王志芳+廖胜英+管新余
[摘要]意图 评论归纳护理干涉在颌骨骨折微型钛板巩固内固定术患者中的临床使用作用。办法 选取2015年2月～2016年7月我院收治的91例行微型钛板巩固内固定术颌骨骨折患者作为研讨目标，依据护理办法的不同分为两组。对照组45例患者承受惯例护理，调查组46例患者在此根底上予以归纳护理干涉，调查比照两组患者的护理作用。成果 调查组患者的手术时刻及住院时刻短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。调查组患者镇痛剂使用率低于对照组，骨折解剖复位率及护理满足度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 归纳护理干涉在颌骨骨折微型钛板巩固内固定术患者中的临床作用杰出，值得临床推行。
[关键词]归纳护理干涉；颌骨骨折；微型钛板巩固内固定术
[中图分类号] R782.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0171-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in mini titanium plate fixation for jaw fracture.Methods 91 patients with mini plate rigid internal fixation for jaw fracture from February 2015 to July 2016 treated in our hospital were selected as objects and were divided into two groups by nursing mode.45 patients in the control group were received routine care，and 46 patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention.The nursing effect in two groups were compared.Results The operation time and hospitalization time of the patients in the observation group were shorter than that in the control group，while the hospitalization expenses was less than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The analgesic use rate in the observation group was lower than that in the control group，while the fracture anatomical reduction rate and nursing satisfaction were higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of jaw fracture with mini titanium plate fixation is significant and worthy of clinical promotion.
[Key words]Comprehensive nursing intervention；Jaw fracture；Mini titanium plate fixation
頜骨骨折主要是指因为外力过大等要素作用下导致的颌骨连续性中止，患者一般伴有头面部以及其它脏器损害，严峻影响患者的口腔功用以及颌面形状，会对患者的生理、心思状况恢复构成显着妨碍，因为影响到其日子质量，近年来已得到临床作业者们的广泛重视[1-2]。临床常选用手术进行颌骨骨折医治，可是手术本身归于应激源，为了增强作用以及缓解患者的身心压力，全面有用的护理辅佐作业必不可少[3]。本研讨选取在我院行微型钛板巩固内固定术颌骨骨折的91例患者作为研讨目标，选用比照剖析法评论归纳护理干涉的使用价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年2月～2016年7月我院收治的91例行微型钛板巩固内固定术颌骨骨折患者作为研讨目标，依据护理办法的不同分为对照组45例和调查组46例。对照组患者男26例，女19例，年纪19～72岁，平均年纪（43.2±4.1）岁；致伤原因：交通事故19例，跌倒伤8例，斗殴伤12例，其它6例；文化程度：大专及以上学历21例，初高中20例，小学及文盲4例。调查组患者男26例，女20例，年纪20～72岁，平均年纪（43.6±4.5）岁；致伤原因：交通事故20例，跌倒伤8例，斗殴伤13例，其它5例；文化程度：大专及以上学历22例，初高中19例，小学及文盲5例。归入规范：一切患者均签署知情赞同书；患者经查看均契合颌骨骨折的确诊规范；本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。扫除规范：凝血功用妨碍、认知功用妨碍、手术禁忌证、伴有严峻肝肾疾病等患者。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者予以惯例护理，遵循医嘱机械性履行护理办法，内容包含惯例当选宣教、对症干涉、惯例用药辅导。调查组患者选用归纳护理干涉，详细办法如下：endprint
1.2.1急性期护理 颌骨骨折患者一般伴有颅脑、其它脏器损害，假如病况较为严峻会因重度颅脑损害发作逝世。在急性期救治进程中关键是抢救生命，详细内容包含：点评患者的病况，敏捷树立静脉通路进行补液，以坚持水电解质平衡，防止患者发作休克；亲近调查患者的生命体征改变状况，一起留意是否发作颅脑损害，假如发现患者存在神志改变、鼻漏、瞳孔改变等反常时要及时向医生反响；针对骨折下坠移位影响呼吸的患者，要活跃采纳办法将骨折暂时复位，针对吸入性窒息患者，要活跃合作医生行气道切开术。留意调查患者是否发作兼并脏器损害以及出血状况[4-5]。
1.2.2围术期护理 （1）术前护理：①心思干涉。患者因为口腔功用以及颌面形状受到影响存在较大的心思压力，别的大都患者均对手术存在“惊骇、惧怕”的心思，因而术前要活跃予以患者心思干涉。选用有用的沟通技巧与患者自动沟通，详细奉告微型钛板巩固内固定术医治的原理、手术进程、术后可能存在的并发症等，侧重阐明手术医治的先进性以及必要性，一起可辅佐成功事例叙述，以消除患者的顾忌，促进其以活跃的心态承受医治[6]。②术前预备。帮忙患者完善血惯例、凝血功用以及肝肾功用等各项查看，一起辅导患者做好皮肤预备以及口腔护理，一起护理人员要按照手术计划预备好医疗器械以及药物。（2）术后护理：①全身麻醉患者术后要组织专门人员进行关照，紧密调查其呼吸道晓畅现象，并留意患者口腔是否发作出血以及渗血状况，假如呈现上述现象要及时吸出，以防止患者呼吸道发作阻塞。术后第一时刻奉告患者手术成功的音讯，予以患者鼓舞和宽慰。②口腔护理。辅导患者每天选用口腔宝含漱液含漱，坚持口腔清洁，以防发作口腔感染，促进创伤愈合。针对张口受限致使不能自行漱口的患者可选用一次性打针器，于患者口腔创伤处替换打针3%过氧化氢、生理盐水进行冲刷，一起外涂碘甘油。③饮食干涉。术后患者身体虚弱，饮食要以高蛋白、高热量以及富含维生素的流质以及半流质食物为主，例如奶粉、米粉、猪肝、鸡蛋等，1 d进食蛋白质以及热量分别为1 g/kg、167～251 J/kg。针对口腔内存在创面的患者，可先食用冷流质，待渗血削减后可饮用均浆膳食。为了减轻进食的痛苦感，可选用0.5%利多卡因稀释后进行含漱。针对张口受限的患者可选用软塑料管进行啃咬，病况较为严峻的患者可予以鼻饲流质。④前期下床活动。为下降下肢静脉血栓以及压疮、褥疮等的发作率，术后要鼓舞患者尽早下床进行活动，以促进患者切断提前愈合。颌内固定时刻一般为2～4周，之后可辅导患者按部就班地进行张口运动练习，打开起伏以3横指为宜。患者出院后要做好出院辅导，详细奉告患者运动、饮食等各个方面的详细留意事项，防止患者呈现颞颌关节强直、张口困难等症状[7]。
1.3调查目标
比较两组患者各项临床相关目标，包含手术时刻、住院费用、住院时刻；比较两组患者术后镇痛剂使用状况以及骨折解剖复位状况；选用百分制克己问卷调查比照两组患者的护理满足度，主要从医治作用、护理人员疾病相关常识把握程度以及技术操作水平等方面进行点评，断定规范，满足：>80分，较满足：60～80分，不满足：<60分。满足度=（满足+较满足）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床各项目标的比较
调查组患者的手术时刻及住院时刻短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者镇痛剂使用率、骨折解剖复位率及护理满足度的比较
调查组患者镇痛剂使用率低于对照组，骨折解剖复位率及护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
颌骨骨折是口腔颌面外科临床常见病症，包含上颌骨骨折和下颌骨骨折，因为其解剖结构以及生理功用的特殊性，患者常兼并牙外伤以及软组织损害[8]。因为创伤衔接口腔，而口腔中简单繁殖微生物以及细菌，再加之患者固定术后张口受限，口腔自洁才能下降，导致口腔内的分泌物不能及时铲除而发作口腔感染、牙龈炎症等症状，影响骨折愈合[9-10]。 别的大都颌骨骨折患者是在突发状况下发作的，本身并无思想预备，关于出人意料的冲击常常失掉应对才能，因而极易呈现焦虑、惊骇等不良情绪，这些问题均是影响疾病恢复的重要要素[11]。手术复位是颌骨骨折医治的常用办法，可切除或凿除骨折断端间错位愈合中所构成的纤维组织骨痂，完成从头离断，促进颌骨恢复正常的方位，尽管医治作用显著，可是术后简单呈现痛苦、感染等并发症，再加之身体应激反响显着，因而在骨折医治中加强护理作业有必要且有价值[12-13]。
归纳护理干涉是一种整体性、全面性的护理形式，相对惯例护理而言，主观能动性更强，护理中一直将人性化护理的理念贯穿一直，可以真实做到尊重和了解患者的内涵感触[14-15]。别的办法全面丰厚，其拟定进程是树立在疾病特色剖析以及循证支撑的根底之上，施行进程中可以依据患者的详细症状进行调整，护理针对性强。其间急救期护理旨在坚持患者生命體征安稳，进步抢救成功率；术前护理则可以改进患者的身心状况，经过做足术前预备，合理躲避影响手术作用的不利要素；术后护理经过紧密的病况调查、科学养分的饮食办法、口腔护理等办法可以有用下降患者并发症的发作率，有助于加速术后恢复进程。本研讨成果提示，调查组患者的手术时刻及住院时刻短于对照组，住院费用少于对照组，镇痛剂使用率低于对照组，骨折解剖复位率及护理满足度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），提示该护理形式使用优势显着，可以有用缓解患者的身心不适状况，改进预后，深受患者认可。
综上所述，归纳护理干涉在颌骨骨折微型钛板巩固内固定术中的临床作用杰出，值得临床推行。endprint
[参考文献]
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（收稿日期：2017-07-17 本文修改：孟庆卿）endprint
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