刘虹+王莹+温庆丽+刘洋
[摘要] 意图 调查并评论卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓对二次剖宫产术后排气的影响。 办法 挑选2011年10月～2012年9月在我院足月妊娠第2次剖宫产的产妇280例，随机分为三组，别离给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素，卡前列甲酯栓和缩宫素，或仅给予缩宫素医治。比较不同药物医治对术后肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻及腹胀的影响，点评产后出血。成果 卡前列素氨丁三醇促进二次剖宫产术后排气作用优于卡前列甲酯，并能削减产后出血率。定论 卡前列素氨丁三醇促进二次剖宫产术后排气临床作用杰出。
[关键词] 卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓；剖宫产术；缩宫素
[中图分类号] R719.82 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0050-02
Effect of carboprost tromethamine and carboprost methylate suppositories on postoperative exhaust after the second caesarean section
LIU Hong WANG Ying WEN Qingli LIU Yang
Department of Obstetrical， the Affiliated Hospital of Weifang Medical University， Weifang 261031， China
[Abstract] Objective To observe the effect of carboprost tromethamine and carboprost methylate suppositories on postoperative exhaust after the second caesarean section. Methods Chose 280 biparas in our hospital from October 2011 to September 2012， they were randomly divided into three groups， and treated respectively with carboprost tromethamine and oxytocin， carboprost methylate suppositories and oxytocin， or oxytocin only. The effects of different drugs treatment on recovery time of bowel sound after operation， anal exhaust time and abdominal distension， evaluation of postpartum hemorrhage were compared. Results The effect of carboprost tromethamine on promoting exhaust was better than that of carboprost methylate suppositories after cesarean section， accompany with reduction of postpartum hemorrhage. Conclusion Carboprost tromethamine can effectively promote anal exhaust after cesarean section.
[Key words] Carboprost tromethamine； Carboprost methylate suppositories； Cesarean section； Oxytocin
近年来，跟着剖宫产率的升高，特别是第2次剖宫产手术的添加，剖宫产术后产后出血、肠梗阻等并发症发作率显着增高[1]。其间最常见的是术后腹胀、腹痛、排气困难，剖宫产术后肛门排气时刻对产妇康复正常饮食、促进产妇早日康复等具有重要作用[2]。若剖宫产术后数天不能自主排气，则引起腹胀，影响产妇正常进食，将不利于产妇身体康复和乳汁排泄，然后影响母乳喂食。因而，促进二次剖宫产后产妇肛门排气，对产妇和新生儿都具有重要含义。本文对卡前列氨丁三醇及卡前列甲酯栓对二次剖宫产术后肛门排气的作用进行了评论和比较，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2011年10月～2012年9月在我院足月妊娠第2次剖宫产的产妇280例，年纪28～40岁，均匀32岁，均为足月妊娠（孕37～41周），无妊娠合并症、并发症，均无感染病史及凝血功用障碍，无内科合并症，无精神障碍，扫除患有胃肠道疾病患者。随机分为三组，各组年纪、孕周及新生儿体重等一般材料经统计学查验无显着性差异（P > 0.05）。
1.2 办法
1.2.1 给药办法 各组均行子宫下段剖宫产术，麻醉办法为腰硬联合麻醉。卡前列素氨丁三醇组（100例）：术中胎儿娩出后即宫体打针卡前列素氨丁三醇250 μg，一起宫体肌注缩宫素10 U，静滴10 U；卡前列甲酯栓组（100例）：术中胎儿娩出后即舌下含服卡前列甲酯栓1 mg，一起宫体肌注缩宫素10 U，静滴10 U；对照组（80例）：仅在胎儿娩出后承受宫体肌注缩宫素10 U，静滴10 U。
1.2.2 调查目标 ①肠鸣音康复时刻：术后调查肠鸣音康复时刻；②肛门排气时刻：以手术完毕到患者第一次肛门排气的时刻；③腹胀：分为无腹胀、轻度、中度、重度四种状况。
1.2.3产后出血状况 搜集产后24 h内的出血量，选用称重法丈量；胎儿娩出后24 h内失血量超越500 mL或剖宫产时超越1000 mL，确诊为产后出血[3]。endprint
1.3 统计学处理
选用SPSS 16.0进行统计剖析，计量数据以（x±s）表明，选用t查验或方差剖析，计数材料选用χ2查验。P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组医治办法对术后排气时刻的影响
与对照组比较，卡前列甲酯栓组肠鸣音康复时刻缩短（t=4.663， P=0.0055），肛门排气时刻缩短（t=6.612， P=0.0012）；卡前列素氨丁三醇组肠鸣音康复时刻缩短（t=3.808， P=0.0014），肛门排气时刻缩短（t=2.657， P=0.00013）；与卡前列甲酯栓组比较，卡前列素氨丁三醇组肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻缩短。见表1。
表1 术后肠鸣音康复时刻及肛门排气时刻
2.2腹胀程度比较
与对照组比较，卡前列甲酯栓组无腹胀添加（χ2=6.667，P=0.010），轻度、中度及重度腹胀无显着好转（χ2=0.383、0.222、2.000，P=0.536、0.637、0.157），卡前列素氨丁三醇用药后，无腹胀显着添加（χ2=23.048，P=0.0001），重度腹胀显着削减（χ2=6.000，P=0.0001），轻度及中度腹胀无显着好转（χ2=1.895、2.571，P=0.169、0.109）；与卡前列甲酯栓组比较，卡前列素氨丁三醇组无腹胀显着添加，具有统计学差异（χ2=5.538，P=0.010），各组其他腹胀程度差异无统计学含义。见表2。
表2 腹胀程度比较（%）
2.3 产后出血状况比较
与对照组比较，卡前列甲酯栓组术后24 h出血量削减（t=8.265，P=0.0013），出血率下降（χ2=3.137，P=0.014）；卡前列素氨丁三醇组术后24 h出血量削减（t=7.672，P=0.00046），出血率下降（χ2=3.467，P=0.003）。卡前列甲酯栓组与卡前列素氨丁三醇组术后24 h出血量及出血率改变附近（P>0.05）。见表3。
表3 产后出血量及出血率
3评论
跟着我国剖宫产率的进步，二次剖宫产术随之上升，因为麻醉或手术影响可引起不同程度肠胀气，假如不及时采纳办法，肛门排气时刻一般要48 h以上，不利于产妇和胎儿健康[4]。腹胀可影响手术切断愈合，严重者可引起肠粘连或许肠梗阻。因而促进产后排气非常重要，除护理干涉[5]外，必要的药物干涉能促进尽早排气，削减不良反应发作。与传统的前列腺素类药物卡前列甲酯栓比较，卡前列素氨丁三醇具有杰出的术后排气作用，腹胀显着削减。在使用卡前列素氨丁三醇后，患者胃肠功用康复快，可以尽早地自行活动或下床，医治二次剖宫产术后早排气具有杰出的临床作用，对产妇及早进食然后赶快康复哺乳和喂食具有重要含义。剖宫产术后在使用缩宫素的一起，宫体打针卡前列素氨丁三醇能显着缩短术后肠功用康复时刻，削减腹胀发作，可能因为其对胃肠道平滑肌的刺激作用所造成的[6]。但是，舌下含服卡前列甲酯栓并未发现对术后腹胀有显着改进作用。
本研讨发现，卡前列素氨丁三醇可以显着下降产后出血的发作。卡前列素氨丁三醇具有激烈缩短子宫作用，可有用医治宫缩乏力性产后出血，削减产后出血的发作率及出血量。卡前列素氨丁三醇已成为一种医治产后出血的有用手法之一[7]。多项研讨报导，剖宫产后打针卡前列素氨丁三醇对防备高危出血要素的患者术后出血临床作用显着[8，9]。临床试验也证明，卡前列甲酯栓可有用促进子宫缩短，较好防备产后出血，其不良反应少[10-12]。本研讨成果显现，与卡前列甲酯栓比较，在二次剖宫产时防备产后出血，卡前列素氨丁三醇和卡前列甲酯栓削减产后出血的作用适当。
综上，二次剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇能有用进步肛门排气，减轻腹胀症状，使产妇前期康复饮食，尽早活动，有利于身体康复和哺乳，值得在临床广泛推行。
[参考文献]
[1] 姜翠玲. 149例二次剖宫产的临床剖析[J]. 我国医药攻略，2012，10（17）：15-16.
[2] 成芳，周俊霞，范莉君. 乳果糖用于剖宫产术后促排气的作用调查[J]. 新疆医学，2012， 42：19-21.
[3] 谢幸. 妇产科学[M]. 第8版. 北京：公民卫生出版社，2013：156.
[4] 裘胜春，王玉珍，毛霞文. 镇痛办法对剖宫产术后肛门排气时刻的影响[J]. 浙江中西医结合杂志，2012，22（11）：902-903.
[5] 严文利. 护理干涉对剖宫产术后肛门排气的调查研讨[J]. 我国医药科学，2011，1（16）：115.
[6] Lamont RF，Morgan DJ，Logue M，et al. A prospective randomised trial to compare the efficacy and safety of hemabate and syntometrine for the prevention of primary postpartum haemorrhage[J]. Prostaglandins Other Lipid Mediat，2001，66（3）：203-210.
[7] 彭传荣. 卡前列素氨丁三醇防备产后出血100例临床调查[J]. 临床论坛，2012，17：146.
[8] 武书琴，李小华. 卡前列素氨丁三醇在有高危出血要素剖宫产术中的使用[J]. 我国现代药物使用，2013，7（15）：107-108.
[9] 王琼林，王梅，王睿. 卡前列素氨丁三醇防备性用于产后出血高危要素产妇作用调查[J]. 我国现代药物使用，2013，22（23）：2538-2539.
[10] 郭玉生. 卡前列酯栓用于产后出血的临床调查[J]. 我国医药攻略， 2013，11（14）：214-215.
[11] 陈玉佳，徐静. 卡前列甲酯栓防备剖宫产术后出血700例[J]. 我国药业，2013，22（9）：101-102.
[12] 江少如，郑燕乐，许少榆. 卡前列素氨丁三醇医治难治性产后出血90例临床调查[J]. 现代医院，2012，12（8）：48-49.
（收稿日期：2013-11-27）endprint
1.3 统计学处理
选用SPSS 16.0进行统计剖析，计量数据以（x±s）表明，选用t查验或方差剖析，计数材料选用χ2查验。P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组医治办法对术后排气时刻的影响
与对照组比较，卡前列甲酯栓组肠鸣音康复时刻缩短（t=4.663， P=0.0055），肛门排气时刻缩短（t=6.612， P=0.0012）；卡前列素氨丁三醇组肠鸣音康复时刻缩短（t=3.808， P=0.0014），肛门排气时刻缩短（t=2.657， P=0.00013）；与卡前列甲酯栓组比较，卡前列素氨丁三醇组肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻缩短。见表1。
表1 术后肠鸣音康复时刻及肛门排气时刻
2.2腹胀程度比较
与对照组比较，卡前列甲酯栓组无腹胀添加（χ2=6.667，P=0.010），轻度、中度及重度腹胀无显着好转（χ2=0.383、0.222、2.000，P=0.536、0.637、0.157），卡前列素氨丁三醇用药后，无腹胀显着添加（χ2=23.048，P=0.0001），重度腹胀显着削减（χ2=6.000，P=0.0001），轻度及中度腹胀无显着好转（χ2=1.895、2.571，P=0.169、0.109）；与卡前列甲酯栓组比较，卡前列素氨丁三醇组无腹胀显着添加，具有统计学差异（χ2=5.538，P=0.010），各组其他腹胀程度差异无统计学含义。见表2。
表2 腹胀程度比较（%）
2.3 产后出血状况比较
与对照组比较，卡前列甲酯栓组术后24 h出血量削减（t=8.265，P=0.0013），出血率下降（χ2=3.137，P=0.014）；卡前列素氨丁三醇组术后24 h出血量削减（t=7.672，P=0.00046），出血率下降（χ2=3.467，P=0.003）。卡前列甲酯栓组与卡前列素氨丁三醇组术后24 h出血量及出血率改变附近（P>0.05）。见表3。
表3 产后出血量及出血率
3评论
跟着我国剖宫产率的进步，二次剖宫产术随之上升，因为麻醉或手术影响可引起不同程度肠胀气，假如不及时采纳办法，肛门排气时刻一般要48 h以上，不利于产妇和胎儿健康[4]。腹胀可影响手术切断愈合，严重者可引起肠粘连或许肠梗阻。因而促进产后排气非常重要，除护理干涉[5]外，必要的药物干涉能促进尽早排气，削减不良反应发作。与传统的前列腺素类药物卡前列甲酯栓比较，卡前列素氨丁三醇具有杰出的术后排气作用，腹胀显着削减。在使用卡前列素氨丁三醇后，患者胃肠功用康复快，可以尽早地自行活动或下床，医治二次剖宫产术后早排气具有杰出的临床作用，对产妇及早进食然后赶快康复哺乳和喂食具有重要含义。剖宫产术后在使用缩宫素的一起，宫体打针卡前列素氨丁三醇能显着缩短术后肠功用康复时刻，削减腹胀发作，可能因为其对胃肠道平滑肌的刺激作用所造成的[6]。但是，舌下含服卡前列甲酯栓并未发现对术后腹胀有显着改进作用。
本研讨发现，卡前列素氨丁三醇可以显着下降产后出血的发作。卡前列素氨丁三醇具有激烈缩短子宫作用，可有用医治宫缩乏力性产后出血，削减产后出血的发作率及出血量。卡前列素氨丁三醇已成为一种医治产后出血的有用手法之一[7]。多项研讨报导，剖宫产后打针卡前列素氨丁三醇对防备高危出血要素的患者术后出血临床作用显着[8，9]。临床试验也证明，卡前列甲酯栓可有用促进子宫缩短，较好防备产后出血，其不良反应少[10-12]。本研讨成果显现，与卡前列甲酯栓比较，在二次剖宫产时防备产后出血，卡前列素氨丁三醇和卡前列甲酯栓削减产后出血的作用适当。
综上，二次剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇能有用进步肛门排气，减轻腹胀症状，使产妇前期康复饮食，尽早活动，有利于身体康复和哺乳，值得在临床广泛推行。
[参考文献]
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[5] 严文利. 护理干涉对剖宫产术后肛门排气的调查研讨[J]. 我国医药科学，2011，1（16）：115.
[6] Lamont RF，Morgan DJ，Logue M，et al. A prospective randomised trial to compare the efficacy and safety of hemabate and syntometrine for the prevention of primary postpartum haemorrhage[J]. Prostaglandins Other Lipid Mediat，2001，66（3）：203-210.
[7] 彭传荣. 卡前列素氨丁三醇防备产后出血100例临床调查[J]. 临床论坛，2012，17：146.
[8] 武书琴，李小华. 卡前列素氨丁三醇在有高危出血要素剖宫产术中的使用[J]. 我国现代药物使用，2013，7（15）：107-108.
[9] 王琼林，王梅，王睿. 卡前列素氨丁三醇防备性用于产后出血高危要素产妇作用调查[J]. 我国现代药物使用，2013，22（23）：2538-2539.
[10] 郭玉生. 卡前列酯栓用于产后出血的临床调查[J]. 我国医药攻略， 2013，11（14）：214-215.
[11] 陈玉佳，徐静. 卡前列甲酯栓防备剖宫产术后出血700例[J]. 我国药业，2013，22（9）：101-102.
[12] 江少如，郑燕乐，许少榆. 卡前列素氨丁三醇医治难治性产后出血90例临床调查[J]. 现代医院，2012，12（8）：48-49.
（收稿日期：2013-11-27）endprint
1.3 统计学处理
选用SPSS 16.0进行统计剖析，计量数据以（x±s）表明，选用t查验或方差剖析，计数材料选用χ2查验。P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组医治办法对术后排气时刻的影响
与对照组比较，卡前列甲酯栓组肠鸣音康复时刻缩短（t=4.663， P=0.0055），肛门排气时刻缩短（t=6.612， P=0.0012）；卡前列素氨丁三醇组肠鸣音康复时刻缩短（t=3.808， P=0.0014），肛门排气时刻缩短（t=2.657， P=0.00013）；与卡前列甲酯栓组比较，卡前列素氨丁三醇组肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻缩短。见表1。
表1 术后肠鸣音康复时刻及肛门排气时刻
2.2腹胀程度比较
与对照组比较，卡前列甲酯栓组无腹胀添加（χ2=6.667，P=0.010），轻度、中度及重度腹胀无显着好转（χ2=0.383、0.222、2.000，P=0.536、0.637、0.157），卡前列素氨丁三醇用药后，无腹胀显着添加（χ2=23.048，P=0.0001），重度腹胀显着削减（χ2=6.000，P=0.0001），轻度及中度腹胀无显着好转（χ2=1.895、2.571，P=0.169、0.109）；与卡前列甲酯栓组比较，卡前列素氨丁三醇组无腹胀显着添加，具有统计学差异（χ2=5.538，P=0.010），各组其他腹胀程度差异无统计学含义。见表2。
表2 腹胀程度比较（%）
2.3 产后出血状况比较
与对照组比较，卡前列甲酯栓组术后24 h出血量削减（t=8.265，P=0.0013），出血率下降（χ2=3.137，P=0.014）；卡前列素氨丁三醇组术后24 h出血量削减（t=7.672，P=0.00046），出血率下降（χ2=3.467，P=0.003）。卡前列甲酯栓组与卡前列素氨丁三醇组术后24 h出血量及出血率改变附近（P>0.05）。见表3。
表3 产后出血量及出血率
3评论
跟着我国剖宫产率的进步，二次剖宫产术随之上升，因为麻醉或手术影响可引起不同程度肠胀气，假如不及时采纳办法，肛门排气时刻一般要48 h以上，不利于产妇和胎儿健康[4]。腹胀可影响手术切断愈合，严重者可引起肠粘连或许肠梗阻。因而促进产后排气非常重要，除护理干涉[5]外，必要的药物干涉能促进尽早排气，削减不良反应发作。与传统的前列腺素类药物卡前列甲酯栓比较，卡前列素氨丁三醇具有杰出的术后排气作用，腹胀显着削减。在使用卡前列素氨丁三醇后，患者胃肠功用康复快，可以尽早地自行活动或下床，医治二次剖宫产术后早排气具有杰出的临床作用，对产妇及早进食然后赶快康复哺乳和喂食具有重要含义。剖宫产术后在使用缩宫素的一起，宫体打针卡前列素氨丁三醇能显着缩短术后肠功用康复时刻，削减腹胀发作，可能因为其对胃肠道平滑肌的刺激作用所造成的[6]。但是，舌下含服卡前列甲酯栓并未发现对术后腹胀有显着改进作用。
本研讨发现，卡前列素氨丁三醇可以显着下降产后出血的发作。卡前列素氨丁三醇具有激烈缩短子宫作用，可有用医治宫缩乏力性产后出血，削减产后出血的发作率及出血量。卡前列素氨丁三醇已成为一种医治产后出血的有用手法之一[7]。多项研讨报导，剖宫产后打针卡前列素氨丁三醇对防备高危出血要素的患者术后出血临床作用显着[8，9]。临床试验也证明，卡前列甲酯栓可有用促进子宫缩短，较好防备产后出血，其不良反应少[10-12]。本研讨成果显现，与卡前列甲酯栓比较，在二次剖宫产时防备产后出血，卡前列素氨丁三醇和卡前列甲酯栓削减产后出血的作用适当。
综上，二次剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇能有用进步肛门排气，减轻腹胀症状，使产妇前期康复饮食，尽早活动，有利于身体康复和哺乳，值得在临床广泛推行。
[参考文献]
[1] 姜翠玲. 149例二次剖宫产的临床剖析[J]. 我国医药攻略，2012，10（17）：15-16.
[2] 成芳，周俊霞，范莉君. 乳果糖用于剖宫产术后促排气的作用调查[J]. 新疆医学，2012， 42：19-21.
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[5] 严文利. 护理干涉对剖宫产术后肛门排气的调查研讨[J]. 我国医药科学，2011，1（16）：115.
[6] Lamont RF，Morgan DJ，Logue M，et al. A prospective randomised trial to compare the efficacy and safety of hemabate and syntometrine for the prevention of primary postpartum haemorrhage[J]. Prostaglandins Other Lipid Mediat，2001，66（3）：203-210.
[7] 彭传荣. 卡前列素氨丁三醇防备产后出血100例临床调查[J]. 临床论坛，2012，17：146.
[8] 武书琴，李小华. 卡前列素氨丁三醇在有高危出血要素剖宫产术中的使用[J]. 我国现代药物使用，2013，7（15）：107-108.
[9] 王琼林，王梅，王睿. 卡前列素氨丁三醇防备性用于产后出血高危要素产妇作用调查[J]. 我国现代药物使用，2013，22（23）：2538-2539.
[10] 郭玉生. 卡前列酯栓用于产后出血的临床调查[J]. 我国医药攻略， 2013，11（14）：214-215.
[11] 陈玉佳，徐静. 卡前列甲酯栓防备剖宫产术后出血700例[J]. 我国药业，2013，22（9）：101-102.
[12] 江少如，郑燕乐，许少榆. 卡前列素氨丁三醇医治难治性产后出血90例临床调查[J]. 现代医院，2012，12（8）：48-49.
（收稿日期：2013-11-27）endprint
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