王瑜+秦俊+熊志英
[摘要]意图 评论枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）对轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平的影响及其机制。办法 挑选2014年8月～2016年3月我院收治的40例轮状病毒肠炎患儿作为研讨目标，将其随机分为两组，每组各20例。对照组患儿予惯例医治，调查组患儿选用妈咪爱加惯例医治，另选取同期在本院健康体检的20例婴幼儿作为健康组，服用妈咪爱。比较三组患儿药物医治前后MBP水平的改变。成果 医治前，调查组、对照组患儿的MBP与健康组比较，差异均有统计学含义（P<0.01）；医治后，调查组患儿的MBP与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01）；调查组及对照组患儿医治前后的MBP比较，差异均有统计学含义（P<0.01）；健康组患儿医治前后的MBP比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 轮状病毒肠炎可形成血清MBP水平下降，跟着轮状病毒肠炎治好，MBP可逐步增多，尽管妈咪爱对MBP并没有直接效果，可是妈咪爱在医治轮状病毒性肠炎及进步轮状病毒性肠炎患儿免疫力方面依然有显着效果，值得临床挑选。
[关键词]轮状病毒肠炎；甘露聚糖结合蛋白；妈咪爱
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0117-03
[Abstract]Objective To explore the effect and mechanism of Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Granules with Multivitamines （Medilac-Vita） on mannan-binding protein level of the infants with rotavirus enteritis.Methods Forty infants with ratavirus enteritis admitted by our hospital from August 2014 to March 2016 were selected as the study subjects.They were randomly divided into two groups，each with 20 cases.The children in the control group were given only routine treatment，the children of the observation group were treated with Medilac-Vita and routine treatment，and the 20 infants who underwent health examination in the hospital were selected as healthy group at the same time.Changes in MBP levels were compared before and after the treatment of three groups.Results Before treatment，the MBP of the observation group and the control group were compared with the healthy group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.After treatment，the MBP of the observation group was compared with the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The MBP was compared before and after treatment in the observation group and control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The MBP was compared before and after treatment in the healthy group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Raravirus enteritis can cause the decline of MBP level in sera.With the cure of raravirus enteritis，MBP increases gradually.Medilac-Vita has no direct effect on MBP，however Medilac-Vita has obvious curative effect on the treatment of raravirus enteritis and can strengthen immune system of infants with raravirus enteritis，which is worthy of being applied in clinical practice.
[Key words]Rotavirus enteritis；Mannan-binding protein；Medilac-Vita
輪状病毒肠炎是婴幼儿秋冬时节常见的由轮状病毒（rotavirus，RV）所形成的肠道内感染，不只常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，并且轮状病毒感染亦可侵略多个脏器，导致全身，包含神经、呼吸、心脏、肝胆、血液等多体系病变[1-3]，乃至对免疫体系也有不同程度的危害，现在已有关于轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平低下的报导[4-6]，但妈咪爱对轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白（mannan-binding protein，MBP）水平的影响及其机制还未见报导。本研讨选取我院收治的40例轮状病毒肠道感染患儿作为研讨目标，评论妈咪爱对轮状病毒性肠炎患儿血清MBP水平的影响及其机制，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年8月～2016年3月我院收治的40例轮状病毒肠道感染患儿作为研讨目标，将其随机分为两组，每组20例。患儿均契合轮状病毒肠炎的确诊规范[7]，粪便RV抗体选用胶体金标法检测阳性，细菌培育阴性，一切肠炎患儿养分状况良好，既往健康，未使用过免疫抑制剂。男21例，女19例；年纪7个月～5岁，均匀年纪（3.5±1.2）岁。健康对照组（健康组）为同期在本院健康体检的20例婴幼儿，男9例，女11例；年纪5个月～4岁，均匀年纪（3.3±1.5）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患儿宗族均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
对照组患儿仅给予口服蒙脱石散[3.0 g/袋，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H200006 90]、利巴韦林颗粒（50 mg/袋，我国药科大学制药有限公司，国药准字H20040272）、静脉补液纠酸及纠正电解质紊乱的惯例医治。调查组患儿在承受惯例医治的一起，给予口服枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱，1 g/袋，北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）医治，健康组仅给予妈咪爱口服，妈咪爱口服用法为：≤1岁患儿0.5 g/次，3次/d；>l岁患儿l g/次，3次/d；<2岁患儿1.0 g/次，2次/d；>2岁患儿1.5 g/次，2次/d。
1.3调查目标及点评规范
比较三组患儿药物医治前后的MBP水平改变。对照组及调查组患儿均分别在医治前及医治后第5天抽血，健康组儿童在服用妈咪爱前及第5天后抽血，所抽取的血标本均为非抗凝静脉血3 ml，室温静置1～2 h，以3000 r/min低温离心5 min，别离血清，并分装后置于-20℃冰箱内保存待测。选用ELISA法检测血清MBP，试剂盒为丹麦Antibody Shop公司产品，操作办法严厉按试剂盒阐明书要求进行。
1.4统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2結果
医治前，调查组、对照组患儿的MBP与健康组比较，差异均有统计学含义（P<0.01）；医治前，调查组患儿的MBP与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患儿的MBP与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.01）；调查组及对照组患儿医治前后的MBP比较，差异均有统计学含义（P<0.01）；健康组患儿医治前后的MBP比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3评论
MBP是由肝脏细胞组成和排泄的一种钙离子依靠型糖结合蛋白，归于凝集素宗族，参加细胞外表辨认、激活补体体系，可以铲除病原微生物，在免疫体系中起直接调度和调度吞噬功用，是本身先天免疫的重要组成部分[4]，尤其是在婴幼儿期的免疫软弱期（6个月～2岁），因该阶段的特异性免疫没有老练，需求高水平的MBP来代替Ig抵挡各种感染[8]，此阶段MBP在许多状况下承担起辨认病原菌，介导细菌凝素，激活补体，诱导炎症反响，调度、吞噬、杀灭病原菌的重担[9]。此外，MBP还有直接中和病毒的效果[10]，而在婴幼儿期又是轮状病毒性肠炎的高发期，现在已有关于轮状病毒性肠炎患儿血清MBP水平低下的报导，但妈咪爱对轮状病毒性肠炎患儿血清MBP水平的影响及其机制还未见报导。轮状病毒侵入肠道后吸附并感染小肠上皮细胞，使其绒毛缩短，细胞结构损坏，双糖酶活性下降，肠道正常厌氧菌较正常时下降1000倍，肠道微生态平衡严峻紊乱，然后影响水和食物的消化吸收，使肠液在肠腔内很多积累而引起吐逆、腹泻[11]。妈咪爱为屎肠球菌、枯草杆菌及多种维生素经恰当合作而成的活菌制剂[12]，口服吸收后可敏捷弥补和康复肠道正常厌氧菌群，增强肠道粘膜屏障功用，阻挠病毒及毒素粘附，然后纠正菌群失调[13]，减轻腹泻次数，下降继发细菌感染危险的效果[14]。
本研讨成果提示，轮状病毒肠炎患儿（对照组、调查组）的血清MBP水均匀低于健康组，差异均有统计学含义（P<0.01），而轮状病毒肠炎患儿（对照组、调查组）治好后血清MBP水均匀较医治前增高，差异均有统计学含义（P<0.01），医治后，调查组患儿的MBP却显着比对照组高，差异有统计学含义（P<0.05），健康组妈咪爱口服前后MBP比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明轮状病毒肠炎均形成血清MBP水平下降，其原因可能与MBP在参加细胞外表辨认、激活补体体系，铲除病原微生物时耗费有关，跟着轮状病毒肠炎的治好，轮状病毒的操控，MBP逐步增多，而妈咪爱在医治轮状病毒肠炎后显现出使该组MBP显着增多，阐明妈咪爱作为微生态制剂，具有保持肠道菌群的平衡、促进肠道上皮细胞的修正、供给菌酶抵抗病毒侵略的效果[15]，然后削减MBP的耗费。而在健康组妈咪爱对MBP并未影响，阐明妈咪爱对MBP并没有直接的效果，而是在医治轮状病毒肠炎时经过抵抗病毒侵略然后直接的削减MBP的耗费。
综上所述，妈咪爱在医治轮状病毒性肠炎及进步轮状病毒性肠炎患儿免疫力方面是有显着效果的，值得临床挑选。
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（收稿日期：2017-07-18 本文修改：孟庆卿）endprint
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