引导式心理治疗对锰中毒患者的作用调查

来源： 2018-09-19 15:16

陈舒玲　刁祥玉

[摘要] 意图评论引导式心思医治对工作性缓慢锰中毒患者的作用。办法选取2008年6月～2013年5月本院收治的工作性缓慢锰中毒患者40例，随机分红调查组和对照组，每组20例，对照组选用惯例医治，调查组在惯例医治基础上选用引导式心思医治，调查两组患者的医治作用。成果调查组医治总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者医治后MMSE评分显着高于医治前，PSQI评分显着低于医治前，且调查组的MMSE和PSQI评分改变显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论在惯例医治基础上选用引导式心思医治能有用进步锰中毒患者的精力状态和睡觉质量，缓解其临床症状及进步医治决心，作用显着，值得临床推行。

[关键词] 引导式心思医治；锰中毒；作用

[中图分类号] R749.055 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0014-03

锰中毒可分为急性锰中毒和缓慢锰中毒两种，缓慢锰中毒首要由于长时刻吸入锰烟尘构成，是一种常见的工作病，临床首要表现为锥体外系的神经系统症状[1-2]，可构成神经行为功用反常，严峻影响患者身心健康，因而，有必要加强对锰中毒患者的医治。惯例医治选用脑活素或神经节苷脂，其只能缓解患者的症状，作用并不显着。为了评论引导式心思医治对锰中毒患者的作用，本文对本院收治的缓慢锰中毒患者40例进行研讨剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2008年6月～2013年5月本院收治的工作性缓慢锰中毒患者40例，随机分红调查组和对照组，每组20例。对照组选用惯例医治，男性14例，女人6例，年纪46～69岁，均匀（52.2±6.0）岁；调查组在惯例医治基础上选用引导式心思医治，男性12例，女人8例，年纪45～70岁，均匀（52.9±6.1）岁。两组患者的性别、年纪等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 确诊规范

①一切患者均契合我国GBZ3-2002《工作性缓慢锰中毒确诊规范》；②临床首要表现为头晕、头痛、失眠等精力衰弱症状及郁闷、烦躁、易怒等精力症状；③体检中发现患者表情板滞、语言障碍、四肢肌张力升高、闭目难立征呈阳性；④扫除严峻肝肾疾病和精力反常患者。

1.3 医治办法

对照组选用惯例医治，针对患者的神经衰弱症状，给予脑活素或神经节苷脂改进睡觉，缓解患者的头晕、头痛等症状，其中脑活素3次/d，2粒/次，神经节苷脂每次肌内打针10～20 ml，每天≤100 ml，阶段1个月；调查组在惯例医治基础上选用引导式心思医治。

1.3.1 加强用药辅导锰中毒患者需长时刻药物医治，医师应加强对其用药辅导，了解服用药物发生的副作用，如脑活素过量服用可引起发热、变态反应等，而且依据其病况制定医治的有用剂量，如神经节苷脂每天肌内打针应≤100 ml，否则会构成神经系统危害。

1.3.2 心思医治缓慢锰中毒一般病况较长，患者需长时刻重复住院医治，加上可能得不到家人、搭档的了解和怜惜，其可能发生焦虑、惊骇等一系列心情问题，且锰中毒对其构成巨大苦楚，使其易发生失望心情、失掉医治决心，因而，医师应加强心思医治和心思支撑，及时沟通，叙述一些锰中毒医治的成功事例，进行必要的心思安慰，充沛缓解其不良心情，使其活跃合作医治，早日康复[3]。

1.3.3 健康辅导亲近调查患者的生命体征和病况改变，如脉息、呼吸、心率等，假如出现反常及时采纳办法进行医治；对患者做好安全防护，向其解说相关健康常识和政策，免除后顾之虑；协助患者养成杰出的习气，在触摸锰后勤洗手、勤替换衣物。

1.4 评判规范

①选用简易精力状态点评（the mini-mental state examination，MMSE）量表对患者的精力状态进行点评，总分0～30分，<27分为认知功用障碍；选用匹兹堡睡觉质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）问卷表[4]对患者的睡觉质量进行评分，总分0～21分，分数越高，睡觉质量越差。②显效：临床症状根本消失，精力状态杰出，睡觉质量杰出；有用：临床症状、精力状态和睡觉质量均显着改进；无效：临床症状无显着改变，乃至加剧。总有用=显效+有用。

1.5 计算学办法

选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治作用的比较

调查组患者医治总有功率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者医治前后MMSE和PSQI评分的比较

两组患者医治后MMSE评分显着进步，PSQI评分显着下降，且调查组患者的MMSE和PSQI评分改变水平显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

与同组同类医治前比较，*P<0.05

3 评论

缓慢锰中毒常见于长时刻吸入锰烟尘的员工，一般在触摸锰3～5年发病，首要经过呼吸道、胃肠道、皮肤吸收等进入血液，跟着时刻延伸，逐步在体内集合损坏机体，但其对神经系统的危害机制尚不清晰，锰中毒后锰会选择性地作用于丘脑纹状体，给患者构成一系列神经系统症状，前期首要表现为头晕、头痛、失眠、心悸、对周围事物缺少爱好、心情不稳定等，跟着病况开展，可构成神经行为功用反常和震颤麻痹综合征，严峻影响患者身心健康。相关研讨标明，给予脑活素或神经节苷脂可改进患者睡觉，缓解其头晕、头痛等症状，但不能进行心思医治，使其易发生失望、惊骇等不良心情，然后严峻影响医治作用。脑活素能滋肾健脑、补气养阳、益智安神，有用缓解患者的神经衰弱；神经节苷脂是从神经节细胞中分离出来的一种鞘糖脂，其和神经生长因子是脑神经再生发育所必需的物质，其能介导神经生长因子活性，构成新的神经网络，然后促进脑神经再生和发育[5]。本研讨中惯例医治的患者中有2例由工作性缓慢轻度锰中毒转为工作性缓慢重度锰中毒。

引导式心思医治首要包含加强对患者的用药辅导、心思医治和健康辅导等。经过用药辅导能有用防止脑活素、神经节苷脂等过量服用给患者构成副作用；心思医治能及时依据患者的心思情况进行心思支撑和心思安慰，及时与其沟通和沟通，然后有用缓解其不良心情，改进对周围事物不感爱好、心情不稳定的情况，且协助其以活跃达观的心态面临疾病，活跃合作医治，然后到达预期的医治作用；健康辅导能协助患者在工作中构成杰出的习气，常常替换衣物、沐浴等，防止加剧病况。

本研讨发现，引导式心思医治总有功率显着高于惯例医治，与覃卫对等[6]的研讨成果共同，阐明引导式心思医治能有用缓解患者的临床症状，增强其医治决心，然后到达预期的医治作用。相关研讨标明，引导式心思医治能有用改进患者的精力状态及睡觉质量[7]。本研讨显现，引导式心思医治后患者的MMSE评分显着高于惯例医治，PSQI评分显着低于惯例医治，与杜凤其等[8]的研讨成果共同，阐明引导式心思医治能有用改进患者的精力状态和睡觉质量。

综上所述，在惯例医治基础上选用引导式心思医治能有用进步锰中毒患者的精力状态和睡觉质量，缓解其临床症状及进步医治决心，作用显着，值得临床推行。

[参考文献]

[1] 武秀利.工作性缓慢锰中毒患者谷胱甘肽S-转移酶π基因多态性研讨[J].我国临床研讨，2011，24（7）：565-567.

[2] 罗海兰，欧超燕，王禅，等.对氨基水杨酸钠对染锰大鼠学习回忆才能及海马某些基因表达的影响[J].毒理学杂志，2011，25（6）：457-460.

[3] 肖友生，甘露，罗曼，等.锰中毒性帕金森综合征与线粒体基因突变的联系[J].工业卫生与工作病，2012，40（5）：281-284.

[4] 刘岩松.脑活素医治工作性缓慢锰中毒类神经症40例作用调查[J].工业卫生与工作病，2011，39（2）：128.

[5] 李贤佐，田东，郑贵新，等.中西医结合医治工作性缓慢锰中毒的临床研讨[J].我国工业医学杂志，2009，22（1）：20-22.

[6] 覃卫平，梁天佳，姜岳明，等.对氨基水杨酸钠医治缓慢中度锰中毒一例[J].中华劳动卫生工作病杂志，2011，29（8）：619-620.

[7] 欧超燕，罗海兰，姜岳明，等.对氨基水杨酸钠对染锰大鼠基底核GABAAR及GAT-1表达的影响[J].环境与工作医学，2012，29（5）：294-298.

[8] 杜凤其，莫雪安，姜岳明，等.对氨基水杨酸钠医治1例缓慢锰中毒的17年追寻调查[J].我国工作医学，2008， 35（5）：398-399.

（收稿日期：2013-06-24 本文修改：李亚聪）