刘事杰 朱圣煌 肖凤莲 刘春梅 夏俊超
[摘要]意图 剖析上消化道出血患者选用奧美拉唑医治对尿酸的影响。办法 选取2015年10月～2017年3月我院收治的50例上消化道出血患者作为研讨目标，经过自愿办法将其划分为对照组和调查组，每组各25例。对照组患者选用西咪替丁进行医治，调查组患者选用奥美拉唑进行医治。调查并记载两组患者不一起期的血清尿酸（SUA）值及血清尿素氮值，比较两组患者不同出血量及症状的SUA值。成果 两组患者入院时SUA、出血时血清尿素氮值比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组患者出血中止2周后SUA显着高于对照组，中止出血后血清尿素氮值显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组出血量>1000 ml、出血量500～1000 ml患者的SUA比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的出血量<500 ml、休克症状、未休克患者的SUA均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 消化道出血患者选用奥美拉唑，必定程度上影响尿酸含量，促进尿酸趋于正常。
[关键词]奥美拉唑；上消化道出血；尿酸
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0123-03
Effect of Omeprazole on uric acid in patients with upper gastrointestinal bleeding
Liu Shi-jie Zhu Sheng-huang Xiao Feng-lian Liu Chun-mei Xia Jun-chao
Department of Gastroenterology，Ganzhou Municipal Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract]Objective To analyze the effect of Omeprazole on uric acid in patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods 50 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital from October 2015 to March 2017 were selected as subjects and divided into control group and observation group by voluntary way，with 25 cases in each group.Patients in the control group were treated with Cimetidine and patients in the observation group were treated with Omeprazole.The serum uric acid （SUA） values and serum urea nitrogen values of the two groups of patients were observed and recorded，and SUA values of different blood loss and symptoms were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference in SUA values at admission and serum urea nitrogen when bleeding between the two groups （P>0.05）.The SUA in the observation group was significantly higher than that in the control group after 2 weeks of bleeding，and the serum urea nitrogen after the cessation of bleedingas significantly lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The SUA of patients with the bleeding >1000 ml，the bleeding 500-1000 ml were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.The SUA of patients with the bleeding <500 ml，had shock symptoms and not shock in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Omeprazole can affect uric acid to some extent，and promote uric acid to be normal.
[Key words]Omeprazole；Upper gastrointestinal bleeding；Uric acid
消化道出血选用奥美拉唑静脉注射医治，已被临床医治所承受。上消化道出血是临床傍边经常呈现的疾病，以呕血与黑便为体现症状，上消化道出血太多，简单呈现休克，乃至对患者生命构成威胁[1]。当时有关上消化道出血医治办法的研讨还在深化，而相关效果具有必定差异性。有关研讨标明，奥美拉唑对患者体内的胃酸分泌能起到抑制效果，然后完成止血效果[2]。本研讨选取我院收治的50例上消化道出血患者作为研讨目标，评论奥美拉唑对上消化道出血患者尿酸的影响，现详细报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年10月～2017年3月我院收治的50例上消化道出血患者作为研讨目标，悉数患者经过胃镜查看确诊为上消化道出血。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。经过自愿办法将其划分为对照组和调查组，每组各25例。对照组患者中男15例，女10例；年纪2个月～12岁；急性胃炎1例，缓慢胃炎2例，胃溃疡3例，应激性溃疡4例，十二指肠溃疡15例。调查组患者中男14例，女11例；年纪2个月～13岁；急性胃炎2例，缓慢胃炎1例，胃溃疡4例，应激性溃疡3例，十二指肠溃疡15例。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
出血后，为了解患者的出血原因，悉数患者于24～48 h内承受急诊胃镜查看，一起供给血容量弥补支撑。对照组患者睡前和睡后各服用西咪替丁（南京恒生制药厂，批准文号：国药准字H3202309）200～1600 mg/次，200～400 mg/次，医治中供给止血医治支撑，5 d为一个阶段。调查组患者在对照组患者医治基础上，选用奥美拉唑针剂（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030945）0.7 mg/kg，1～2次靜滴/d，5 d为1个阶段。
1.3调查目标
调查并记载两组患者不一起期的血清尿酸（SUA）值及血清尿素氮值，比较两组患者不同出血量及症状的SUA值。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者不一起期SUA、血清尿素氮的比较
两组患者入院时SUA、出血时血清尿素氮值比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组患者出血中止2周后SUA显着高于对照组，中止出血后血清尿素氮值显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组不同出血量及症状患者SUA的比较
两组出血量>1000 ml、出血量500～1000 ml患者的SUA比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的出血量<500 ml、休克症状、未休克患者的SUA均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGIB）患者中SUA升高的要素尚不明晰，可能与机体应激状态有必定联系，此外，可能与消化道很多出血导致骨髓造细胞增殖等要素相关。在正常状态下，人体经过组成而生成的尿酸（uric acid，UA）有2/3经过肾脏而排出，1/3经过肠道而排出。当UA分泌变少及嘌呤代谢紊乱时，均会引起高尿酸血症。继发性高尿酸症在临床傍边比较常见，其体现形式有药物影响、铅中毒及肾脏疾病等。现阶段SUA常用于机体应激状态的指示傍边。十二支球肠患者及消化性溃疡患者中的SUA较高，因而，消化性溃疡的发病和精力要素有必定联系。
奥美拉唑是一种第一代质子泵抑抑制药，在临床上医治消化道出血比较有用，对H+-K+-ATP酶起到抑制效果，让其无拟失活[3]。由于患者会呈现布朗心情，选用奥美拉唑后，需求进行相应的镇痛护理，强化对患者及其家族的安慰作业。上消化道出血选用奥美拉唑医治，有用性及安全性均较高，具有杰出的临床效果，效果安稳耐久，可促进患者的早日康复[4-8]。
比较正常数值，UGIB患者中的SUA值比较高，出血量影响其升高起伏。消化道不再出血后，SUA趋于正常水平，从中能够看出，SUA值可用于UGIB的调查目标中，便于确诊出血程度，削减出血量，具有安全可靠，且不良反应小的特色，对医治效果有必定协助，此外，还需求必定的护理[9-15]。本研讨成果提示，调查组患者出血中止2周后SUA显着高于对照组，中止出血后血清尿素氮值显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。且调查组的出血量<500 ml、休克症状、未休克患者的SUA均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示奥美拉唑的使用，必定程度上会影响患者的UA水平。
综上所述，UGIB患者选用奥美拉唑进行医治，能够显着下降SUA值，值得使用于消化道出血的临床医治傍边。
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（收稿日期：2017-12-16 本文修改：孟庆卿）
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