张晓燕
[摘要] 意图 评论妊娠期高血压综合征并发左心衰竭安产产妇的护理办法，并剖析其临床作用。 办法 挑选41例产妇，分为两组，其间调查组施行有针对性的护理干涉办法，对照组则施行惯例护理，如心思护理、一般护理、药物医治护理等。比较两组患者护理干涉后新生儿Apgar评分及发作的严峻并发症状况。 成果 调查组新生儿出世时、出世后1 min及出世后5 min的Apgar评分均显着高于对照组（P<0.05），调查组发作心律失常、产后出血及窒息、误吸的份额显着低于对照组（P<0.05）。 定论 对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干涉，对进步新生儿Apgar评分和削减产妇严峻并发症具有积极含义。
[要害词] 妊娠期高血压综合征；左心衰竭；安产；护理
[中图分类号] R248.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0111-03
妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的发病率虽低，但病况危重，严峻威胁母婴健康，对其抢救应分秒必争，其医治办法没有特异性且预后较差[1]。子痫前期和子痫与妊娠并发左心衰竭的远期开展相关，因而，患有妊娠期高血压综合征的妇女，需求作查看筛查是否有心血管疾病的风险要素，以引起临床注重[2]。本研讨首要评论妊娠期高血压疾病并发左心衰竭的护理干涉办法，并剖析其临床作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2009年1月～2013年6月本院收治的妊娠期高血压综合征并发左心衰竭产妇41例，分为两组，其间调查组20例：年纪19～40岁，均匀（32.1±1.9）岁，孕周28～43周，均匀（38.6±2.1）周，初产妇13例，经产妇7例，单胎妊娠14例，双胎或多胎妊娠6例；对照组21例：年纪19～39岁，均匀（32.5±1.9）岁，孕周28～43周，均匀（38.7±2.5）周，初产妇14例，经产妇7例，单胎妊娠15例，双胎或多胎妊娠6例，两组的年纪、孕周、出产史及胚胎数目等比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组对照组施行惯例护理，如心思护理、一般护理、药物医治护理等。调查组的护理干涉办法如下。
1.2.1 产前监护 关于存在左心衰竭的产妇，其入院前往往并发严峻的妊娠期高血压综合征，入院时一般处于较为危重的状况，加上心情严峻，气促乃至呼吸困难较为显着。部分患者呈现心率增快、血压升高级临床体现，此刻护理上首先是为患者组织一个安静舒适的病房并及时进行监护[3]。关于病况危重者应送入抢救室，施行肯定卧床，削减运动及进行氧气吸入，遵医嘱给予冷静剂，继续行心电监护，敏捷注册静脉通道，有条件时运用双通道输液，其间一组给予硫酸镁，留意操控硫酸镁速度，另一组给予补液及抢救药物。对两组液体通路均要严格操控滴数和液体总量，减轻或防止肺水肿的发作[4]。之后将患者安顿于左边半坐卧位，可恰当削减回心血量，减轻心脏前后负荷，一起还可防止仰卧位综合征，改进胎儿血氧供给。并依照医生指示与超声查看科联络进行急诊的床旁急诊超声查看，以了解胎儿发育和老练状况。结合胎心监测，判别胎儿在宫内状况。
1.2.2 产时监护 关于发作急性心衰的产妇，只需胎儿现已老练，主张当即停止妊娠，可是在经阴道产时可能由于宫缩的力气、产妇的屏息力度以及腹压的压榨等，引起回心血量急性添加，加剧心脏担负，护理上必定要亲近调查产妇的心率、心律的改变，一旦呈现异常及时一起医生进行处理。一起主张每距离15 min监测一次胎心音[5]。告之患者坚持膂力的重要性，留意劳逸结合及弥补能量物。在第三产程过程中合作医生赶快去除胎盘，以防备产后大出血的发作，产后必定要留意运用沙袋压榨腹部≥24 h，以防因腹压的俄然下降导致回心血量继续增多而加剧心衰的症状。
1.2.3 产后监护 关于心力衰竭患者，产后72 h内是回心血量骤增的机遇，尽管胎儿现已娩出可是心脏的担负非但不会减轻反而有添加的趋势，所以留意产后的卧床歇息十分重要。关于产褥期呈现烦躁和严峻不安的产妇，恰当运用冷静剂是一种不错的挑选[6]，还要亲近调查产妇子宫的复古状况以及阴道的流血状况，在产后依然要对其进行继续的心电监护。留意探视时刻的挑选，防止心情过于激动。
1.2.4 产后健康教育 产后产妇可能存在必定程度的严峻与惊骇，出于对产妇的安慰忧虑，孕妈妈家族乃至会体现出更激烈的焦虑、忧虑及惊骇，这会加剧产妇的严峻程度[7]，护理上要点作好产妇家族的思维安慰，为其解说现在产妇的状况及所采纳的医治办法，获得产妇家族的支撑与合作，缓解产妇心情，做到平缓、冷静和自傲地陪同产妇顺畅恢复，更好地合作医生医治和护理操作。
1.3 调查目标
一切患者入院后均进行硫酸镁静脉滴注，监测膝跳反射，继续心电监护，并依据产妇状况进行强心、利尿和扩血管医治，其间调查组施行本研讨护理干涉办法，对照组施行惯例护理，比较两组患者护理干涉后新生儿Apgar评分及发作的严峻并发症状况。
1.4 统计学处理
运用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间均数的比较选用t查验，组间率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组新生儿Apgar评分的比较
调查组新生儿出世时、出世后1 min及出世后5 min的Apgar评分均显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组新生儿Apgar评分的比较（分，x±s）
2.2 两组产妇严峻并发症状况的比较
调查组发作心律失常、产后出血及窒息或误吸的份额显着低于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组产妇严峻并发症状况比较[n（%）]
3 评论
有研讨称，妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的产妇主张在左心衰竭得到操控后的24～48 h，挑选适宜的方法当即停止妊娠[8]。加强围生期保健知识的宣扬，进步孕产妇围生期的保健认识，自动进行系统性产前查看，早发现、早确诊、早医治，对下降妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的发作有重要含义[9]。针对妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭患者改进其心肺功用是要害，有研讨运用抗泡沫疗法即经过正压或加压给氧的方法，进步患者肺泡内氧含量，削减肺间质渗出，减轻肺水肿症状[10]。关于认识清醒的产妇还可运用95%乙醇与氧气进行混合吸入，关于昏倒产妇则可经过面罩给予20%～30%乙醇与氧气的混合气体吸入[11]。本研讨调查组针对患者妊娠期高血压综合征呈现心力衰竭的体现，进行产前监护、产时监护、产后监护及产后健康教育，发现调查组新生儿出世时、出世后1 min及出世后5 min的Apgar评分均显着高于对照组，一起调查组发作心律失常、产后出血及窒息或误吸的份额显着低于对照组，所以对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干涉，对进步新生儿Apgar评分和削减产妇严峻并发症具有积极含义。
[参考文献]
[1] 黄敏.15例妊娠期高血压疾病并发心衰的护理[J].护理实践与研讨，2010，7（5）：49-51.
[2] 徐萌艳，王齐齐，翁筱枫.42例妊娠兼并左心衰竭的临床特色剖析[J].中华急诊医学杂志，2012，21（2）：210-212.
[3] 郝俊兰.妊娠兼并心脏病的护理[J].求医问药，2012，10（6）：515.
[4] 刘宏.妊娠兼并左心衰竭的临床特色及分期护理干涉[J].护理实践与研讨，2010，7（10）：36-38.
[5] 李青青.妊娠高血压综合征并发急性左心衰19例护理领会[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（3）：56-57.
[6] 胡仙芳.妊娠高血压综合征兼并左心衰竭25例医治及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（14）：40-41.
[7] 莫晓瑾.妊高征产后并发急性左心衰竭的护理及防备[J].河北医科大学学报，2010，31（3）：360-362.
[8] 李苑.妊娠高血压综合征兼并左心衰竭甲状腺危象患者的护理[J].护理进修杂志，2012，27（2）：163-164.
[9] 杨惠芳.妊娠期高血压病兼并急性左心衰竭的护理[J].护理实践与研讨，2009，6（17）：47-48.
[10] 陈霞，顾红红.重度妊娠高血压综合征与急性左心衰并发的护理领会[J].我国高级医学教育，2012，（11）：14-15.
[11] 黄小洁.妊娠高血压疾病重度子痫兼并急性左心衰竭的护理[J].世界医药卫生导报，2010，14（11）：113-114.
（收稿日期：2013-12-16 本文修改：许俊琴）
3 评论
有研讨称，妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的产妇主张在左心衰竭得到操控后的24～48 h，挑选适宜的方法当即停止妊娠[8]。加强围生期保健知识的宣扬，进步孕产妇围生期的保健认识，自动进行系统性产前查看，早发现、早确诊、早医治，对下降妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的发作有重要含义[9]。针对妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭患者改进其心肺功用是要害，有研讨运用抗泡沫疗法即经过正压或加压给氧的方法，进步患者肺泡内氧含量，削减肺间质渗出，减轻肺水肿症状[10]。关于认识清醒的产妇还可运用95%乙醇与氧气进行混合吸入，关于昏倒产妇则可经过面罩给予20%～30%乙醇与氧气的混合气体吸入[11]。本研讨调查组针对患者妊娠期高血压综合征呈现心力衰竭的体现，进行产前监护、产时监护、产后监护及产后健康教育，发现调查组新生儿出世时、出世后1 min及出世后5 min的Apgar评分均显着高于对照组，一起调查组发作心律失常、产后出血及窒息或误吸的份额显着低于对照组，所以对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干涉，对进步新生儿Apgar评分和削减产妇严峻并发症具有积极含义。
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[8] 李苑.妊娠高血压综合征兼并左心衰竭甲状腺危象患者的护理[J].护理进修杂志，2012，27（2）：163-164.
[9] 杨惠芳.妊娠期高血压病兼并急性左心衰竭的护理[J].护理实践与研讨，2009，6（17）：47-48.
[10] 陈霞，顾红红.重度妊娠高血压综合征与急性左心衰并发的护理领会[J].我国高级医学教育，2012，（11）：14-15.
[11] 黄小洁.妊娠高血压疾病重度子痫兼并急性左心衰竭的护理[J].世界医药卫生导报，2010，14（11）：113-114.
（收稿日期：2013-12-16 本文修改：许俊琴）
3 评论
有研讨称，妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的产妇主张在左心衰竭得到操控后的24～48 h，挑选适宜的方法当即停止妊娠[8]。加强围生期保健知识的宣扬，进步孕产妇围生期的保健认识，自动进行系统性产前查看，早发现、早确诊、早医治，对下降妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的发作有重要含义[9]。针对妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭患者改进其心肺功用是要害，有研讨运用抗泡沫疗法即经过正压或加压给氧的方法，进步患者肺泡内氧含量，削减肺间质渗出，减轻肺水肿症状[10]。关于认识清醒的产妇还可运用95%乙醇与氧气进行混合吸入，关于昏倒产妇则可经过面罩给予20%～30%乙醇与氧气的混合气体吸入[11]。本研讨调查组针对患者妊娠期高血压综合征呈现心力衰竭的体现，进行产前监护、产时监护、产后监护及产后健康教育，发现调查组新生儿出世时、出世后1 min及出世后5 min的Apgar评分均显着高于对照组，一起调查组发作心律失常、产后出血及窒息或误吸的份额显着低于对照组，所以对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干涉，对进步新生儿Apgar评分和削减产妇严峻并发症具有积极含义。
[参考文献]
[1] 黄敏.15例妊娠期高血压疾病并发心衰的护理[J].护理实践与研讨，2010，7（5）：49-51.
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[5] 李青青.妊娠高血压综合征并发急性左心衰19例护理领会[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（3）：56-57.
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[9] 杨惠芳.妊娠期高血压病兼并急性左心衰竭的护理[J].护理实践与研讨，2009，6（17）：47-48.
[10] 陈霞，顾红红.重度妊娠高血压综合征与急性左心衰并发的护理领会[J].我国高级医学教育，2012，（11）：14-15.
[11] 黄小洁.妊娠高血压疾病重度子痫兼并急性左心衰竭的护理[J].世界医药卫生导报，2010，14（11）：113-114.
（收稿日期：2013-12-16 本文修改：许俊琴）
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