于海利
[摘要] 意图 评论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀医治冠心病的临床效果，为临床医治供给依据。 办法 选取我院2013年2月～2015年2月收治的冠心病患者138例，随机分为对照组和医治组，各69例，对照组在惯例医治的根底上使用阿托伐他汀医治，医治组在惯例医治的根底上使用瑞舒伐他汀医治，15 d后调查两组医治效果和心功能评级。 成果 医治组总有功率为97.10%，对照组总有功率为81.16%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；医治组心功能分级总有功率为95.65%，对照组为78.26%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在惯例医治的根底上使用瑞舒伐他汀医治效果显着，心功能分级显着进步，值得临床推广使用。
[关键词] 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；临床效果
[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（c）-0094-03
Clinical effect comparison of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease
YU Hai-li
First Department of Internal Medicine，People′s Hospital in Changchun City，Changchun 130051，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and provide reference for clinical treatment. Methods 138 patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into control group and treatment group， with 69 patients in each group.The control group was given atorvastatin treatment on the basis of conventional treatment and the treatment group was given rosuvastatin treatment on the basis of conventional treatment.The treatment effects and cardiac function grading between two groups 15 days later was observed respectively. Results The total effective rate of treatment group was 97.10% and that of control group was 81.16%，with statistical difference（P<0.05）.Regarding to the cardiac function grading，the total effective rate of treatment group was 95.65% and that of control group was 78.26%，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The application of rosuvastatin on the basis of conventional treatment shows obvious effect and improves the cardiac function grading，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Rosuvastatin；Atorvastatin；Coronary heart disease；Clinical effec
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭隘、供血缺乏而引起的心肌妨碍和（或）器质性病变，又称缺血性心肌病（IHD）[1-3]。CHD是多种冠状动脉病的成果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%～99%）。症状表现为胸腔中心发作一种压榨性的苦楚，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，并伴有晕厥、气促、出汗、寒战、厌恶及晕厥等。严峻者可因心力衰竭逝世[4-7]。如不能及时给予合理的医治，不光延误医治机遇，加剧病况，并且会给患者的精力和身体带来极大的苦楚[8-11]。我院在冠心病惯例医治的根底上使用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀医治，比照剖析其医治效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年2月～2015年2月我院收治的CHD患者138例，随机分为两组，其间对照组69例，男36例，女33例，年纪39～75岁，均匀57岁。医治组69例，男39例，女30例；年纪37～72岁，均匀54.5岁。两组在年纪、性别、病况等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 惯例医治办法 两组患者依据病况，首要均选用惯例医治办法。即紧密观测患者心电图、心率、血压的改动，随时调查患者的生命指症，依据用药后患者的反响随时替换用药剂量，当患者呈现呼吸困难时选用适度吸氧，以缓解呼吸困难。此外给予杰出的心思护理，使患者充满信心。
1.2.2 医治组 在惯例医治的根底上使用瑞舒伐他汀医治，瑞舒伐他汀钙片购于阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090091。用法用量：惯例医治根底上使用瑞舒伐他汀钙片，口服开始剂量为5 mg，1次/d。15 d为1个阶段。留意医治前给予患者降胆固醇饮食操控。
1.2.3 对照组 在惯例医治的根底上使用阿托伐他汀医治，阿托伐他汀钙片购于辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050。用法用量：口服开始剂量为10 mg，1次/d。遵从剂量的个体化准则，并以每4周为时刻距离逐渐调整剂量至40 mg/d。医治期间应保持合理膳食。依据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、医治方针和患者的医治效果进行剂量的个体化调整。15 d为1个阶段。
1.3 效果断定规范
依据患者的康复状况分为显效、有用、无效。显效：患者血压、心率平稳，胆固醇和三酰甘油下降>40%，临床体征显着康复；有用：患者血压、心率平稳，胆固醇和三酰甘油下降>30%；无效：患者血压、心率动摇较大，胆固醇和三酰甘油下降<30%，CHD临床体征显着[12]。
心功能分级效果断定规范，显效：心功能分级进步>2级；有用：1级<心功能分级进步<2级；无效：心功能分级进步<1级或呈现严峻恶化[13-15]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治效果的比较
医治组总有功率为97.10%，显着优于对照组的81.16%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者心功能分级效果的比较
医治组总有功率为95.65%，显着优于对照组的78.26%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者心功能分级效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
CHD是冠状动脉血管发作动脉粥样硬化病变而导致血管腔狭隘，发作堵塞，呈现心肌缺血、缺氧或坏死而引发的疾病，有关材料介绍CHD的规模可能更广泛，如还包含栓塞、炎症等所构成管腔堵塞或呈现狭隘。世界卫生组织将CHD划分为5大类：缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、心绞痛、无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心肌梗死和猝死。平常人们说的CHD多数是动脉器质性狭隘或堵塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病[16]。近年来，跟着人们日子水平的进步，心血管疾病的发病率也在逐年升高，缓慢心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，严峻影响患者的日子质量。现在对CHD的医治包含，日子习惯改动：戒烟限酒，低脂低盐饮食，恰当体育锻炼，操控体重等；药物医治：抗血栓药，β-受体阻滞剂，硝酸酯类，他汀类调脂药；血运重建医治：介入医治和外科冠状动脉旁路移植术。药物是现在医治的根底，瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶按捺剂，是新式的他汀类药物，其生物利用率高，血清半衰期长，降脂效果显着，具有较强的低亲脂性及肝脏选择性。瑞舒伐他汀被肝脏吸取率高，并具有选择性，肝脏是下降胆固醇的靶器官，能添加细胞外表的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的吸取和分解代谢，并按捺肝脏VLDL组成，然后削减VLDL和LDL颗粒的总数量。阿托伐他汀钙片又称立普妥，是降脂药，能强效下下降密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但用于CHD医治效果不显着[17-18]。本研讨在惯例医治的根底上使用瑞舒伐他汀医治，对照组在惯例医治的根底上使用阿托伐他汀医治，成果显现，医治组患者医治效果和心功能分级显着优于对照组。瑞舒伐他汀可显着下降患者血清TC和TG的含量。杨昆等[19]研讨显现，10 mg瑞舒伐他汀对LDL-C的下降起伏为45.6%，显着优于10 mg的阿托伐他汀。本文研讨标明，在惯例医治的根底上使用瑞舒伐他汀医治，可进步医治效果，改进心功能，值得临床推广使用。
近年来跟着医学形式的进一步改变，对心血管疾病的医治越来越倾向于使用他汀类药物医治，他汀类药物既可进步医治效果，还可下降不良反响发作率，改进心功能。但对晚年患者及肝肾功能不全者的医治需求进一步研讨。
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（收稿日期：2015-04-29 本文修改：王红双）
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