任继华 汪勇
[摘要] 意图 点评急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床价值。 办法 选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例，随机分为调查组和对照组，调查组20例采纳逐步添加洗胃液剂量的办法救治，对照组20例采纳电动洗胃器洗胃，比较两组患者的临床效果。 成果 调查组逝世率、呼吸衰竭发作率显着低于对照组，调查组均匀住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组阿托品用量显着少于对照组，调查组胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 选用逐步添加洗胃液剂量的办法救治有机磷农药中毒患者，其效果好、住院时刻短，患者恢复快，值得临床推行。
[要害词] 急诊；洗胃；有机磷农药中毒；效果剖析
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0032-02
有机磷中毒是指有机磷类误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤触摸等途径进入体内引起相应临床症状，其主要中毒机制为按捺体内胆碱酯酶，使其失掉分化乙酰胆碱的才能，然后引起胆碱能神经继续过度振奋。近几年，跟着国家医药卫生常识在广阔乡村的遍及，有机磷农药中毒发作率已显着下降，但时有发作，特别是老人和儿童易发作误食现象[1]，因而，挑选高效精确的救治办法在底层医疗卫生单位中显得非常重要[2]。本院对收治的40例有机磷农药中毒患者进行分组研讨，以评论急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例，其中男11例，女29例；年纪为19～46岁，均匀（31.49±3.48）岁；中毒时刻为0.2～6 h，均匀（3.21±0.86） h；服药剂量为20～160 ml，均匀（84.39±4.32） ml；将一切患者随机分为调查组和对照组，每组20例。两组患者的性别、年纪、中毒时刻及服药剂量比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组患者采纳逐步添加洗胃液剂量的办法救治，对照组患者采纳电动洗胃器洗胃的办法救治，两组患者所用洗胃剂均为清水。调查组：用电动洗胃器将胃内容物抽出，然后用洗胃剂进行灌注，开始时300 ml/次左右，进行20～30次，待洗出液根本弄清后改为400 ml/次，相同进行20～30次，最终改为500 ml/次冲刷，直到液体彻底弄清停止。对照组：选用电动洗胃器按惯例办法洗胃，400 ml/次左右液体，直到洗出液彻底弄清无异味停止，所用洗胃剂总量为20 000～40 000 ml。两组患者均承受惯例有机磷农药中毒抢救办法，如静脉注射氯磷定等胆碱酯酶复能剂和阿托品等乙酰胆碱拮抗剂。
1.3 调查目标
调查并记载两组患者逝世率、呼吸衰竭发作率、均匀住院时刻、阿托品用量和胆碱酯酶用量恢复至正常值50%所用的时刻。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组患者的逝世率、呼吸衰竭发作率显着低于对照组，调查组患者的均匀住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者阿托品用量和胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻的比较
调查组患者的阿托品用量显着少于对照组，调查组患者的胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
有机磷中毒是指有机磷类[主要指农业用药：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等]误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤触摸等途径进入体内引起相应的临床症状，其主要体现为先振奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严峻患者可因昏倒和呼吸衰竭而逝世。有机磷农药中毒是临床急诊科的常见病，处理过程中对中毒者彻底铲除毒物，最大程度地削减毒物吸收，是抢救成功的要害；洗胃彻底与否是抢救成功的根底，洗胃管的挑选与刺进长度是否适宜等多种要素直接影响洗胃的效果。
近几年，有相关文献报导，约20%有机磷农药中毒逝世的病例与胃内有机磷农药清洗不彻底有关[3-5]，其原因许多：①冲刷时所用洗胃剂剂量不行，每次冲刷液未彻底流出就进行下一次冲刷，致胃内一直剩余一定量的有机磷农药[6]；②洗胃过程中，操作技能不标准，在洗胃前未将患者胃内残留食物彻底抽吸，或每次参加的洗胃液量过多，使患者在参加洗胃液后，其胃内少量物质被挤入肠道，小肠吸收功能使毒物许多吸收；③重度有机磷农药中毒患者在洗胃数小时后，胃内仍存留许多的农药成分，其数量与人体血浆中的农药成分红正相关，经过胃肠道不断循环，血液浓度随之升高，胃肠道排泄液也随之增多，且有机磷农药归于脂溶性物质，患者口服后经过胃黏膜上皮细胞消化和储存，洗胃液运用总量<20 000 ml，不能彻底洗洁净胃内毒物，加之阿托品的运用下降了胃肠活动，使肠腔扩张、压力升高，流到肠内的农药反向流入胃内。
医务人员应保证每次冲刷充沛，保证灌注量与排出量根本持平，应先将胃内容物抽洁净再进行灌注，避免胃内少量内容物流入肠道，难以铲除而被人体吸收[7]。重度中毒患者体内已有许多有机磷农药被吸收，应及时静脉注射氯磷定等胆碱酯酶复能剂和阿托品等乙酰胆碱拮抗剂[8]。本研讨成果提示，逐步添加洗胃液剂量的办法能显着下降有机磷中毒患者的逝世率，进步临床效果，且能在较短时刻内铲除胃内有毒物质，对后期治好起要害性的效果。
综上所述，选用逐步添加洗胃液剂量的办法救治有机磷农药中毒患者，其效果好、住院时刻短，患者恢复快，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 申周斌.急诊洗胃抢救重度有机磷农药中毒36例[J].中外医学研讨，2012，10（29）：135.
[2] 杨长成.屡次洗胃在急性重度有机磷中毒医治中效果剖析[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（33）：136.
[3] 李会杰，张晓玉.急性有机磷农药中毒患者改进洗胃法的临床调查[J].我国医药攻略，2012，10（33）：155-156.
[4] 沈元春，薛彬.78例急性有机磷中毒患者洗胃的护理领会[J].我国民族民间医药杂志，2013，22（3）：122.
[5] 杨英.气管插管后洗胃在急性重度有机磷杀虫药中毒抢救中的运用分[J].现代确诊与医治，2012，23（9）：1443-1444.
[6] 陈惠敏，薛俊红，李爱军，等.重复洗胃加导泻医治急性重度有机磷农药中毒效果调查[J].临床内科杂志，2012， 29（9）：643.
[7] 项学新，李龙.经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例剖析[J].我国误诊学杂志，2012，12（2）：398.
[8] 杨进波.有机磷农药中毒洗胃的几个问题[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（33）：43.
（收稿日期：2013-07-24 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 点评急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床价值。 办法 选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例，随机分为调查组和对照组，调查组20例采纳逐步添加洗胃液剂量的办法救治，对照组20例采纳电动洗胃器洗胃，比较两组患者的临床效果。 成果 调查组逝世率、呼吸衰竭发作率显着低于对照组，调查组均匀住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组阿托品用量显着少于对照组，调查组胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 选用逐步添加洗胃液剂量的办法救治有机磷农药中毒患者，其效果好、住院时刻短，患者恢复快，值得临床推行。
[要害词] 急诊；洗胃；有机磷农药中毒；效果剖析
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0032-02
有机磷中毒是指有机磷类误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤触摸等途径进入体内引起相应临床症状，其主要中毒机制为按捺体内胆碱酯酶，使其失掉分化乙酰胆碱的才能，然后引起胆碱能神经继续过度振奋。近几年，跟着国家医药卫生常识在广阔乡村的遍及，有机磷农药中毒发作率已显着下降，但时有发作，特别是老人和儿童易发作误食现象[1]，因而，挑选高效精确的救治办法在底层医疗卫生单位中显得非常重要[2]。本院对收治的40例有机磷农药中毒患者进行分组研讨，以评论急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例，其中男11例，女29例；年纪为19～46岁，均匀（31.49±3.48）岁；中毒时刻为0.2～6 h，均匀（3.21±0.86） h；服药剂量为20～160 ml，均匀（84.39±4.32） ml；将一切患者随机分为调查组和对照组，每组20例。两组患者的性别、年纪、中毒时刻及服药剂量比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组患者采纳逐步添加洗胃液剂量的办法救治，对照组患者采纳电动洗胃器洗胃的办法救治，两组患者所用洗胃剂均为清水。调查组：用电动洗胃器将胃内容物抽出，然后用洗胃剂进行灌注，开始时300 ml/次左右，进行20～30次，待洗出液根本弄清后改为400 ml/次，相同进行20～30次，最终改为500 ml/次冲刷，直到液体彻底弄清停止。对照组：选用电动洗胃器按惯例办法洗胃，400 ml/次左右液体，直到洗出液彻底弄清无异味停止，所用洗胃剂总量为20 000～40 000 ml。两组患者均承受惯例有机磷农药中毒抢救办法，如静脉注射氯磷定等胆碱酯酶复能剂和阿托品等乙酰胆碱拮抗剂。
1.3 调查目标
调查并记载两组患者逝世率、呼吸衰竭发作率、均匀住院时刻、阿托品用量和胆碱酯酶用量恢复至正常值50%所用的时刻。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组患者的逝世率、呼吸衰竭发作率显着低于对照组，调查组患者的均匀住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者阿托品用量和胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻的比较
调查组患者的阿托品用量显着少于对照组，调查组患者的胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
有机磷中毒是指有机磷类[主要指农业用药：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等]误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤触摸等途径进入体内引起相应的临床症状，其主要体现为先振奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严峻患者可因昏倒和呼吸衰竭而逝世。有机磷农药中毒是临床急诊科的常见病，处理过程中对中毒者彻底铲除毒物，最大程度地削减毒物吸收，是抢救成功的要害；洗胃彻底与否是抢救成功的根底，洗胃管的挑选与刺进长度是否适宜等多种要素直接影响洗胃的效果。
近几年，有相关文献报导，约20%有机磷农药中毒逝世的病例与胃内有机磷农药清洗不彻底有关[3-5]，其原因许多：①冲刷时所用洗胃剂剂量不行，每次冲刷液未彻底流出就进行下一次冲刷，致胃内一直剩余一定量的有机磷农药[6]；②洗胃过程中，操作技能不标准，在洗胃前未将患者胃内残留食物彻底抽吸，或每次参加的洗胃液量过多，使患者在参加洗胃液后，其胃内少量物质被挤入肠道，小肠吸收功能使毒物许多吸收；③重度有机磷农药中毒患者在洗胃数小时后，胃内仍存留许多的农药成分，其数量与人体血浆中的农药成分红正相关，经过胃肠道不断循环，血液浓度随之升高，胃肠道排泄液也随之增多，且有机磷农药归于脂溶性物质，患者口服后经过胃黏膜上皮细胞消化和储存，洗胃液运用总量<20 000 ml，不能彻底洗洁净胃内毒物，加之阿托品的运用下降了胃肠活动，使肠腔扩张、压力升高，流到肠内的农药反向流入胃内。
医务人员应保证每次冲刷充沛，保证灌注量与排出量根本持平，应先将胃内容物抽洁净再进行灌注，避免胃内少量内容物流入肠道，难以铲除而被人体吸收[7]。重度中毒患者体内已有许多有机磷农药被吸收，应及时静脉注射氯磷定等胆碱酯酶复能剂和阿托品等乙酰胆碱拮抗剂[8]。本研讨成果提示，逐步添加洗胃液剂量的办法能显着下降有机磷中毒患者的逝世率，进步临床效果，且能在较短时刻内铲除胃内有毒物质，对后期治好起要害性的效果。
综上所述，选用逐步添加洗胃液剂量的办法救治有机磷农药中毒患者，其效果好、住院时刻短，患者恢复快，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 申周斌.急诊洗胃抢救重度有机磷农药中毒36例[J].中外医学研讨，2012，10（29）：135.
[2] 杨长成.屡次洗胃在急性重度有机磷中毒医治中效果剖析[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（33）：136.
[3] 李会杰，张晓玉.急性有机磷农药中毒患者改进洗胃法的临床调查[J].我国医药攻略，2012，10（33）：155-156.
[4] 沈元春，薛彬.78例急性有机磷中毒患者洗胃的护理领会[J].我国民族民间医药杂志，2013，22（3）：122.
[5] 杨英.气管插管后洗胃在急性重度有机磷杀虫药中毒抢救中的运用分[J].现代确诊与医治，2012，23（9）：1443-1444.
[6] 陈惠敏，薛俊红，李爱军，等.重复洗胃加导泻医治急性重度有机磷农药中毒效果调查[J].临床内科杂志，2012， 29（9）：643.
[7] 项学新，李龙.经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例剖析[J].我国误诊学杂志，2012，12（2）：398.
[8] 杨进波.有机磷农药中毒洗胃的几个问题[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（33）：43.
（收稿日期：2013-07-24 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 点评急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床价值。 办法 选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例，随机分为调查组和对照组，调查组20例采纳逐步添加洗胃液剂量的办法救治，对照组20例采纳电动洗胃器洗胃，比较两组患者的临床效果。 成果 调查组逝世率、呼吸衰竭发作率显着低于对照组，调查组均匀住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组阿托品用量显着少于对照组，调查组胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 选用逐步添加洗胃液剂量的办法救治有机磷农药中毒患者，其效果好、住院时刻短，患者恢复快，值得临床推行。
[要害词] 急诊；洗胃；有机磷农药中毒；效果剖析
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0032-02
有机磷中毒是指有机磷类误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤触摸等途径进入体内引起相应临床症状，其主要中毒机制为按捺体内胆碱酯酶，使其失掉分化乙酰胆碱的才能，然后引起胆碱能神经继续过度振奋。近几年，跟着国家医药卫生常识在广阔乡村的遍及，有机磷农药中毒发作率已显着下降，但时有发作，特别是老人和儿童易发作误食现象[1]，因而，挑选高效精确的救治办法在底层医疗卫生单位中显得非常重要[2]。本院对收治的40例有机磷农药中毒患者进行分组研讨，以评论急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例，其中男11例，女29例；年纪为19～46岁，均匀（31.49±3.48）岁；中毒时刻为0.2～6 h，均匀（3.21±0.86） h；服药剂量为20～160 ml，均匀（84.39±4.32） ml；将一切患者随机分为调查组和对照组，每组20例。两组患者的性别、年纪、中毒时刻及服药剂量比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组患者采纳逐步添加洗胃液剂量的办法救治，对照组患者采纳电动洗胃器洗胃的办法救治，两组患者所用洗胃剂均为清水。调查组：用电动洗胃器将胃内容物抽出，然后用洗胃剂进行灌注，开始时300 ml/次左右，进行20～30次，待洗出液根本弄清后改为400 ml/次，相同进行20～30次，最终改为500 ml/次冲刷，直到液体彻底弄清停止。对照组：选用电动洗胃器按惯例办法洗胃，400 ml/次左右液体，直到洗出液彻底弄清无异味停止，所用洗胃剂总量为20 000～40 000 ml。两组患者均承受惯例有机磷农药中毒抢救办法，如静脉注射氯磷定等胆碱酯酶复能剂和阿托品等乙酰胆碱拮抗剂。
1.3 调查目标
调查并记载两组患者逝世率、呼吸衰竭发作率、均匀住院时刻、阿托品用量和胆碱酯酶用量恢复至正常值50%所用的时刻。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组患者的逝世率、呼吸衰竭发作率显着低于对照组，调查组患者的均匀住院时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者阿托品用量和胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻的比较
调查组患者的阿托品用量显着少于对照组，调查组患者的胆碱酯酶恢复至正常值50%所用时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
有机磷中毒是指有机磷类[主要指农业用药：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等]误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤触摸等途径进入体内引起相应的临床症状，其主要体现为先振奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严峻患者可因昏倒和呼吸衰竭而逝世。有机磷农药中毒是临床急诊科的常见病，处理过程中对中毒者彻底铲除毒物，最大程度地削减毒物吸收，是抢救成功的要害；洗胃彻底与否是抢救成功的根底，洗胃管的挑选与刺进长度是否适宜等多种要素直接影响洗胃的效果。
近几年，有相关文献报导，约20%有机磷农药中毒逝世的病例与胃内有机磷农药清洗不彻底有关[3-5]，其原因许多：①冲刷时所用洗胃剂剂量不行，每次冲刷液未彻底流出就进行下一次冲刷，致胃内一直剩余一定量的有机磷农药[6]；②洗胃过程中，操作技能不标准，在洗胃前未将患者胃内残留食物彻底抽吸，或每次参加的洗胃液量过多，使患者在参加洗胃液后，其胃内少量物质被挤入肠道，小肠吸收功能使毒物许多吸收；③重度有机磷农药中毒患者在洗胃数小时后，胃内仍存留许多的农药成分，其数量与人体血浆中的农药成分红正相关，经过胃肠道不断循环，血液浓度随之升高，胃肠道排泄液也随之增多，且有机磷农药归于脂溶性物质，患者口服后经过胃黏膜上皮细胞消化和储存，洗胃液运用总量<20 000 ml，不能彻底洗洁净胃内毒物，加之阿托品的运用下降了胃肠活动，使肠腔扩张、压力升高，流到肠内的农药反向流入胃内。
医务人员应保证每次冲刷充沛，保证灌注量与排出量根本持平，应先将胃内容物抽洁净再进行灌注，避免胃内少量内容物流入肠道，难以铲除而被人体吸收[7]。重度中毒患者体内已有许多有机磷农药被吸收，应及时静脉注射氯磷定等胆碱酯酶复能剂和阿托品等乙酰胆碱拮抗剂[8]。本研讨成果提示，逐步添加洗胃液剂量的办法能显着下降有机磷中毒患者的逝世率，进步临床效果，且能在较短时刻内铲除胃内有毒物质，对后期治好起要害性的效果。
综上所述，选用逐步添加洗胃液剂量的办法救治有机磷农药中毒患者，其效果好、住院时刻短，患者恢复快，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 申周斌.急诊洗胃抢救重度有机磷农药中毒36例[J].中外医学研讨，2012，10（29）：135.
[2] 杨长成.屡次洗胃在急性重度有机磷中毒医治中效果剖析[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（33）：136.
[3] 李会杰，张晓玉.急性有机磷农药中毒患者改进洗胃法的临床调查[J].我国医药攻略，2012，10（33）：155-156.
[4] 沈元春，薛彬.78例急性有机磷中毒患者洗胃的护理领会[J].我国民族民间医药杂志，2013，22（3）：122.
[5] 杨英.气管插管后洗胃在急性重度有机磷杀虫药中毒抢救中的运用分[J].现代确诊与医治，2012，23（9）：1443-1444.
[6] 陈惠敏，薛俊红，李爱军，等.重复洗胃加导泻医治急性重度有机磷农药中毒效果调查[J].临床内科杂志，2012， 29（9）：643.
[7] 项学新，李龙.经口气管插管经鼻洗胃抢救重度有机磷杀虫剂中毒45例剖析[J].我国误诊学杂志，2012，12（2）：398.
[8] 杨进波.有机磷农药中毒洗胃的几个问题[J].我国社区医生·医学专业，2012，14（33）：43.
（收稿日期：2013-07-24 本文修改：李亚聪）
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