曹小川
[摘要] 意图 评论缬沙坦联合百令胶囊医治前期糖尿病肾病的临床作用及安全性。 办法 选取2012年5月～2014年5月在本校隶属医院门诊或住院的2型糖尿病肾病患者90例，依照随机数字表法分为对照组和调查组，每组45例，两组均口服缬沙坦，调查组在对照组的基础上口服百令胶囊，均给药16周。比较医治前后两组血压、血脂、空腹血糖及反映肾功能的目标水平的改变，调查两组不良反应状况。 成果 医治后调查组高切黏度、低切黏度、全血复原黏度、血浆黏度均明显下降（P<0.05），且均低于对照组（P<0.05）；与医治前比较，两组医治后的24 h尿微量白蛋白分泌率（UAER）、血钾、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、缩短压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）均明显下降（P<0.05）；医治后调查组的UAER、TC、TG、SCr及BUN均低于对照组（P<0.05），但两组医治后的血钾、FPG、SBP、DBP比较差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治期间均未呈现心、肝、肾等不良反应。 定论 缬沙坦联合百令胶囊用于医治糖尿病肾病安全有用，值得临床推广应用。
[关键词] 缬沙坦；百令胶囊；糖尿病肾病；临床作用
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0097-03
Effect analysis of valsartan combined with corbrin capsule in the treatment of early-stage diabetic nephropathy
CAO Xiao-chuan
Poyang Branch，Shangrao Hygiene Vocational School，Shangrao 333100，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of valsartan combined with corbrin capsule in the treatment of early-stage diabetic nephropathy. Methods 90 patients with early-stage diabetic nephropathy treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected，and were evenly divided into control group and observation group by random number table.Valsartan was provided for oral administration in both groups.On the basis of the control group，corbrin capsule for oral administration was added to the observation group.Medication was supplied for 16 weeks.Blood pressure，blood lipid，fasting blood-glucose，and indications of reflecting renal function were recorded and compared before and after treatment.Besides，adverse reaction in the two groups was also observed. Results Viscosity at both high and low shear rates，whole blood reduced viscosity，and plasma viscosity all remarkably decreased in the observation group after therapy （P<0.05），which was lower than that in the control group （P<0.05）.Compared with prior treatment，24 h urinary albumin excretion rate （UAER），serum potassium，serum creatinine （SCr），blood urea nitrogen （BUN），systolic blood pressure （SBP），diastolic blood pressure （DBP），total cholesterol （TC），triglyceride （TG），and fasting plasma glucose （FPG） in the two groups both remarkably decreased （P<0.05）.After treatment，UAER，TC，TG，SCr，and BUN in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.However，there was no significant difference in serum potassium，FPG，SBP，or DBP after therapy in both groups （P>0.05）.During treatment，there was no adverse reaction occurred in the heart，liver or kidney. Conclusion Valsartan combined with corbrin capsule on treating diabetic nephropathy is safe and effective，which is worthy of clinical expansion.
[Key words] Valsartan；Corbrin capsule；Diabetic nephropathy；Clinical effect
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，起病不易发觉且病况开展缓慢，进入很多蛋白尿期后肾功能危害速度加速，不易反转[1]。现在糖尿病肾病的发病机制尚不清楚，可能与糖脂代谢紊乱、高血压、血流动力学妨碍等有关[2]。有研讨标明，前期行药物干涉医治糖尿病肾病，可有用缓解疾病开展[3-4]。本研讨选用缬沙坦联合百令胶囊医治前期糖尿病肾病，作用杰出，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年5月～2014年5月在本校隶属医院门诊或住院的2型糖尿病肾病患者90例，当选患者均契合糖尿病的确诊规范，按Mogensen的糖尿病肾病分期规范确诊为糖尿病肾病Ⅲ期。扫除：服用血管严重素转化酶按捺剂（ACEI）类和血管严重素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物者；其他原因引起的肾小球疾病、泌尿系感染；严重心、肝、肾功能不全者；精神妨碍不能协作沟通者。按随机数字表法将90例患者分为调查组和对照组，每组45例。对照组男30例，女15例；年纪47～70岁，均匀（57.4±6.1）岁；均匀病程（10.6±4.4）年。调查组男31例，女14例；年纪45～71岁，均匀（57.8±6.0）岁；均匀病程（10.3±4.9）年。两组患者的性别、年纪及病程等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨得到医院道德委员会赞同，一切患者及家族知情赞同并签定知情赞同书。
1.2 医治办法
两组均给予惯例降血糖（口服降糖药、胰岛素）医治，血压均要求操控在130/80 mm Hg以内，操控饮食约束蛋白摄入量（<0.6 g/kg）。对照组口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司出产）80 mg/d；调查组在对照组的基础上加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司出产）1.0 g/次，3次/d。两组均用药16周。
1.3 调查目标
调查医治前后两组24 h尿微量白蛋白分泌率（UAER）、血钾、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、缩短压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）等目标的改变。
1.4 统计学处理
选用SPSS 14.0统计学软件处理数据，计量材料用x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后血液流变学目标的比较
医治后调查组高切黏度、低切黏度、全血复原黏度、血浆黏度均明显性下降（P<0.05），且均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组医治前后血液流变学目标的比较（mPa·s，x±s）
与同组医治前比较，#P<0.05；与对照组医治后比较，*P<0.05
2.2 两组医治前后临床检测成果的比较
医治后两组的24 h UAER、SCr、BUN、SBP、DBP、TC、TG、FPG均明显下降（P<0.05）；且医治后调查组的UAER、TC、TG、SCr、BUN均低于对照组（P<0.05），但两组的血钾、FPG、SBP、DBP比较差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两组医治前后临床检测成果的比较（x±s）
与同组医治前比较，#P<0.05；与对照组医治后比较，*P<0.05
2.3 不良反应
两组医治期间均未呈现严重心、肝、肾功能不良反应，且未呈现血惯例改变及电解质紊乱。
3 评论
糖尿病肾病作为糖尿病患者最重要且常见的微血管缓慢并发症之一，其发病率跟着糖尿病病程的延伸而增高[5-6]。糖尿病肾病前期肾脏部分肾素-血管严重素体系（RAS）的激活，可导致肾小球硬化及分泌蛋白尿[7]；别的ATⅡ也诱导了肾内的血小板源性生长因子（PDGF）及β转化生长因子（TGF-β）等细胞因子及细胞外基质（ECM）的组成增多，均直接参与了糖尿病肾病的发作开展[8]；一起糖尿病患者还易伴发高脂血症和高凝血症，可直接危害系膜终究开展为肾小球硬化[9]。糖尿病肾病没有及时采纳药物进行干涉，可开展为尿毒症。
近年来糖尿病肾病的前期确诊准确性及灵敏性均大大进步，所以对糖尿病肾病前期干涉医治变得愈加简单。缬沙坦作为常见的特异性血管严重素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，对血管严重素变换酶没有按捺作用，可按捺血管缩短和削减醛固酮的开释而起到降压作用；有研讨标明，缬沙坦可减轻肾安排病变，推迟肾功能不全的疾病开展[10]。百令胶囊主要成分为人工发酵冬虫夏草菌粉，研讨证明其具有补肺肾、改进肾脏血流动力学、进步机体免疫能力等作用；按捺肾小球系膜细胞的增殖及肾球的代偿性肥壮，促进肾小管细胞增殖和修正；按捺醛糖复原酶，削减细胞脂质过氧化危害[11-12]。本研讨成果标明，缬沙坦联合百令胶囊医治糖尿病肾病不仅能明显性下降24 h UAER，还可明显下降SCr、BUN含量，削减对肾功能的危害，阐明联合用药可起到调理血脂代谢、改进血液流变学、促进肾小管修正的作用。
综上所述，缬沙坦联合百令胶囊医治糖尿病肾病作用明显且无不良反应，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-11-24 本文修改：郭静娟）
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