王瑞香++++++马真++++++郝厚碧
[摘要] 意图 评论阶段性护理在晚年下呼吸道不动杆菌感染中的临床运用作用。 办法 回忆性剖析本院收治的晚年下呼吸道不动杆菌感染患者的临床、痰细菌培育及药敏成果等材料，比照选用阶段性护理和惯例护理的护理作用、护理满足度及并发症发作率。 成果 查询组的逝世率为5.0%，显着低于对照组的25.0%，差异有计算学含义（P<0.05）。对照组有2例发作穿插感染，3例因误吸加剧感染，2例呈现压疮；查询组未发作任何并发症。对照组的护理满足度为72.5%，查询组的护理满足度为97.5%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 阶段性护理干涉可进步晚年下呼吸道不动杆菌感染患者的护理作用、护理满足度，并下降逝世率，值得临床推广运用。
[要害词] 下呼吸道不动杆菌；晚年患者；感染；阶段性护理
[中图分类号] R56[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0136-03
Application effect analysis of periodic nursing in elderly patients with lower respiratory tract infection by Acinetobacter
WANG Rui-xiang MA Zhen HAO Hou-bi
Department of General,Longgang Central Hospital of Shenzhen City,Shenzhen518116,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of periodic nursing in elderly patients with lower respiratory tract infection by Acinetobacter. Methods The data of clinical,sputum bacterial culture and drug sensitivity result in elderly patients with lower respiratory tract infection by Acinetobacter in our hospital were retrospectively analysed.Nursing effect,nursing satisfaction rate and the incidence rate of complication in patients with periodic nursing and routine nursing was compared respectively. Results The mortality rate of observation group was 5.0%,significantly lower than that of control group(25.0%),with statistical difference(P<0.05).2 cases of cross infection,3 cases of aspiration aggravating infection,2 cases of pressure sore occurred in control group,observation group did not develop any complication.Nursing satisfaction rate in control group was 72.5%,nursing satisfaction rate in observation group was 97.5%,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Periodic nursing can improve nursing effect,nursing satisfaction rate in elderly patients with lower respiratory tract infection by Acinetobacter,reduce the mortality rate,which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Acinetobacter of lower respiratory tract;Elderly patient;Infection;Periodic nursing
不动杆菌的散布规模较广，常见于医院及自然环境中，其间下呼吸道感染比较常见[1]。晚年患者的机体抵抗力低下，发作下呼吸道不动杆菌感染后具有较高的风险性，如不及时给予有用的医治和护理，会引发较为严峻的并发症，甚至逝世[2]。本文以本院收治的40例晚年下呼吸道不动杆菌感染患者为研讨目标，评论阶段性护理的运用作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年1～12月收治的晚年下呼吸道不动杆菌感染患者40例为查询组，其间男性23例，女人17例，年纪62～85岁，均匀（67.4±5.3）岁；选取2010年1～12月收治的晚年下呼吸道不动杆菌感染患者40例为对照组，其间男性22例，女人18例，年纪64～87岁，均匀（67.9±5.6）岁。一切患者遍及有咳嗽、咳痰、发热等临床症状；经体检发现，56例患者肺部湿性啰音，35例肺部干性啰音，16例伴有胸痛等症状；均契合院内下呼吸道感染的确诊规范[3]。两组的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 抗菌医治两组均选用头孢他定、亚胺培南、左旋氧氟沙星等灵敏药物进行医治，其间头孢他定（菏泽瑞鹰制药集团有限公司，国药准字H20033507）4～6 g/d，亚胺培南（山东新时代药业，国药准字H20090182）1.5 g/d，左旋氧氟沙星（浙江花园药业有限公司，国药准字H20100212）0.4 g/d，阶段1～2周。
1.2.2 护理办法对照组给予惯例护理：恰当举高床头约30°，下降颅内压，以减轻脑水肿；每2小时翻身1次，坚持患者皮肤枯燥、清洁，防治发作压疮；运用2.5%碳酸氢钠对患者进行口腔护理，2次/d，以防备口腔炎性反响和真菌感染[4]。查询组在对照组的根底上，选用阶段性护理。①惯例护理：运用抗生素7 d后按惯例做咽拭子培育及药敏实验，挑选有用抗生素，以防备下呼吸道不动杆菌感染；在运用抗生素过程中，应严厉把握用药剂量与时刻，依据患者的病况开展情况挑选停药或调整剂量，尽可能削减因运用抗生素而导致并发症。②慎重运用侵袭式技能，防止发作不动杆菌感染[5-6]：严厉把握习惯证，恪守无菌操作规范，及时对管道进行消毒和替换。③做好消毒阻隔作业：杰出的病房和病区环境关于患者的医治和恢复非常有利，护理人员应严厉依照消毒阻隔准则守时进行消毒；及时将已并发不动杆菌感染的患者与其他患者阻隔；每天运用含氯消毒剂擦洗床布，做好抹布等物的消毒作业；护理人员与患者触摸时应戴好手套和口罩，穿好阻隔衣；为防备和削减穿插感染，应注重和加强手的消毒，战胜幸运与麻木心思[7]。④呼吸道护理：关于晚年下呼吸道不动杆菌感染患者，做好呼吸道护理非常重要，护理人员应做好病房的清洁和卫生作业，守时进行空气消毒，严厉依照无菌操作准则进行吸痰操作，吸痰时应操控好时刻，操作过程动作要轻柔；吸痰用具应专人专用，吸痰管应及时替换，防止或削减穿插感染；患者存在认识妨碍或咳嗽反射削弱甚至消失等情况时应助其翻身，守时湿化气道，及时铲除内分泌物，以削减下呼吸道感染[8-9]。⑤口腔护理：患者如发作口腔感染可将2%～4%的碳酸氢钠与生理盐水相溶后进行口腔护理，3次/d；做好口腔清洁作业，事先吸净痰液及分泌物；患者如有气管插管，应将气管插管或套管气囊充溢气，以防误吸；清洗时要细心，动作要轻柔。⑥合理运用药物：护理人员应具有厚实的用药常识，清晰抗生素运用时刻及给药途径，在护理过程中亲近重视患者的反响，视情况停药或调整剂量。
1.3 作用断定规范及查询目标
作用断定规范：治好为症状消失，经药敏医治2周后走痰培育未见不动杆菌成长；好转为症状有所改善，病况显着好转。克己查询问卷，于患者出院前对护理满足度进行查询，满分为100分，其间非常满足80～100分，满足60～79分，不满足<60分。护理满足度=（非常满足+满足）例数/总例数×100%。查询并记载两组的护理作用、护理满足度及并发症发作情况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组护理作用的比较
查询组的逝世率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=6.2745，P=0.0122）（表1）。
表1 两组护理作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发作情况及护理满足度的比较
对照组有2例发作穿插感染，3例因误吸加剧感染，2例呈现压疮；查询组未发作任何并发症。对照组的护理满足度为72.5%（29/40），查询组的护理满足度为97.5%（39/40），差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
引发不动杆菌下呼吸道感染的独立风险要素如下：①抗生素运用时刻>2周，一起运用碳青霉烯类的时刻>1周；②运用糖皮质激素的时刻>1周，气管插管或切开时刻>2周；③存在粒细胞缺乏症，而且持续时刻>10 d[10]。晚年患者一般有多种根底疾病，在长时刻用药和用药品种较多的情况下，易成为不动杆菌并发感染的高危人群。临床实践发现，除给予抗感染医治外，阶段性护理干涉对防备和操控不动杆菌下呼吸道感染非常要害[11]。
本研讨中选用相同的办法对两组患者进行医治，其间对照组患者给予根底护理，查询组给予阶段性护理，成果显现对照组因感染操控不良而逝世的病例占该组患者总数的25.0%，查询组仅占5.0%，差异有计算学含义，标明在活跃医治的一起，进行阶段性护理干涉对防备和操控感染具有重要含义，可有用下降患者的逝世率。
综上所述，阶段性护理干涉可进步晚年下呼吸道不动杆菌感染患者的护理满足度，下降逝世率，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]范和红，田冬梅，孙永习，等.ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药特色及相关感染的护理干涉[J].我国现代护理杂志，2011，17（28）：3394-3395.
[2]黄艳飞，王俊瑞，顾海彤.泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性感染相关要素剖析[J].中华医学杂志，2011，91（36）：2525-2529.
[3]中华人民共和国卫生部.医院感染确诊规范（试用）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.
[4]黄仕明，罗映红，何英.ICU耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理战略[J].吉林医学，2010，31（26）：4568-4569.
[5]王晓云.晚年患者鲍式不动杆菌感染原因剖析及临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（13）：34-35.
[6]陈云，刘华.不动杆菌下呼吸道感染的风险要素剖析及护理[J].有用临床医药杂志，2012，16（10）：44-47.
[7]孙永习，刘培跃，李君.脑卒中下呼吸道感染患者多药耐药菌散布情况及其护理评论[J].护理学杂志，2010，25（18）：92-93.
[8]张如玲.影响排痰对晚年人缓慢支气管炎并肺部感染恢复的影响[J].右江医学，2012，40（6）：853-854.
[9]王秀红，黄文湧，杨敬源.乡村晚年人缓慢病患病与健康自评的相关研讨[J].我国现代医学杂志，2013，23（2）：100-103.
[10]袁晓梅，孙浩杰，王静.呼吸内科下呼吸道感染病原菌特色及耐药性剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：155-156.
[11]姚静珠，朱英.晚年科病房多重耐药菌感染的原因剖析与护理干涉[J].护理实践与研讨，2013，10（22）：165-166.
（收稿日期：2014-04-25本文修改：李亚聪）
1.3 作用断定规范及查询目标
作用断定规范：治好为症状消失，经药敏医治2周后走痰培育未见不动杆菌成长；好转为症状有所改善，病况显着好转。克己查询问卷，于患者出院前对护理满足度进行查询，满分为100分，其间非常满足80～100分，满足60～79分，不满足<60分。护理满足度=（非常满足+满足）例数/总例数×100%。查询并记载两组的护理作用、护理满足度及并发症发作情况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组护理作用的比较
查询组的逝世率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=6.2745，P=0.0122）（表1）。
表1 两组护理作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发作情况及护理满足度的比较
对照组有2例发作穿插感染，3例因误吸加剧感染，2例呈现压疮；查询组未发作任何并发症。对照组的护理满足度为72.5%（29/40），查询组的护理满足度为97.5%（39/40），差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
引发不动杆菌下呼吸道感染的独立风险要素如下：①抗生素运用时刻>2周，一起运用碳青霉烯类的时刻>1周；②运用糖皮质激素的时刻>1周，气管插管或切开时刻>2周；③存在粒细胞缺乏症，而且持续时刻>10 d[10]。晚年患者一般有多种根底疾病，在长时刻用药和用药品种较多的情况下，易成为不动杆菌并发感染的高危人群。临床实践发现，除给予抗感染医治外，阶段性护理干涉对防备和操控不动杆菌下呼吸道感染非常要害[11]。
本研讨中选用相同的办法对两组患者进行医治，其间对照组患者给予根底护理，查询组给予阶段性护理，成果显现对照组因感染操控不良而逝世的病例占该组患者总数的25.0%，查询组仅占5.0%，差异有计算学含义，标明在活跃医治的一起，进行阶段性护理干涉对防备和操控感染具有重要含义，可有用下降患者的逝世率。
综上所述，阶段性护理干涉可进步晚年下呼吸道不动杆菌感染患者的护理满足度，下降逝世率，值得临床推广运用。
[参考文献]
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[8]张如玲.影响排痰对晚年人缓慢支气管炎并肺部感染恢复的影响[J].右江医学，2012，40（6）：853-854.
[9]王秀红，黄文湧，杨敬源.乡村晚年人缓慢病患病与健康自评的相关研讨[J].我国现代医学杂志，2013，23（2）：100-103.
[10]袁晓梅，孙浩杰，王静.呼吸内科下呼吸道感染病原菌特色及耐药性剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：155-156.
[11]姚静珠，朱英.晚年科病房多重耐药菌感染的原因剖析与护理干涉[J].护理实践与研讨，2013，10（22）：165-166.
（收稿日期：2014-04-25本文修改：李亚聪）
1.3 作用断定规范及查询目标
作用断定规范：治好为症状消失，经药敏医治2周后走痰培育未见不动杆菌成长；好转为症状有所改善，病况显着好转。克己查询问卷，于患者出院前对护理满足度进行查询，满分为100分，其间非常满足80～100分，满足60～79分，不满足<60分。护理满足度=（非常满足+满足）例数/总例数×100%。查询并记载两组的护理作用、护理满足度及并发症发作情况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组护理作用的比较
查询组的逝世率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=6.2745，P=0.0122）（表1）。
表1 两组护理作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发作情况及护理满足度的比较
对照组有2例发作穿插感染，3例因误吸加剧感染，2例呈现压疮；查询组未发作任何并发症。对照组的护理满足度为72.5%（29/40），查询组的护理满足度为97.5%（39/40），差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
引发不动杆菌下呼吸道感染的独立风险要素如下：①抗生素运用时刻>2周，一起运用碳青霉烯类的时刻>1周；②运用糖皮质激素的时刻>1周，气管插管或切开时刻>2周；③存在粒细胞缺乏症，而且持续时刻>10 d[10]。晚年患者一般有多种根底疾病，在长时刻用药和用药品种较多的情况下，易成为不动杆菌并发感染的高危人群。临床实践发现，除给予抗感染医治外，阶段性护理干涉对防备和操控不动杆菌下呼吸道感染非常要害[11]。
本研讨中选用相同的办法对两组患者进行医治，其间对照组患者给予根底护理，查询组给予阶段性护理，成果显现对照组因感染操控不良而逝世的病例占该组患者总数的25.0%，查询组仅占5.0%，差异有计算学含义，标明在活跃医治的一起，进行阶段性护理干涉对防备和操控感染具有重要含义，可有用下降患者的逝世率。
综上所述，阶段性护理干涉可进步晚年下呼吸道不动杆菌感染患者的护理满足度，下降逝世率，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1]范和红，田冬梅，孙永习，等.ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药特色及相关感染的护理干涉[J].我国现代护理杂志，2011，17（28）：3394-3395.
[2]黄艳飞，王俊瑞，顾海彤.泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性感染相关要素剖析[J].中华医学杂志，2011，91（36）：2525-2529.
[3]中华人民共和国卫生部.医院感染确诊规范（试用）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.
[4]黄仕明，罗映红，何英.ICU耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理战略[J].吉林医学，2010，31（26）：4568-4569.
[5]王晓云.晚年患者鲍式不动杆菌感染原因剖析及临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（13）：34-35.
[6]陈云，刘华.不动杆菌下呼吸道感染的风险要素剖析及护理[J].有用临床医药杂志，2012，16（10）：44-47.
[7]孙永习，刘培跃，李君.脑卒中下呼吸道感染患者多药耐药菌散布情况及其护理评论[J].护理学杂志，2010，25（18）：92-93.
[8]张如玲.影响排痰对晚年人缓慢支气管炎并肺部感染恢复的影响[J].右江医学，2012，40（6）：853-854.
[9]王秀红，黄文湧，杨敬源.乡村晚年人缓慢病患病与健康自评的相关研讨[J].我国现代医学杂志，2013，23（2）：100-103.
[10]袁晓梅，孙浩杰，王静.呼吸内科下呼吸道感染病原菌特色及耐药性剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：155-156.
[11]姚静珠，朱英.晚年科病房多重耐药菌感染的原因剖析与护理干涉[J].护理实践与研讨，2013，10（22）：165-166.
（收稿日期：2014-04-25本文修改：李亚聪）
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