刘郑洁 张盛燕
[摘要] 意图 调查产妇临产进程中使用老公陪产合作导乐陪产对产程用时、临产结局及满足度的影响。 办法 选取2015年7月～2017年7月在我院临产的128例产妇的临床材料，按计划不同分为两组，各64例，对照组行传统临产办法，调查组行老公陪产合作导乐陪产，比较组间产程、临产结局及满足度。 成果 调查组榜首、第二、第三产程为（7.35±0.23）h、（0.74±0.05）h、（0.12±0.01）h及总产程（8.23±0.34）h均比对照组（8.36±0.34）h、（0.96±0.11）h、（0.19±0.02）h、（9.63±0.36）h短（P<0.01）；调查组天然临产率（85.94%）比对照组（53.13%）高，剖宫产率（14.06%）比对照组（46.89%）低（P<0.01），调查组产后2 h出血量比对照组少；调查组总满足（93.75%）比对照组（71.88%）高（P<0.01）。定论 产妇临产经过老公陪产联合导乐陪产能明显缩短产程，进步天然临产率，削减产后出血，进步满足度。
[关键词] 产妇临产；老公陪产；导乐陪产；产程；临产结局
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0059-04
Effect of delivery accompanied by husband and doula on stage of labor， delivery outcome and satisfaction during labor
LIU Zhengjie ZHANG Shengyan
Department of Obstetrics and Gynecology， Ruian Maternal and Child Health Care Hospital in Zhejiang Province， Ruian 325200， China
[Abstract] Objective To investigate the effects of delivery accompanied by husband and doula on stage of labor， delivery outcome and satisfaction during maternal delivery. Methods The clinical data of 128 puerpera delivering in our hospital from July 2015 to July 2017 were divided into 2 groups with 64 cases in each group. The control group received traditional delivery mode. The observation group used husband accompanied and doula accompanied delivery method. Stage of labor， delivery outcomes and satisfaction were compared between groups. Results The first， second and third stage of labor（7.35±0.23）h，（0.74±0.05） h，（0.12±0.01） h and total stage of labor（8.23±0.34）were shorter compared with the control group （8.36±0.34）h， （0.96±0.11） h，（0.19±0.02）h and（9.63±0.36） h， respectively（P<0.01）. The rate of spontaneous labor in the observation group was 85.94%， which was higher than that in the control group（53.13%）. The rate of cesarean was 14.06%， which was lower than control group （46.89%）（P<0.01）. The amount of 2 h-postpartum hemorrhage in the observation group was less than the control group.The total satisfaction rate of the observation group was 93.75% which was higher than the control group（71.88%）（P<0.01）. Conclusion Maternal delivery accompanied by husband and doula can significantly shorten the stage of labor， increase the rate of spontaneous labor， reduce the postpartum hemorrhage and improve the satisfaction.
[Key words] Maternal childbirth； Husband accompanied delivery； Doula accompanied delivery； Stage of labor； Delivery outcome
临产是具有應激性的一种生理进程，产妇是临产的仅有承受目标，其在临产前、临产中均存在系列心境改变，例如严重、惧怕、着急、郁闷等，这种负面心境不利于产妇临产的进程，易引起宫缩乏力、宫内困顿等许多临产并发症，损害母婴结局[1]。子宫缩短所引起的阵发性痛苦是导致产妇临产期不良心境改变的主要原因，而临产引起的惊骇、痛苦则是导致产妇挑选剖宫产临产的主要要素[2]。产妇在临产时感受到的剧烈痛苦使得其肌肉紧绷，按捺血管、子宫进行缩短，继而阻止临产进程，推迟产程，添加痛苦感，导致妊娠不良结局[3]。导乐陪产是近年产科鼓起的一种新式临产方法，在临产全程中予以产妇情感、生理、心思支撑，以增强产妇自我效能感，优化临产质量的一种手法[4]。以往产妇临产回绝一切除医护人员以外的人员进入产房，可是，近几年许多医院开端答应老公陪产，这对产妇临产起到必定的支撑作用。为评论老公陪产联合导乐陪产的使用作用，我院以2015年7月～2017年7月接纳的128例产妇作为研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年7月～2017年7月在我院临产的128例产妇的临床材料，归入规范：孕龄≥37周的产妇，均为已婚产妇，骨盆丈量显现正常，足月单胎妊娠，头位，身高均≥150 cm，均契合阴道天然临产指征，自愿签定知情认同书。扫除规范：剖宫指征、胎膜早破、巨大儿、缩宫素引产等高危产妇，血液疾病、代谢病变、精力疾病、器质性疾病等产妇。按计划不同分为两组，调查组64例，经产妇13例，初产妇51例，年纪22～38岁，均匀（25.16±3.17）岁，孕周38～41周，均匀（39.02±0.14）周；对照组64例，经产妇17例，初产妇47例，年纪24～40岁，均匀（27.14±2.54）岁，孕周37～42周，均匀（40.21±1.56）周；两组根底材料比较，差异无计算含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组行传统临产办法：产妇入院后为其装备一名助产士，产前教育产妇临产相关常识及母乳喂食辅导，亲近调查产妇宫口敞开状况，待全开时，伴随产妇入产房，全程伴随其临产，禁家族陪产，做临产辅导；产后亲近监测产妇体质，帮忙产妇喂食，为产妇解说婴儿常识等。调查组行老公陪产联合导乐陪产：（1）临产前：产妇入院装备助产士，助产士为产妇及其老公阐明产房准则，伴随二者了解产房环境；辅导产妇及老公有关临产、产程常识，阐明安产、剖腹产利害，为产妇创立温馨待产环境，产房光线柔软，墙面粘贴宝宝图像，写明鼓舞言语，播映陡峭、舒适轻音乐。嘱产妇多食果蔬、蛋白质食物，少数多餐，操控摄盐量，弥补钙、铁、锌及维C；辅导产妇及老公一起观看临产录像，了解临产进程，辅导产妇、老公操练拉玛泽呼吸操练，素日让老公帮忙产妇操练。（2）临产时：待产妇规则宫缩后，陪送产妇入待产房，宫口开至2 cm，送产房；助产士要求老公替换拖鞋、穿戴阻隔衣及帽子、口罩，伴随产妇一起入产房；助产士辅导产妇体位，产妇在老公伴随下替换座位、卧位、蹲位、直立站位、跪位等体位，或老公帮忙产妇在产房随意走动，为其按摩腰背部，并予以言語鼓舞，与产妇共享行将迎候宝宝的高兴；疑似枕后、枕横位产妇，助产士辅导产妇摆放侧俯卧位15～30 min，一起替换敞开式膝胸卧位；待宫口全开，辅导膀胱截石体位，举高产床45°，两手抱膝，用力外展，老公帮忙助产士待产妇宫缩时鼓舞产妇用力向下屏息直到娩出胎儿。榜首产程，嘱产妇心境放松，答应产妇自在活动，监测胎儿心音，调查产程发展；宫缩痛苦时，助产士辅导产妇深呼吸，老公在旁安慰、抚摸产妇，为其按摩或拳压腰骶部，宫缩空隙鼓舞产妇进食。第二产程，辅导产妇摆放临产体位，嘱产妇用力，老公在旁为其擦汗，鼓舞产妇。第三产程，娩出胎儿后，榜首时间让产妇触摸婴儿，帮忙产妇清洁乳头，帮忙婴儿吸吮，并夸奖产妇体现，奉告产妇及老公产后系列体现，阴道少数出血切勿慌张，产房调查2 h后送回母婴病房。（3）临产后：监测产妇生命体征，记载阴道出血量，留意膀胱充盈、软产道裂伤状况，鼓舞产妇母乳喂食，按摩子宫，帮忙产妇人物变换。
1.3 点评规范[5]
（1）产程用时；（2）临产结局：对两组产妇的临产办法、产后2 h出血量进行调查和记载；（3）满足度。参照我院克己问卷表点评，从心情、技巧、效劳、质量等方面点评，总分100分，分为满足（>80分）、较满足（60～80分）、不满足（<69分），总满足度=（满足例数+较满足例数）/总例数×100%。
1.4 计算学办法
选用SPSS21.0计算学软件剖析数据，以（x±s）标明正态计量材料，选用t查验及方差剖析，计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，P<0.05为差异具计算学含义。
2 成果
2.1 两组产程用时比较
调查组榜首、第二、第三产程及总产程均比对照组短（P<0.01）。见表1。
2.2 两组临产结局比较
调查组天然临产率比对照组高，剖宫产率比对照组低（P<0.01），见表2。调查组产后2 h出血量比对照组削减（P<0.01）。
2.3 两组满足度比较
调查组总满足为93.75%，高于对照组71.88%（P<0.01）。见表3。
3 评论
临床研讨标明，心思、精力要素能影响临产，临产时所发作的痛苦感能引起产妇惊骇、严重、焦虑等心思应激反响，然后加速体内排泄儿茶酚胺、肾上腺皮质激素，使得血压上升，加剧心脏负荷量，继而按捺宫缩，导致滞产[6]。别的，产妇因为痛苦而过火严重，添加其临产耗氧量，促进换气过度，引发呼吸碱中毒，削减血红蛋白释氧量于母体中的产值，削减了胎盘氧补给，促进宫内胎儿缺氧，导致胎儿困顿[7]。产妇心境动摇较大时，体内很多排泄儿茶酚胺等物质，按捺宫缩，延伸产程，加剧产妇机体应激性，导致恶性循环[8]。近年来，许多医院答应老公伴随产妇临产，供给产妇来自亲情上的鼓舞、支撑及效劳，以消除产妇临产惊骇感，削减心思负面应激，促进健康临产。导乐陪产最早由美国的Klaus医师提出，指的是经过具有临产基本常识及生育经历的女人在产妇围产期采纳“一对一”方法伴随产妇临产，在这期间教授产妇临产常识及经历，给予情感、心思支撑及技术辅导等，促进产妇轻松应对临产，增强排泄自傲，活跃合作医护人员完结临产作业[9]。
传统临产将产妇视为患者的人物，临产进程回绝家族伴随，产妇在产房中感到惊骇、焦虑及严重，被动性的承受医护人员所施行的查看，故心思极度不安，这种心境必定导致产妇发作呼吸短促、心率加速等机体改变，影响其临产。本研讨中，我院采纳老公陪产与导乐陪产联合的办法使用于临产产妇，成果显现：调查组榜首、第二、第三产程及总产程均比对照组短；这与董银芳等[10]研讨成果类似，提示老公陪产联合导乐陪产能有用缩短产妇产程。原因剖析：老公帮忙助产士办理产妇体位，替换采纳坐、站、跪、蹲等体位，为其按摩或拳压腰骶部，削减痛苦，以防子宫趋于腹壁，削减脊柱压榨，促进母婴纵轴平行，使用胎儿重力、宫腔压力使胎头压榨宫颈，增强宫缩，加速宫口扩张，促进产程[11]。一起，成果显现：调查组天然临产率比对照组高，剖宫产率比对照组低，产后2 h出血量比对照组少；这与蒋慧[12]研讨成果类似，提示老公陪产联合导乐陪产能改进产妇临产结局，促进天然临产，下降剖宫产率，削减产后出血。原因剖析：产后出血的诱病原因在于宫缩乏力，在产时办理产妇体位，能够缓解子宫压榨下腔静脉，强化子宫缩短频率、强度，并辅导产妇屏息，可增强产力，避免膂力耗费过度，防备宫缩乏力，削减产后出血[13-14]。
产妇在具有杰出天然临产的条件下，助产士在榜首产程的潜伏期为产妇解说临产常识，削减社会要素对产妇构成的过错临产心情，一起，在老公的鼓舞、伴随下，产妇能增强临产决心，挑选天然临产，下降剖宫产机率[15]。在临产期间，助产士持续性性按摩产妇腹部，发作必定的影响，为子宫供给动力，以推进宫缩，不只能削减临产时出血，亦可防备产后出血[16-17]。别的，调查组总满足（93.75%）比对照组（71.88%）高，提示进步满足度。原因剖析：经过打开老公陪产，助产士产前教育老公有关临产常识、技巧及留意事项，能帮忙老公愈加了解产妇孕期改变，给予产妇日子、心思等各方面的支撑及照料，为产妇临产供给杰出的机体条件，且产妇在临产中获取来自老公的支撑、鼓舞及安慰，能增强其临产自傲，进步临产质量，亦有助于增进夫妻间的情感[13]。别的，经过打劝导乐陪产，为产妇各配一名助产士，全程伴随產妇临产，在榜首产程初期活跃予以产妇帮忙、支撑，耐性倾听产妇心里的忧虑及需求，为其介绍临产常识，协同老公一起予以产妇日子帮忙、心思安慰，经过鼓舞、暗示、引导等各种办法搬运产妇留意力，减轻其精力压力，增强临产自傲[14]。辅导产妇呼吸操练，以减轻临产痛苦，帮忙产妇摆放体位，以添加产妇临产舒适性，并依照产程发展合理辅导产妇替换体位，鼓舞产妇饮食，以坚持膂力，促进临产顺利进行[15]。助产士在临产时全程监督产妇生命体征，若发现异常当即遵医嘱予以处理，以下降临产危险，避免半途转剖腹产，防备难产。受条件约束，关于产后并发症状况，有待临床进一步探求。
综上所述，产妇临产进程中使用老公陪产合作导乐陪产的作用明显，加速产程，促进天然临产，削减产后出血，进步满足度，值得推行。
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（收稿日期：2017-11-28）
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