祝维秋+++史玉占+++徐亚光+等
[摘要] 意图 评论护理干涉对行长时刻深静脉留置管坚持性血液透析患者心思情况的影响。 办法 挑选在本院行长时刻深静脉留置管的坚持性血液透析患者共40例，随机分为查询组和对照组，选用Zung郁闷自评量表和Zung焦虑自评量表进行问卷查询和鉴定，比较护理干涉前后心思情况改动。 成果 行长时刻深静脉留置管的坚持性血液透析患者焦虑、郁闷心态的影响要素中，与性别、教育程度无关（P>0.05），与年纪、透析时刻及透析费用支撑才能有关（P<0.05）；护理干涉后，查询组SDS评分及SAS评分均较对照组显着下降，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 对长时刻深静脉留置管坚持性血液透析患者采纳个体化的护理干涉，能够削减患者焦虑、郁闷等心思情况的发作率，进步生计质量。
[要害词] 护理干涉；尿毒症；血液透析；心思情况
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0177-03
坚持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终晚期肾病患者常选用的肾脏代替医治，跟着肾脏代替医治技能的展开，更多终晚期肾病患者选用血液透析形式。假如尿毒症患者能坚持规则合理的透析，不少患者能存活15～20年[1]。因为长时刻受病痛摧残，加上透析的不良反响和并发症，透析医疗费用贵重及来自社会和家庭的压力，MHD患者常常会呈现焦虑、郁闷等精力心思问题[2]，然后不同程度地影响患者的日子质量。选用长时刻深静脉留置管作为血液透析循环通路的患者，因为置管显露及日子不方便，易发作感染、血栓构成、掉落等，构成心思压力进一步加大。现代医学证明，耐久的心思严重和心思抵触会构成精力疲惫，使人体免疫功用削弱，对恢复晦气。经过对40例MHD患者选用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung郁闷自评量表（SDS）进行问卷查询和鉴定，以了解MHD患者的心思情况。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年8月～2012年6月在本院血液透析室进行血液透析行长时刻深静脉留置管患者共40例，男18例，女22例，年纪19～59岁，均匀43.5岁，血液透析史为3个月～8.25年，均匀23.8个月。当选标准：年纪>19岁，有必定阅览才能和言语表达才能，血液透析时刻>2个月，自愿参与本研讨。选用自填式问卷查询办法对40例坚持性血液透析患者进行心思情况查询。将归入研讨方针分为两组，挑选两周透析5次者中单周1、4、6及双周2、5透析的患者为查询组，两周透析5次者中单周2、5及双周1、4、6透析者为对照组。查询组男8例，女12例，均匀年纪（44.0±2.5）岁，均匀血液透析医治时刻（35.3±3.91） h，均匀每周透析（2.0±0.54）次，透析时刻4 h/次；对照组男10例，女10例，均匀年纪（46.6±3.1）岁，均匀血液透析医治时刻（34.2±2.05） h，均匀每周透析（2.0±0.74）次，透析时刻4 h/次；两组患者的性别、年纪、透析年限等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干涉办法
1.2.1 查询组
制定体系干涉计划，进行相应的护理干涉；选用展开健康讲堂、备忘小册子等多种办法进行强化，详细办法如下。
1.2.1.1 加强医患交流 向患者及其家族详细解说为患者个人制定的干涉计划及预期到达的方针，仔细倾听患者及其家族的定见和主张，与患者树立杰出的医患联系，利于合作详细计划的施行。
1.2.1.2 认知干涉 经过多媒体健康小讲堂，制定尿毒症患者相关小常识的课件，使患者对本身疾病有大致了解，并进步患者自我操控才能，使其在透析间期每天操控入量；给患者发放带有刻度标明的量杯，精确记录入量和出量，多媒体课件宣教办法使患者充沛了解容量负荷过重带来的严重危害，奉告患者削减入量的办法；与家族充沛交流，使家族起到帮忙、监督效果，利于进一步加强患者容量操控才能[3-4]。
1.2.1.3 心境干涉 对不同患者进行个体化的心境干涉，针对不同患者存在的焦虑、郁闷、烦躁心思进行倾听、引导、鼓舞等，使患者能正视本身疾病，达观的面临日子，以利于其日子质量的进步[5-8]。
1.2.1.4 针对长时刻留置管的护理干涉 ①协助患者了解深静脉置管的有关常识，耐心向患者解说深静脉置管的长处及注意事项，进行血液透析时严厉操作规程进行操作。②防备血栓构成，除按标准封管意外，辅导留置导管患者留置管每两周溶栓一次，每月尿激酶输注一次。③防备导管感染，除护理在操作时严厉无菌操作外，MHD患者对导管杰出的本身防护也是一个要害；活跃做好患者及家族的健康宣教作业，让患者能更好地与医务人员合作，延伸深静脉长时刻留置导管的使用寿命，进步生计质量。
1.2.2 对照组
仅在进行透析时予以健康宣教、心思辅导等。
1.3 护理效果的点评
干涉前后3个月，对两组患者选用SDS和SAS进行测评：将SDS及SAS查询问卷积分乘以1.25，分别得各问卷总积分[9]。查询者一致辅导语，对查询方针进行必要解说，当场发放日子质量量表，由患者自行勾选，完毕后及时收回，有效率为100%。
1.4 计算学办法
选用SPSS 15.0计算软件进行数据的剖析处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 查询方针焦虑、郁闷心态的影响要素
2.2 两组干涉前后SDS评分及SAS评分的比较
3 评论
本查询发现，约1/2的MHD患者存在焦虑、郁闷等心思情况。
3.1 年纪、透析时刻、透析费用等要素对焦虑或郁闷的影响endprint
本研讨发现，年纪>45岁的被查询者发作焦虑或郁闷等心思问题的概率较<45岁少，透析时刻长的被查询者发作焦虑或郁闷等心思问题也较少，年纪较大的患者往往透析时刻较长，可能原因：①患者进行MHD医治时刻较短，对本身疾病相关常识了解短缺，对未来日子会感到失望、苍茫；②家庭职责的改动，本来希望承当家庭首要职责的患者会意识到自己反而成了负担，难免会心境郁闷、烦躁。被查询者中透析费用支撑才能较差的发作焦虑或郁闷等心思问题较多，原因可能是透析医治是终身代替疗法，400元/次左右，2～3次/周，尽管大部分患者都有医疗保险，但有部分费用为自费，城市乡村患者报销份额不同，并且MHD医治是坚持性医治，需长时刻花费，因此患者的经济负担相当大，更简单导致焦虑或郁闷等心思问题。
3.2 护理干涉对行长时刻深静脉留置导管MHD患者心思情况的影响
选用长时刻深静脉留置管为血液透析循环通路的患者需求进行坚持性血液透析医治。选用长时刻深静脉留置导管可能会带来一些日子上的不方便，还可能引起并发症，使患者的日子质量下降；MHD医治加剧了患者经济负担，使患者发作失望、消沉心态。对此类患者进行个体化的护理干涉医治，取得了必定的效果，经过3个月的个体化护理干涉，患者能较全面了解本身疾病的相关常识，有患者家族的协同、监督效果，患者的容量负荷操控显着改进，患者家庭相关成员的一起协作使患者在家庭中的职责感及经济压力不再沉重，坚持达观、健康心态，然后安然面临日子，其焦虑、郁闷等情况的发作率显着下降。
综上所述，对长时刻深静脉留置导管行MHD医治的患者采纳个体化护理干涉，能够削减患者的焦虑、郁闷等心思情况的发作率，进步生计质量。
[参考文献]
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：549-560.
[2] Gillanders S，Wild M，Deighan C，et al.Emotion regulation affect，psychosocial functioning，and well-being in hemodialysis patients[J].Am J Kideny Dis，2008，51（4）：651-662.
[3] 丁喜凤.长时刻血液透析患者的心思反响及护理[J].我国现代医师，2008，46（34）：103-104.
[4] 付静.坚持血液透析患者的心思剖析及护理[J].我国医药导报，2009，6（4）：96-97.
[5] 丁殊节，陈智，邹玉峰.坚持性血液透析患者焦虑、郁闷情况查询及护理干涉[J].现代医院，2012，12（8）：101-103.
[6] 贾强，陈良.坚持性血液透析患者心思医治的临床研讨[J].我国血液净化，2000，1（11）：47.
[7] 马为，蒋文功，韩国林，等.坚持性血液透析患者的心思情况剖析[J].广州医药，2008，35（4）：63-65.
[8] 陈金娥，熊小雪，龙秀平.透析患者的心思剖析及护理[J].今世护理·学术版，2004，（4）：63-64.
[9] 王苏容，朱湘竹，范亚平.终晚期肾病坚持性血液透析108例心思情况及日子质量剖析[J].南通大学学报·医学版，2009，29（6）：466-467.
（收稿日期：2014-06-11 本文修改：李亚聪）endprint
本研讨发现，年纪>45岁的被查询者发作焦虑或郁闷等心思问题的概率较<45岁少，透析时刻长的被查询者发作焦虑或郁闷等心思问题也较少，年纪较大的患者往往透析时刻较长，可能原因：①患者进行MHD医治时刻较短，对本身疾病相关常识了解短缺，对未来日子会感到失望、苍茫；②家庭职责的改动，本来希望承当家庭首要职责的患者会意识到自己反而成了负担，难免会心境郁闷、烦躁。被查询者中透析费用支撑才能较差的发作焦虑或郁闷等心思问题较多，原因可能是透析医治是终身代替疗法，400元/次左右，2～3次/周，尽管大部分患者都有医疗保险，但有部分费用为自费，城市乡村患者报销份额不同，并且MHD医治是坚持性医治，需长时刻花费，因此患者的经济负担相当大，更简单导致焦虑或郁闷等心思问题。
3.2 护理干涉对行长时刻深静脉留置导管MHD患者心思情况的影响
选用长时刻深静脉留置管为血液透析循环通路的患者需求进行坚持性血液透析医治。选用长时刻深静脉留置导管可能会带来一些日子上的不方便，还可能引起并发症，使患者的日子质量下降；MHD医治加剧了患者经济负担，使患者发作失望、消沉心态。对此类患者进行个体化的护理干涉医治，取得了必定的效果，经过3个月的个体化护理干涉，患者能较全面了解本身疾病的相关常识，有患者家族的协同、监督效果，患者的容量负荷操控显着改进，患者家庭相关成员的一起协作使患者在家庭中的职责感及经济压力不再沉重，坚持达观、健康心态，然后安然面临日子，其焦虑、郁闷等情况的发作率显着下降。
综上所述，对长时刻深静脉留置导管行MHD医治的患者采纳个体化护理干涉，能够削减患者的焦虑、郁闷等心思情况的发作率，进步生计质量。
[参考文献]
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[9] 王苏容，朱湘竹，范亚平.终晚期肾病坚持性血液透析108例心思情况及日子质量剖析[J].南通大学学报·医学版，2009，29（6）：466-467.
（收稿日期：2014-06-11 本文修改：李亚聪）endprint
本研讨发现，年纪>45岁的被查询者发作焦虑或郁闷等心思问题的概率较<45岁少，透析时刻长的被查询者发作焦虑或郁闷等心思问题也较少，年纪较大的患者往往透析时刻较长，可能原因：①患者进行MHD医治时刻较短，对本身疾病相关常识了解短缺，对未来日子会感到失望、苍茫；②家庭职责的改动，本来希望承当家庭首要职责的患者会意识到自己反而成了负担，难免会心境郁闷、烦躁。被查询者中透析费用支撑才能较差的发作焦虑或郁闷等心思问题较多，原因可能是透析医治是终身代替疗法，400元/次左右，2～3次/周，尽管大部分患者都有医疗保险，但有部分费用为自费，城市乡村患者报销份额不同，并且MHD医治是坚持性医治，需长时刻花费，因此患者的经济负担相当大，更简单导致焦虑或郁闷等心思问题。
3.2 护理干涉对行长时刻深静脉留置导管MHD患者心思情况的影响
选用长时刻深静脉留置管为血液透析循环通路的患者需求进行坚持性血液透析医治。选用长时刻深静脉留置导管可能会带来一些日子上的不方便，还可能引起并发症，使患者的日子质量下降；MHD医治加剧了患者经济负担，使患者发作失望、消沉心态。对此类患者进行个体化的护理干涉医治，取得了必定的效果，经过3个月的个体化护理干涉，患者能较全面了解本身疾病的相关常识，有患者家族的协同、监督效果，患者的容量负荷操控显着改进，患者家庭相关成员的一起协作使患者在家庭中的职责感及经济压力不再沉重，坚持达观、健康心态，然后安然面临日子，其焦虑、郁闷等情况的发作率显着下降。
综上所述，对长时刻深静脉留置导管行MHD医治的患者采纳个体化护理干涉，能够削减患者的焦虑、郁闷等心思情况的发作率，进步生计质量。
[参考文献]
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[6] 贾强，陈良.坚持性血液透析患者心思医治的临床研讨[J].我国血液净化，2000，1（11）：47.
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[9] 王苏容，朱湘竹，范亚平.终晚期肾病坚持性血液透析108例心思情况及日子质量剖析[J].南通大学学报·医学版，2009，29（6）：466-467.
（收稿日期：2014-06-11 本文修改：李亚聪）endprint
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