曾玉兰
[摘要]意图 评论舒适护理使用于剖宫产术围术期的作用及含义。办法 选取我院2016年1～12月收治的剖宫产孕妈妈102例，依照病历编号分为对照组和调查组，每组51例。对照组选用一般护理，调查组选用舒适护理进行围术期护理。对两组孕妈妈术后康复状况和术后不良反响进行比较。成果 调查组产妇术后康复状况好于对照组，且不良反响发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 对剖宫产患者实施围术期的舒适护理可以促进产妇术后康复，有用下降术后不良反响的发作率。
[关键词]舒适护理；剖宫产术；围术期
[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0165-03
Effect and significance of comfortable nursing in perioperative period of Cesarean section
ZENG YU-lan
Department of Gynecology and Obstetrics，Yushan County People′s Hospital，Jiangxi Province，Yushan 334700，China
[Abstract]Objective To evaluate the effect and significance of comfortable nursing in perioperative period of Cesarean section.Methods 102 cases of Cesarean section who were admitted to our hospital from January 2016 to December were selected.According to the medical record number，the patients were divided into control group and observation group，with 51 cases in each group.The control group was given general care，and the observation group was given comfortable care for perioperative care.The postoperative recovery and postoperative adverse reactions were compared between the two groups of pregnancy women.Results By comparison the postoperative recovery of puerpera in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Perioperative nursing care for the patients undergoing Cesarean section can promote the postoperative recovery of puerpera and can effectively reduce the incidence rate of postoperative adverse reactions.
[Key words]Comfortable nursing；Cesarean section；Perioperative period
剖宫产术专门用于难产或存在妊娠并发症的患者。因为胎儿在发育的过程中呈现胎位反常[1]或孕妈妈本身原因不能天然出产[2]，故需求剖开腹壁和子宫，将胎儿取出。其间胎位反常包含胎儿宫内缺氧、头盆不称；孕妈妈非天然安产原因包含产道反常、子宫肌瘤[3]或许淋病[4]等不适合产妇天然出产的状况。因为剖宫产创伤大，术后易发作多部位安排粘连的现象，且术后并发症的概率较高，因而产妇后期的康复及护理至关重要。为了进步手术的医治作用，特进行以下研讨，报导如下。
1材料与办法
1.1一般資料
选取我院2016年1～12月收治的剖宫术患者102例，本研讨经我院医学道德委员会赞同，上述患者均知情赞同。患者经确诊不存在其他器质性疾病和精神疾病，且均为孕龄足月的初产妇。上述患者在孕龄7个月后，经阴道和B超查看，发现胎儿有胎位反常或孕妈妈反常的现象。依照病例编号的先后分为对照组和调查组，每组各51例。对照组年纪20～30岁，均匀（25±5）岁；呈现胎儿困顿16例，头盘不称21例，孕妈妈产力缺乏14例。调查组年纪21～37岁，均匀（29±8）岁；呈现骨产道反常15例，胎儿困顿26例，头盆不称10例。两组患者在年纪、孕龄、病况等方面差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者选用一般护理办法。主要是针对剖宫产手术前后进行护理。术前12 h禁食，8 h禁水，术前1 d对孕妈妈心率、脉息每4小时丈量1次。术前行药物过敏和备皮试验，替换手术服预备手术。术后患者半卧位，术后6 h可饮水，清洁患处。术后1 d鼓舞患者下床走动，促进恶露排出。每日迟早用碘伏溶液的棉球进行擦洗，由内向外对阴部和肛门进行擦洗消毒。用干纱布擦干，垫好会阴垫，叮咛患者家族及时替换会阴垫，坚持创伤部位的枯燥。术后4 d接连服用抗生素行抗感染医治。endprint
调查组选用围术期舒适护理办法。对患者的手术进行术前、术中、术后的舒适护理。①术前舒适护理：孕妈妈入院后，树立孕妈妈档案及行相关身体查判别胎儿状况，及时奉告孕妈妈以及家族医院的探视及陪床规则。术前对患者进行手术注意事项及关键的介绍，消除孕妈妈焦虑、惊骇等不良心思。行药物过敏和备皮试验，并对急救药品及监测仪器进行查看。确保药品完全、仪器有用后，可以开端手术。②术中舒适护理：手术过程中要确保麻醉作用耐久，密切注意患者的体征改变。呈现紧急状况当即采纳急救。③术后舒适合理：首要，术后运用无菌生理盐水悄悄擦洗产妇身上羊水及血迹，整理阴道积血并帮忙患者穿衣。产妇身下垫好卫生垫。动作应遵从“轻、快、稳、准”，坚持产妇身上置管安稳不掉落。其次，病房环境应坚持舒适。产妇病房应当洁净、安静且温度、湿度，适合产妇身体康复。再次，各方面护理均應坚持舒适，包含体位、饮食、运动、消毒护理、母乳喂养等方面。在体位方面，送入病房，先行2 h去枕平卧。后可以据本身替换着为侧卧位、半侧卧位。半侧卧位在一侧背肩部垫枕头，大腿膝部及髂关节曲折，肘曲折且下臂置于胸前；侧卧位为以肩胛骨和髂骨为支点，身体可右侧卧或许左侧卧；低半卧位为床头上部稍微举高[5-9]。在消毒护理方面，每天对患者创面周围进行两次会阴及肛门的消毒，运用温盐水对创伤周围进行消毒，之后选用柔软的无菌纱布擦洗洁净。及时替换卫生垫确保创伤枯燥。术后3 d，体内会扫除恶露，应叮咛孕妈妈及时替换内裤和卫生巾，然后下降感染概率。在饮食运动方面，术后6 h方可进行饮水，并运用半流质性食物弥补膂力，但禁食糖类、豆类、奶类等胀气食物。之后每日渐渐添加食量，禁影响、辛辣、产气类食物，多食用易消化、高纤维、高蛋白的食物[10-13]。术后康复感觉即可下床慢走，以利于尽早排出腹内气体，按日常习气进行大小便。术后1 d要尽早操练翻身、坐起、慢走，不宜默坐[13-15]。在母乳喂养方面，护理人员在产妇状况安稳后，要及时教会产妇正确的母乳喂养姿态及办法，并辅导帮忙婴儿早接触，早吸吮，早开奶。
1.3点评目标及办法
对两组患者行为期2周的护理，针对手术康复状况进行计算，包含下床时刻、排气时刻、泌乳时刻以及痛苦数字评分[16]。术后（NRS）评分选用0～10代表痛苦程度，其间分为无痛（0分）、轻度痛（1～3分）、中度痛（4～6分）、重度痛（7～9分）、痛苦（10分）。关于术后发作不良症状进行计算，可重复计数。
1.4计算学办法
选用SPSS 20.0软件剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者手术康复状况的比较
调查组患者下床时刻、排气时刻、泌乳时刻、NRS评分均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）
2.2两组患者术后不良症状发作率的比较
调查组患者发作腹胀、便秘、尿道感染、尿潴留现象的发作率低于对照组。差异有计算学含义（P<0.05）
3评论
据手术死亡率计算[17-18]，剖宫产死亡率显着高于天然临产的产妇，其呈现麻醉意外、术后感染、羊水栓塞等状况的发作概率均高于天然安产。尤其是术后并发症的发作概率是天然安产并发症5倍。因而，对孕妈妈的术后护理操作是剖宫产术后极为重要的一环，护理质量直接决议产妇后续的康复速度。
一般状况下，产妇剖宫产后会呈现腹胀、便秘、尿道感染，尿潴留、腹部器官内膜粘连及血栓，伤风等症状。其主要原因是剖宫产作为创伤较大手术，开腹手术可能形成气体吞入，或在麻醉剂作用下肠活动的暂时性中止等原因。一起可能对肠道的影响也会引起腹压增强。因而，尽早鼓舞患者下床慢走，可以促进肠胃的活动，加速肠胃中气体的扫除，然后下降腹压；一起促进恶露尽早排出，帮忙子宫缩短，下降尿道感染概率。因为产妇刚经历过手术，麻醉剂药效往后，会有显着的痛苦，此刻采纳平卧位，会显着感受到子宫缩短的痛感，因而最佳体位是坚持侧卧，让身体和床呈30°，这样可有用减轻患者的痛苦。
本研讨成果提示，侧卧位较半卧位较为优胜，调查组产妇痛苦评分显着低于对照组，轻度痛苦可有助于产妇进步睡觉质量，然后加速产妇术后的康复速度。一起因为调查组产妇尽早下床运动，促进肠胃活动，故排气时刻和下床时刻均优于对照组；且发作腹胀、便秘的、尿潴留等不良症状的现象均低于对照组。调查组未发作尿路感染的现象。护理人员尽早开端母乳喂养的宣教，调查组产妇可以赶快泌乳，这不只确保的婴儿的健康成长，促进婴儿心智的发育，一起有用的缓解了母体呈现乳房肿痛，增进了母婴间的情感。使产妇具有杰出的康复心态，活跃促进产妇加强锻炼赶快康复。
围术期的舒适护理经过对手术采纳护理干涉办法，而使患者术前术后的生理和心思发作愉悦，下降血液中儿茶酚胺的排泄，然后下降交感神经的振奋度，削减应激反响。经过优质护理可以消除产妇在心思上的惊骇感和焦虑感，一起添加关于剖宫手术常识的了解。在手术时可以减轻应激反响，进步产妇的手术决心。术后采纳优质护理使患者的痛苦感显着下降，添加了术后舒适度，削减了术后并发症的发作概率。术后鼓舞产妇尽早下床运动可以有用减轻因手术原因形成的体内气体存留，促进排气减轻腹胀。经过对创伤及创面的优质护理，可以显着减轻产妇的痛感，确保产妇足够的睡觉，弥补膂力以促进身体的赶快康复。一起使医院的护理效劳质量得以显着进步，经过健康教育使产妇添加了新生儿之间的互动，产妇的身体康复有助于新生儿早开奶，然后经过母乳喂养的办法进步新生儿的免疫力。然后使母体和婴儿的身体机能均得到相应的进步。在康复期内可以依据医嘱恰当进行一些康复运动，促进身体机能赶快康复到之前水平，有利于产妇赶快出院回归到正常的日子当中去。
综上所述，对患者剖宫产术后进行围术期的舒适护理，可以帮忙产妇术后创伤康复愈合起到活跃作用，一起有用下降了术后不良反响的发作。关于新生儿和母体身体机能的进步均具有促进作用。因而该办法值得临床上推行运用。endprint
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（收稿日期：2017-08-31 本文編辑：崔建中）endprint
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