孙玉书
[摘要]意图 比较复方苦参注射液联合吉西他滨和顺铂（GP）计划与单纯GP计划医治胰腺癌的作用及不良反响。办法 将2015年1～12月我科经临床确诊和病理确诊的70例胰腺癌患者随机分为苦参联合GP计划组（苦参组）和单纯GP计划组（对照组），各35例。点评2周期的作用，比较两组患者的癌症痛苦缓解、日子质量Karnofsky评分和不良反响发作状况。成果 苦参组与对照组作用比较，差异无计算学含义（P>0.05）。苦参组痛苦缓解率为48.57%，对照组为37.14%，差异有计算学含义（P<0.05）。苦参组日子质量进步率为54.29%；对照组为31.43%，差异有计算学含义（P<0.05）。苦参组的骨髓按捺、胃肠道反响和肝毒性与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 复方苦参注射液可以削减GP计划化疗不良反响，添加患者化疗耐受性，进步日子质量。
[关键词]复方苦参注射液；胰腺癌；吉西他滨；减毒作用；顺铂
[中图分类号] R735.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0066-03
Effect and attenuation of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin in treating pancreatic cancer
SUN Yu-shu
Department of Oncology，the Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital，Hohhot 010020，China
[Abstract]Objective To compare effect and adverse reactions of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin （GP） and simple GP in treating pancreatic cancer.Methods 70 patients with pancreatic cancer in our department from January to December 2015 were divided into compound Kushen Injection combined with GP （Kushen group，n=35） and simple GP （control group，n=35） by using random and control method.The effects were evaluated after treatment for 2 weeks，cancer pain relief，quality of life Karnofsky scores and adverse reactions in two groups were compared.Results The difference of effects between Kushen group and control group had no statistical significance （P>0.05）.The pain relief rate in the Kushen group was 48.57% and 37.14% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement rate of quality of life in the Kushen group was 54.29%，with 31.43% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.All of the difference of bone marrow suppression，gastrointestinal reaction and liver toxicity between the Kushen group and the control group was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compound Kushen Injection can decrease adverse reactions of GP chemotherapy regimen，increase the chemotherapy tolerance of patients and enhance quality of life.
[Key words]Compound Kushen Injection；Pancreatic cancer；Gemcitabine；Attenuation；Cisplatin
胰腺癌是现在消化道腫瘤中恶性程度最高、手术切除率极低、预后极差的一种恶性肿瘤。尽管手术是胰腺癌首要的医治办法，但收效甚微，究其原因主要是胰腺癌发病藏匿，发现时常常已是晚期，而丧失了彻底治愈的时机。因而化疗便成了胰腺癌最主要的医治手法，以吉西他滨为根底联合顺铂是现在医治胰腺癌的规范一线化疗计划，但因其毒副作用影响了患者的日子质量和后续医治。因而下降化疗的毒副作用，进步作用，已成为肿瘤医治中的一个重要研讨课题。
现报导选用复方苦参注射液联合GP计划与单纯GP计划医治胰腺癌的近期作用、痛苦缓解状况、日子质量改进状况以及不良反响进行比较和总结如下。
1材料及办法
1.1一般材料
选取2015年1～12月我科住院医治的70例胰腺癌患者，其间病理确诊30例，临床确诊40例，年纪 <70岁，ⅢA期以上，Karnofsky评分>70分，估计生存期>3个月，随机分为苦参联合GP计划组（苦参组）和单纯GP计划组（对照组），各35例。经我院道德委员会经过，且均已奉告患者，患者赞同并已签知情赞同书。
1.2医治办法
复方苦参注射液联合GP（吉西他滨/顺铂）计划组：吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注30 min，d1、8；顺铂25 mg/m2，接连3 d静脉滴注；复方苦参注射液20 ml参加0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注（用药前后盐水冲管），d1～14；21 d为1个周期。单纯GP计划组：吉西他滨和顺铂用药办法两组相同，21 d为1个周期。化疗一起一切患者均辅以格拉司琼止吐，及复方甘草酸苷（美能）保肝及奥美拉唑抑酸等辅佐医治。悉数患者至少承受3个周期化疗，医治过程中假如呈现患者不能耐受的不良反响，或化疗2个周期后点评作用，呈现病况发展的当即停止化疗。
1.4作用点评和不良反响点评规范
1.4.1作用评效 选用世界通用的RECIST（实体瘤的作用点评）作用点评规范[1]：分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、安稳（SD）和发展（PD）。CR：一切方针病灶均消失，一切方针结节须缩小至正常巨细（短轴<10 mm），一切方针病灶均需点评；PR：一切可测量方针病灶的直径总和至少减小30%，一切方针病灶均需点评；SD：一切可测量方针病灶的直径总和有减小但未达PR或有添加但未达PD；PD：一切可测量方针病灶的最大径之和至少添加20%，或许呈现新的病灶。悉数顺利完成了至少>3周期的化疗后点评作用。总有功率=（CR+PR）例数/总例数×100%。
1.4.2痛苦点评 医治后无痛苦为完全缓解（CR）；痛苦显着减轻，如由重度变轻度（依据NRS法或面部表情痛苦评分量表法）为部分缓解（PR）；痛苦较给药前无减轻或较前加重为无效（PD）[2-6]。緩解率=（CR+PR）例数/总例数×100%。
1.4.3日子质量状况点评 两组患者医治前后均进行Karnofsky评分，>用药前的10分者为进步；<用药前的10分者为下降；评分改变在10分以内者为安稳。进步率=进步/总例数×100%。
1.4.4不良反响 选用WHO规范[7]：分为0～Ⅳ度。复方苦参注射液联合GP计划组均匀承受4.8周期医治，而单纯GP计划组均匀承受3.5周期的医治。两组最常见的不良反响主要为骨髓按捺、消化道反响、肝肾毒性等。
1.5计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组作用的比较
苦参组总有功率为48.57%，对照组为42.85%，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组医治后癌症痛苦缓解状况的比较
苦参组痛苦缓解率为48.57%，对照组为37.14%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组日子质量改进状况的比较
苦参组患者医治后日子质量Karnofsky评分进步19例，进步率为54.29%；对照组进步11例，进步率为31.43%，两组日子质量Karnofsky评分进步率比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.4不良反响
两组最常见的不良反响主要为骨髓按捺、消化道反响、肝肾毒性等，其间白细胞削减的发作率苦参组为63.33%，对照组为93.33%，差异有计算学含义（P<0.05）；两组厌恶、吐逆发作率苦参组为13.33%，对照组为43.33%，差异有计算学含义（P<005）；两组血小板计数削减、肝危害发作率比较，差异均有计算学含义（P<005）（表4）。3评论
胰腺癌是恶性程度很高的一种癌症，医治手法匮乏，生存期短，声称“癌症之王”。现在，胰腺癌确诊和医治依然很难，胰腺方位深，胰腺癌起病藏匿、前期症状不典型[8-9]。>80%的患者发现时已属晚期，手术切除率极低，所以化疗在胰腺癌的医治中具有非常重要的含义[10-11]。中药医治关于胰腺癌确有用武之处，关于推迟肿瘤发展，缓解腹胀、纳差、厌恶、吐逆、便秘等症状有较好作用，可改进患者的日子质量。
复方苦参注射液是我国自主研制的，富含苦参、白土苓等多种生物成分的一种老药，具有清热利湿、凉血解毒、散节止痛等多种临床成效，在医治癌性痛苦、出血等方面扮演着重要的人物，并且对多种化疗药物都有增效减毒的作用，大大进步了肿瘤患者的日子质量。经许多大宗试验研讨[12-13]证明苦参具有按捺肿瘤细胞分散、止痛、抗感染及升白等功用，其使用于临床肿瘤医治以来无显着不良反响。现代医学研讨[14-15]证明，苦参中还含有苦参碱、氧化苦参碱等许多化学物质，不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用，并且有诱导肿瘤细胞分解和促进凋亡及进步机体免疫力，进而直接杀伤肿瘤细胞的作用。本研讨与相关临床研讨[16]相同证明，苦参联合GP计划化疗可以缓解痛苦，改进日子质量，削减化疗所造成的的骨髓按捺、胃肠道反响和肝毒性，使癌症患者对化疗的耐受性明显进步。
[参考文献]
[1]万永红.复方苦参注射液防备卵巢癌患者化疗所造成的骨髓按捺的作用调查[J].我国药物与临床，2016，16（5）：710-711.
[2]邹乐乐.复方苦参注射液联合奥施康定医治重度癌痛的作用调查[J].我国社区医生，2016，32（2）：93-95.
[3]漆辉雄，杜珂.复方苦参注射液医治82 例晚期癌痛患者的临床调查[J].重庆医学，2013，42（9）：1048-1050.
[4]刘永军，杨亚琴.复方苦参注射液医治肺癌痛苦患者的临床调查[J].我国民间疗法，2014，22（8）：50-51.
[5]段力，阎飞，涂志全，等.盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液医治癌性神经病理性痛苦[J].天津药学，2016，28（1）：34-35.
[6]赵玲.复方苦参注射液联合止痛药医治中重度癌痛作用调查[J].有用中医药杂志，2016，32（4）：351-352.
[7]缴宁，胡杰，赵彬，等.复方苦参注射液医治晚期膀胱癌的临床作用及安全性调查[J].有用癌症杂志，2016，31（3）：458-461.
[8]Long J，Luo GP，Xiao ZW，et al.Cancer statistics：current diagnosis and treatment of pancreatic cancer in Shanghai，China[J].Cancer Lett，2014，346（2）：273-277.
[9]倪泉興，虞先濬，刘亮.我国胰腺癌确诊规范的讨论[J].我国癌症杂志，2012，22（2）：81-87.
[10]Liu Y，Wu W，Hong W，et al.Raltitrexed-based chemotherapy for advanced colorectal cancer[J].Clin Res Hepatol Gastroenterol，2014，38（2）：219-225.
[11]姚利琴，唐成武，冯文明，等.胰腺癌术后防备性肝动脉灌注化疗的临床研讨[J].我国现代医生，2015，53（3）：77-79.
[12]王磊，梁杰，阿提坎·卡吾力，等.复方苦参注射液医治鼻咽癌放射性口腔黏膜损害作用调查[J].中草药，2015，46（6）：875-877.
[13]蒋丽华.复方苦参注射液联合FOLFOX计划医治结肠癌的作用[J].我国社区医生，2016，32（10）：103-104.
[14]苗亚丽，李晓勇.苦参注射液联合放疗医治晚年食管癌的作用[J].天津药学，2016，28（1）：32-33.
[15]蒋晓芳，林山，卢航超，等.宫颈癌使用放化疗联合复方苦参注射液医治对细胞免疫功用影响剖析[J].我国医院药学杂志，2016，36（2）：119-121.
[16]刘秀平，诸磊.化疗加复方苦参注射液医治晚期胰腺癌27例[J].我国试验方剂学杂志，2010，16（17）：256-257.
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