足阳明胃经，为健旺摄生之要穴，针刺足三里具有调度气血、疏通经络、理气止痛之效[14-17]。本研讨成果显现，研讨组患者医治的总有功率为94.87%，对照组为76.92%，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。西医以为子宫内前列腺素的排泄进步，是引发原发性痛经的重要原因之一，PGE2不只可以操控子宫的正常缩短，还可以引起缓激肽及组织胺的致炎反响，进步神经末梢感受器的敏感性，加剧患者的痛经程度[18-20]，本研讨成果显现，医治前，两组患者的VAS评分和PGE2水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，研讨组患者的VAS评分和PGE2水均匀明显下降，差异具有统计学含义（P<0.05）。非甾体抗炎药物（non-steroidal anti- inflammatory drugs，NSAIDs）的不良反响较多，在医治原发性痛经上常呈现乳房肿痛、经间期出血、厌恶吐逆等症状，本研讨成果显现研讨组患者医治期间不良反响的总发生率为10.26%，对照组为28.21%，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05），提示温针灸医治寒凝血瘀型原发性痛经的临床安全性较高。
综上所述，温针灸医治寒凝血瘀型原发性痛经的临床作用较好，且安全性较高。
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（收稿日期：2017-11-27）
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