朱智文+尹德铭+方向延+李志强
[摘要]意图 探討牵引别离合作关节松动术和中频电疗医治神经根型颈椎病的运用作用。办法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的神经根型颈椎病患者100例为研讨目标，选用随机分配法，将其分为对照组、干涉组，各50例。对照组予以牵引辅以中频电疗，干涉组予以牵引辅以关节松动术医治。选用视觉模仿评分法（VAS）评价两组患者干涉前后的痛苦改进状况，并比较两组患者的临床作用。成果 两组干涉前的VAS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组干涉后的VAS评分均显着改进 （P<0.05），且干涉组干涉后的VAS评分优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组的临床作用均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 牵引结合中频电疗及牵引结合关节松动术均能有用医治神经根型颈椎病，而后者作用更显着，能有用缓解患者的神经根压榨症状，可在底层医院中广泛推广运用。
[关键词]关节松动术；中频电疗；牵引；神经根型颈椎病；痛苦视觉模仿
[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0060-03
Effect comparison of traction combined with joint mobilization and traction combined with intermediate frequency electrotherapy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy
ZHU Zhi-wen YIN De-ming FANG Xiang-yan LI Zhi-qiang
Department of Rehabilitative Medicine，the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City of Guangdong Province，Foshan 528305，China
[Abstract]Objective To discuss the application effect of traction combined with joint mobilization and combined with intermediate frequency electrotherapy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy.Methods 100 patients with cervical spondylotic myelopathy admitted into our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as study objects.The patients were divided into the control group and the intervention group according to the randomization method，and there were 50 cases in each group.The control group was given traction supplemented by intermediate frequency electrotherapy，and the intervention group was given traction combined with joint mobilization.The visual analogue scale （VAS） was used to assess the improvement of pain before and after intervention in both groups，and the clinical efficacy between the two groups was compared.Results VAS scores of the two groups were significantly improved after the intervention，and the difference was statistically significant （P<0.05），VAS score in the intervention group after the intervention was better than that in the control group after intervention，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The clinical effect in the intervention group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Traction combined with intermediate frequency electrotherapy and traction combined with joint mobilization both can effectively cure cervical spondylotic radiculopathy，while the latter has a more significant effect，which can effectively relieve the symptoms of nerve root compression，and can be widely promoted and applied in primary hospital.
[Key words]Joint mobilization；Intermediate frequency electrotherapy；Traction；Cervical spondylotic radiculopathy；Visual analogue scale
神经根型颈病是临床上常见的颈椎病类型之一，其发病原理为单侧或双侧脊神经根受压榨或影响，临床上首要表现为颈肩痛，且向上肢放射，伴有过敏、运动妨碍、麻痹等症状[1-2]。其发病率在各类颈椎病中最高，约占颈椎病的60%[3]。近年来，随同社会文化的前进和人们作息办法的不断改动，颈椎病发病率呈增加趋势，且患者也益发年轻化[4]。研讨标明，颈椎病患者人数占总人数的7%～10%[5]。国内有学者经过颈椎动力性、静力性平衡失调颈椎动物模型证明，颈椎生物力学改动是颈椎退变的重要机制[6-7]。此前，临床上多选用药物，理疗等保存办法医治颈椎病患者，但其阶段较长，作用较差[8]，因而，我院对收治的100例神经根型颈椎病患者别离选用牵引结合中频电疗和牵引结合关节松动术进行医治，调查其临床作用。
1材料与办法
1.1 一般材料
以2014年5月～2016年5月我院收治的神经根型颈椎病中老年患者100例作为研讨目标，选用随机分配法，将其分为对照组、干涉组，每组50例。归入规范：①压颈实验为阳性；②一切患者均满意1992年全国颈椎病专题座谈会拟定的关于神经根型颈椎病的确诊规范；③印象学检测显现椎管狭隘。扫除规范：①患者年纪≥60岁；②伴有椎管内肿瘤，肌萎缩侧索硬化及末梢神经炎等疾病；③曾做过与颈部有关的手术；④精力具有妨碍且不肯合作手术者。其间对照组男性26例，女人24例；均匀年纪（41.75±10.36）岁；均匀病程（6.9±3.4）个月。干涉组男性27例，女人23例；均匀年纪（42.49±10.92）岁；均匀病程（6.5±3.4）个月。两组患者的性别、年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。该研讨需经相关医学道德委员会赞同，且一切患者均知情赞同并签署知情赞同书。
1.2 干涉办法
一切患者均予以牵引进行医治，牵引时患者选用座位，坚持颈前屈 15°～30°。时刻继续15 min，其间牵引时刻为40～60 s。连续10～20 s。选用北京产的OL-1100型电脑操控牵引床为牵引仪器，牵引分量设制为体重的10%。
1.2.2 对照组 对照组患者予以牵引结合中频电疗。牵引完毕后，对照组患者采纳北京产的T99-F型电脑中频电疗仪进行中频电疗，低频电疗频率设置为0.5～150 Hz，中频电疗频率设置为（5000±20）Hz，两组医治时刻均坚持为20 min。把半径为2 cm的电极刺进颈项部肌肉痛点处和丰满处，调整方波、正弦涉及指数波等波形，将电流强度设置为患者能耐受为度。对照组患者医治2个阶段，1个阶段为5 d，每个阶段完成后均歇息2 d。
1.2.3 干涉组 干涉组患者予以牵引结合关节松动术医治。干涉组患者于牵引状态下，调查CT印象成果，依据病变颈椎椎体的实践状况，施行侧屈摇摆，后伸摇摆及旋转摇摆等关节松动操作。医治具有固定痛点的椎体应采纳笔直松动椎间关节技能，医治1次/d，干涉时刻为15 min。干涉组患者医治2个阶段，1个阶段为5 d，每个阶段完成后均歇息2 d。
1.3 调查目标
对两组患者干涉前，干涉1周及干涉1个月后的作用进行鉴定，患者的痛苦及痛苦患者状况运用痛苦视觉模仿评分法（VAS）施行鉴定，得分为0～10分，别离标明从无痛到难以承受的影响痛苦等不同的痛苦程度。本研讨参阅1992年第2次全国颈椎病专题座谈会制定的相关规范施行临床作用评分。作用指数<30%为无效，患者临床表现未显着好转；作用指数于30%～75%为有用，虽仍然影响其日常日子，但临床表现有所改进；作用指数>75%～95%为显效，患者症状显着好转；作用指数>95%为恢复，患者可正常参加日常活动及作业，其症状恢复彻底。作用指数=（医治前VAS评分-干涉后VAS评分）/干涉前VAS评分×100%。显愈率=（有用+显效+恢复）例数/总例数×100%
1.4 统计学剖析
选用統计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后VAS评分的比较
两组患者干涉前的VAS评分差异无统计学含义（P>0.05）；干涉1周、1个月后，两组患者的VAS评分评分均有用改进（P<0.05），且干涉组患者的改进程度优于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者干涉后不同时刻段临床作用的比较
干涉组干涉1周、1个月后的显愈率显着高于对照组（P<0.05）（表2）。
与对照组相同时刻段比较，*P<0.05
3评论
神经根性颈椎病是临床上常见的颈椎病类型之一，前期人们认为其发病原理与本身免疫、神经根炎性及机械压榨相关[9]。跟着医疗技能的不断发展和相关研讨的继续打破，有研讨标明，于正常的生理状态下，机体椎管表里的血管、神经及脊髓均处于平衡中，松懈有度。椎管内侧方、前后方也具有足够大活动范围；当颈椎病变后，颈部周围安排及管内安排与骨性及骨赘管道间易发作平衡失调，诱导颈椎病的发作[10-11]。
牵引可放松颈项部肌肉，削减椎间盘安排向周围的压力，缓解其痉挛，终究有助于坚持颈椎生物力学平，且牵引能扩大椎间间隔及椎间隙，减轻神经根所受压榨及影响，放松神经根和周围安排粘连[12-13]。关节松动术参照关节运动生物力学原理，可改进颈椎的活动范围，对颈关节有规律性、小范围地来回推进，有助于关节液活动，供应充沛的养分给关节软骨和软骨盘无血管区，使痛苦有所减轻，避免因活动量削减引起关节退变和关节的松动按捺脊髓和脑干致痛物质开释[14-15]，恢复颈椎动力性及静力性平衡。
本研讨成果显现，两组患者干涉后的VAS评分均显着改进（P<0.05），且干涉组患者干涉后的VAS评分和临床作用均显着优于对照组（P<0.05），提示给予患者运用牵引辅以关节松动术，能有用医治患者。牵引能增大病变椎间孔间隔或椎间隙，促进椎体周围安排放松，此刻，运用关节松动术，悄悄按压即可调结神经根和椎间盘间结构方位，坚持脊柱表里平衡，有助于脊柱生理序列恢复。此次研讨中，于医治过程中，干涉组患者未发生不良症状，阐明该结合疗法具有杰出的安全性。
綜上所述，牵引结合中频电疗及牵引结合关节松动术均能有用医治神经根型颈椎病，而后者作用更显着，具有阶段短，操作简略，安全性好等特色，能有用缓解患者的神经根压榨症状，可在底层医院中推广运用。
[参阅文献]
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（收稿日期：2017-06-16 本文修改：许俊琴）
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