李兆华等
[摘要] 意图 评论超声二维斑驳追寻技能点评低钾血症患者左心室同步性的临床价值。 办法 选取2012年1月～2013年6月在我院医治的低钾血症患者52例：12导联心电图查看QRS时限>100 ms的32例为调查组；QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组。调查组和对照组均选用超声二维斑驳追寻技能测定其左心室同步化指数（TAS-POST）。超声TAS-POST与心电图QRS时限进行相关性剖析。用TAS-POST >130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范。 成果 超声方针点评低钾血症时左心室的同步性显着优于心电图方针，差异有核算学含义（P < 0.05）。 定论 超声二维斑驳追寻技能能直接调查心肌的机械运动，点评低钾血症时左心室的同步性更为精确、直观、全面，能给临床确诊供给更有利的根据，使患者得到更有用的医治，值得在临床上大力推行运用。
[关键词] 超声二维斑驳追寻；低钾血症；左心室同步性
[中图分类号] R445.1；542.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0056-03
[Abstract] Objective To investigate the value of left ventricular synchronization in hypokalemia patients with two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging. Methods A total of 52 patients with hypokalemia treated in our hospital from January 2012 to June 2013 were included. 32 cases with QRS duration above 100 ms by 12-lead electrocardiogram were included into observation group and 20 case with QRS duration between 100 ms and 60 ms were included into control group. Both of the two groups were measured by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging to aquire the left ventricular synchronization index. The correlation analysis between ultrasonography TAS-POST and ECG QRS were conducted. TAS-POST being greater than 130 ms was considered to be the criterion of left ventricular dyssynchrony. Results Ultrasonic synchronization index was more sensitive than electrocardiogram. There were significant differences in the two groups（P < 0.05）. Conclusion Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging technique can observe the myocardial mechanical motion directly，which is more accurate，visual and comprehensive to evaluate left ventricular synchronization in hypokalemia patients and is worthy of clinical popularization and application greatly.
[Key words ] Two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging ；Hypokalemia； Left ventricular synchronization
低钾血症（hypokalemia）[1]是钾离子摄入缺少或排出过多而使血清中血钾的浓度< 3.5 mmol/L ，临床上首要体现为全身乏力、肌无力、胸闷等，严峻者可能导致呼吸肌麻木引起呼吸困难，心律失常、传导反常乃至心肌危害引起心跳骤停而危及患者生命。因为病况开展速度快，因而心脏功用的维护是医治中的首要问题。而心肌损害的前期体现在左心室缩短的不同步。以往多将QRS时限（正常为60～100 ms）作为心室同步性的参阅方针，尽管心电图作为电学方针是机械活动的体现，但二者并不彻底同等。但是超声二维斑驳追寻技能能直接调查心脏机械运动，本研讨旨在评论超声二维斑驳追寻技能点评低钾血症时左心室同步性的临床运用价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012 年1 月～ 2013 年6 月期间我院医治的低钾血症患者52 例，其中男35 例，女17 例，年纪20～42 岁，均匀（29.2±6.8）岁；血钾浓度1.6～3.2 mmol/L，均匀（2.15±0.64） mmol/L；肌力Ⅰ 级10 例，Ⅱ级20 例，Ⅲ级7 例，肌力正常15 例。临床症状均体现为乏力、无力、胸闷等，均契合成人低钾血症确诊参阅规范[2]。本次研讨的52例低钾血症患者均行12导联心电图查看：QRS时限>100 ms的32例为调查组；QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组。调查组和对照组均进行超声二维斑驳追寻技能查看。endprint
1.2 查看前处理
本次研讨的52例患者均在补钾一起由医护人员陪同下进行超声二维斑驳追寻技能查看，以便调查患者病况，及时调整医治计划。
1.3 仪器与办法
1.3.1 图画搜集 本组研讨病例均运用菲利浦iE33 型五颜六色超声确诊仪，频率为1～5MHz的S5-1扇形探头。患者身上衔接iE33五颜六色超声确诊仪的三根心电导线，使屏幕下方同步显现患者的心电图。在心脏安排多普勒成像条件下，于胸骨旁左室短轴二尖瓣水平切面搜集3个心动周期的动态图画，搜集时尽量使探头声束视点与心肌运动方向坚持平行。
1.3.2 数据搜集 选用iE33五颜六色超声确诊仪的Qlab6.0 软件中的TMQA 插件剖析图画[5]，然后软件会将方针区域的心肌分为6个节段，挑选左室短轴基底部水平各壁心肌作为研讨的节段，并给出心肌的应变-时刻曲线。
1.3.3 核算数据 选用心肌二维纵向应变的办法剖析左心室短轴水平图画。丈量自心电图QRS 起点至峰值正向径向应变的时刻为缩短期达峰时刻（TRS）。以左心室每一短轴水平前间壁和后壁的最大缩短期达峰时刻之差作为同步化指数（TAS-POST）。见封三图1。
1.3.4 左心室缩短不同步的规范 根据Suffoletto 等的研讨，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范，且TAS-POST 越大，缩短不同步的程度越大[3]。见封三图2。
1.4 核算学剖析
选用SPSS15.0核算软件处理所得数据，计量材料用（x±s）标明，选用t查验， P <0.05为差异有核算学含义。
2 成果
两组患者均能在补钾的状况下顺利完成超声二维斑驳追寻技能的查看。两组低钾血症患者TAS-POST成果见表1。
研讨成果显现，心电图QRS时限增宽时，特别是在100～110 ms之间，超声TAS-POST存在<130 ms的状况。对照组QRS时限虽均属正惯例模，但大部分坐落正常高限水平，但是超声TAS-POST却远远小于正常值。TAS-POST与QRS时限的相关性剖析差异有核算学含义（χ2=5.825，P=0.015<0.05）。根据Suffoletto等[3]的研讨，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范，且TAS-POST 越大，缩短不同步的程度越大，可见超声TAS-POST能更好地反映左心室的缩短状况，更精确地点评左心室的同步性，具有显着优越性。
3 评论
当血清钾< 3.5 mmol/L 时，细胞内钾浓度与细胞外钾浓度比值（[K+]i/[K+]e）增大，因而肌细胞静息电位负值增大。静息电位与阈电位的间隔增大，细胞振奋性下降，严峻时不能振奋，亦即细胞处于超极化阻滞状况。临床上先呈现横纹肌肌肉无力，继而发作缓和性麻木，心肌则体现为传导阻滞和节律反常[4]。假如体内钾严峻缺少，心脏可呈“缺钾性心肌炎”[5]，体现为心肌局灶性坏死，肌纤维开裂和间质炎症细胞滋润[6]，相同的引起心脏传导阻滞。这是低钾血症导致心室运动不同步的病理生理原理，然后使心室缩短功用下降，严峻者可引起不行复的损害乃至猝死。因而点评低钾血症时心室的同步性刻不容缓。
心电图一向作为心脏的惯例首选查看手法，但是心电图是心脏机械活动的直接体现，是生物电方针，虽可以较特异地反映心脏的生物电传导[7]，然后判别心脏功用是否正常，但缺少直观和全面。
传统的二维超声心动图经过肉眼调查心内膜的运动和丈量室壁增厚率来点评心肌的缩短功用，成果简单受主观因素影响。安排多普勒虽可以得到部分心肌的运动速度，但无法判别是心肌主动运动仍是受周围节段的被迫牵拉。而超声二维斑驳追寻技能是近年来点评心功用的新办法[8，9]，以二维超声图画为根底，在室壁中挑选必定规模的感兴趣区，运用剖析软件主动追寻心肌内回声斑驳的空间运动[12]，经过运算与重建心肌安排实时运动和形变，从心肌运动速度、应变、应变率、位移以及心脏的旋转视点和旋转速度等各方面参数对心脏的力学特性在选取的心动周期中进行定性和定量描绘，可精确盯梢追寻的方针安排，主动检测运动的中心[13]。很多文献标明[8-11]，二维斑驳追寻技能不受调查方针摇摆的影响，克服了视点的依赖性，更真实地反映心肌运动，可以更精确地剖析心室部分和全体的功用。本研讨判别左心室同步性方针TAS-POST就是运用超声二维斑驳追寻技能中心肌的应变及应变率，直观、牢靠。本研讨52例低钾血症患者均能在短时刻内顺利完成超声心动图的查看，不会对患者形成医治上的延误，安全性值得信任。
放射性核素造影亦可以点评心室的同步性[14]，但因为其时刻和空间分辨率较低，点评效果较差。MRI可用于发现心室的不同步区域，但不行以很好地动态调查心脏运动状况。别的此两项技能查看时刻较长，费用贵重，MRI更不能用于装有起搏器患者的随访，因而不宜广泛推行。
相比之下，超声二维斑驳追寻技能能直接调查心肌的机械运动，对点评低钾血症时左心室的同步性更为精确、直观、全面，能给临床确诊供给更有利的根据，使患者得到更有用的医治。对猜测心衰的发作、前期判别患者心室功用有很好的指导效果，值得在临床上大力推行运用。
[参阅文献]
[1] 吴爱华. 84 例低钾血症的内科急诊效果及临床调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（21）：199-200.
[2] 金惠铭. 病理生理学[M]. 第5版. 北京：公民卫生出版社， 2002：28-29.
[3] Suffoletto MS，Dohi K，Cannesson M. Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy[J]. Circulation，2006，113（7）：960-968.
[4] 安振梅. 低钾血症[J]. 国外医学：内科学分册，2001，28（1）：33-34.
[5] 李群，刘尚. 超声二维斑驳追寻技能与心电图对低钾血症敏感性的临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（16） ：94-95.
[6] 临床医学修改委员会. 我国医学百科全书（临床医学）[M]. 上海：上海科学技能出版社，1997：337.
[7] 刘锦萍，胡小娟，韩鄂辉，等. 心电图确诊低钾血症的临床价值[J]. 医学论坛杂志，2010，31（13） ：38-40.
[8] 曲俊朴，陈瑶. 斑驳追寻技能原理及其剖析部分心肌功用的效果[J]. 肿瘤印象学，2013，22（3）：271-274.
[9] 付建莉，丁育增. 二维斑驳追寻成像点评缓慢心力衰竭患者左心室纵向缩短功用[J]. 心脏杂志，2013，25（6）：705-707.
[10] 段艳，左蕾. 二维斑驳追寻技能与安排速度成像技能点评缓慢心力衰竭患者心肌缩短后缩短比照研讨[J]. 中华有用确诊与医治杂志，2013，27（7）：648-650.
[11] 王志强，管琰，刘娴，等. 二维斑驳追寻技能点评冠状动脉狭隘的研讨[J]. 我国临床医学，2013，20（4）：562-564.
[12] Biswas M， Sudhakar S，Nanda NC，et al. Two-and three-dimensional speckle tracking echocardiography：clinical applications and future directions[J]. Echocardiography， 2013， 30（1）：88-105.
[13] 王金锐，王世宏，刘志跃，等. 应变积分曲线点评心梗患者左室局域舒张功用[J]. 我国医学印象学技能，2002， 18（11） ：1100-1102.
[14] 王金锐，杨颖，杨敬英，等. 心肌应变率成像对心梗患者左室心肌局域功用的研讨[J]. 我国医学印象学技能，2001，17（9）：830-833.
（收稿日期：2014-03-11）endprint
1.2 查看前处理
本次研讨的52例患者均在补钾一起由医护人员陪同下进行超声二维斑驳追寻技能查看，以便调查患者病况，及时调整医治计划。
1.3 仪器与办法
1.3.1 图画搜集 本组研讨病例均运用菲利浦iE33 型五颜六色超声确诊仪，频率为1～5MHz的S5-1扇形探头。患者身上衔接iE33五颜六色超声确诊仪的三根心电导线，使屏幕下方同步显现患者的心电图。在心脏安排多普勒成像条件下，于胸骨旁左室短轴二尖瓣水平切面搜集3个心动周期的动态图画，搜集时尽量使探头声束视点与心肌运动方向坚持平行。
1.3.2 数据搜集 选用iE33五颜六色超声确诊仪的Qlab6.0 软件中的TMQA 插件剖析图画[5]，然后软件会将方针区域的心肌分为6个节段，挑选左室短轴基底部水平各壁心肌作为研讨的节段，并给出心肌的应变-时刻曲线。
1.3.3 核算数据 选用心肌二维纵向应变的办法剖析左心室短轴水平图画。丈量自心电图QRS 起点至峰值正向径向应变的时刻为缩短期达峰时刻（TRS）。以左心室每一短轴水平前间壁和后壁的最大缩短期达峰时刻之差作为同步化指数（TAS-POST）。见封三图1。
1.3.4 左心室缩短不同步的规范 根据Suffoletto 等的研讨，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范，且TAS-POST 越大，缩短不同步的程度越大[3]。见封三图2。
1.4 核算学剖析
选用SPSS15.0核算软件处理所得数据，计量材料用（x±s）标明，选用t查验， P <0.05为差异有核算学含义。
2 成果
两组患者均能在补钾的状况下顺利完成超声二维斑驳追寻技能的查看。两组低钾血症患者TAS-POST成果见表1。
研讨成果显现，心电图QRS时限增宽时，特别是在100～110 ms之间，超声TAS-POST存在<130 ms的状况。对照组QRS时限虽均属正惯例模，但大部分坐落正常高限水平，但是超声TAS-POST却远远小于正常值。TAS-POST与QRS时限的相关性剖析差异有核算学含义（χ2=5.825，P=0.015<0.05）。根据Suffoletto等[3]的研讨，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范，且TAS-POST 越大，缩短不同步的程度越大，可见超声TAS-POST能更好地反映左心室的缩短状况，更精确地点评左心室的同步性，具有显着优越性。
3 评论
当血清钾< 3.5 mmol/L 时，细胞内钾浓度与细胞外钾浓度比值（[K+]i/[K+]e）增大，因而肌细胞静息电位负值增大。静息电位与阈电位的间隔增大，细胞振奋性下降，严峻时不能振奋，亦即细胞处于超极化阻滞状况。临床上先呈现横纹肌肌肉无力，继而发作缓和性麻木，心肌则体现为传导阻滞和节律反常[4]。假如体内钾严峻缺少，心脏可呈“缺钾性心肌炎”[5]，体现为心肌局灶性坏死，肌纤维开裂和间质炎症细胞滋润[6]，相同的引起心脏传导阻滞。这是低钾血症导致心室运动不同步的病理生理原理，然后使心室缩短功用下降，严峻者可引起不行复的损害乃至猝死。因而点评低钾血症时心室的同步性刻不容缓。
心电图一向作为心脏的惯例首选查看手法，但是心电图是心脏机械活动的直接体现，是生物电方针，虽可以较特异地反映心脏的生物电传导[7]，然后判别心脏功用是否正常，但缺少直观和全面。
传统的二维超声心动图经过肉眼调查心内膜的运动和丈量室壁增厚率来点评心肌的缩短功用，成果简单受主观因素影响。安排多普勒虽可以得到部分心肌的运动速度，但无法判别是心肌主动运动仍是受周围节段的被迫牵拉。而超声二维斑驳追寻技能是近年来点评心功用的新办法[8，9]，以二维超声图画为根底，在室壁中挑选必定规模的感兴趣区，运用剖析软件主动追寻心肌内回声斑驳的空间运动[12]，经过运算与重建心肌安排实时运动和形变，从心肌运动速度、应变、应变率、位移以及心脏的旋转视点和旋转速度等各方面参数对心脏的力学特性在选取的心动周期中进行定性和定量描绘，可精确盯梢追寻的方针安排，主动检测运动的中心[13]。很多文献标明[8-11]，二维斑驳追寻技能不受调查方针摇摆的影响，克服了视点的依赖性，更真实地反映心肌运动，可以更精确地剖析心室部分和全体的功用。本研讨判别左心室同步性方针TAS-POST就是运用超声二维斑驳追寻技能中心肌的应变及应变率，直观、牢靠。本研讨52例低钾血症患者均能在短时刻内顺利完成超声心动图的查看，不会对患者形成医治上的延误，安全性值得信任。
放射性核素造影亦可以点评心室的同步性[14]，但因为其时刻和空间分辨率较低，点评效果较差。MRI可用于发现心室的不同步区域，但不行以很好地动态调查心脏运动状况。别的此两项技能查看时刻较长，费用贵重，MRI更不能用于装有起搏器患者的随访，因而不宜广泛推行。
相比之下，超声二维斑驳追寻技能能直接调查心肌的机械运动，对点评低钾血症时左心室的同步性更为精确、直观、全面，能给临床确诊供给更有利的根据，使患者得到更有用的医治。对猜测心衰的发作、前期判别患者心室功用有很好的指导效果，值得在临床上大力推行运用。
[参阅文献]
[1] 吴爱华. 84 例低钾血症的内科急诊效果及临床调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（21）：199-200.
[2] 金惠铭. 病理生理学[M]. 第5版. 北京：公民卫生出版社， 2002：28-29.
[3] Suffoletto MS，Dohi K，Cannesson M. Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy[J]. Circulation，2006，113（7）：960-968.
[4] 安振梅. 低钾血症[J]. 国外医学：内科学分册，2001，28（1）：33-34.
[5] 李群，刘尚. 超声二维斑驳追寻技能与心电图对低钾血症敏感性的临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（16） ：94-95.
[6] 临床医学修改委员会. 我国医学百科全书（临床医学）[M]. 上海：上海科学技能出版社，1997：337.
[7] 刘锦萍，胡小娟，韩鄂辉，等. 心电图确诊低钾血症的临床价值[J]. 医学论坛杂志，2010，31（13） ：38-40.
[8] 曲俊朴，陈瑶. 斑驳追寻技能原理及其剖析部分心肌功用的效果[J]. 肿瘤印象学，2013，22（3）：271-274.
[9] 付建莉，丁育增. 二维斑驳追寻成像点评缓慢心力衰竭患者左心室纵向缩短功用[J]. 心脏杂志，2013，25（6）：705-707.
[10] 段艳，左蕾. 二维斑驳追寻技能与安排速度成像技能点评缓慢心力衰竭患者心肌缩短后缩短比照研讨[J]. 中华有用确诊与医治杂志，2013，27（7）：648-650.
[11] 王志强，管琰，刘娴，等. 二维斑驳追寻技能点评冠状动脉狭隘的研讨[J]. 我国临床医学，2013，20（4）：562-564.
[12] Biswas M， Sudhakar S，Nanda NC，et al. Two-and three-dimensional speckle tracking echocardiography：clinical applications and future directions[J]. Echocardiography， 2013， 30（1）：88-105.
[13] 王金锐，王世宏，刘志跃，等. 应变积分曲线点评心梗患者左室局域舒张功用[J]. 我国医学印象学技能，2002， 18（11） ：1100-1102.
[14] 王金锐，杨颖，杨敬英，等. 心肌应变率成像对心梗患者左室心肌局域功用的研讨[J]. 我国医学印象学技能，2001，17（9）：830-833.
（收稿日期：2014-03-11）endprint
1.2 查看前处理
本次研讨的52例患者均在补钾一起由医护人员陪同下进行超声二维斑驳追寻技能查看，以便调查患者病况，及时调整医治计划。
1.3 仪器与办法
1.3.1 图画搜集 本组研讨病例均运用菲利浦iE33 型五颜六色超声确诊仪，频率为1～5MHz的S5-1扇形探头。患者身上衔接iE33五颜六色超声确诊仪的三根心电导线，使屏幕下方同步显现患者的心电图。在心脏安排多普勒成像条件下，于胸骨旁左室短轴二尖瓣水平切面搜集3个心动周期的动态图画，搜集时尽量使探头声束视点与心肌运动方向坚持平行。
1.3.2 数据搜集 选用iE33五颜六色超声确诊仪的Qlab6.0 软件中的TMQA 插件剖析图画[5]，然后软件会将方针区域的心肌分为6个节段，挑选左室短轴基底部水平各壁心肌作为研讨的节段，并给出心肌的应变-时刻曲线。
1.3.3 核算数据 选用心肌二维纵向应变的办法剖析左心室短轴水平图画。丈量自心电图QRS 起点至峰值正向径向应变的时刻为缩短期达峰时刻（TRS）。以左心室每一短轴水平前间壁和后壁的最大缩短期达峰时刻之差作为同步化指数（TAS-POST）。见封三图1。
1.3.4 左心室缩短不同步的规范 根据Suffoletto 等的研讨，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范，且TAS-POST 越大，缩短不同步的程度越大[3]。见封三图2。
1.4 核算学剖析
选用SPSS15.0核算软件处理所得数据，计量材料用（x±s）标明，选用t查验， P <0.05为差异有核算学含义。
2 成果
两组患者均能在补钾的状况下顺利完成超声二维斑驳追寻技能的查看。两组低钾血症患者TAS-POST成果见表1。
研讨成果显现，心电图QRS时限增宽时，特别是在100～110 ms之间，超声TAS-POST存在<130 ms的状况。对照组QRS时限虽均属正惯例模，但大部分坐落正常高限水平，但是超声TAS-POST却远远小于正常值。TAS-POST与QRS时限的相关性剖析差异有核算学含义（χ2=5.825，P=0.015<0.05）。根据Suffoletto等[3]的研讨，把TAS-POST≥130 ms 作为左心室缩短不同步的判别规范，且TAS-POST 越大，缩短不同步的程度越大，可见超声TAS-POST能更好地反映左心室的缩短状况，更精确地点评左心室的同步性，具有显着优越性。
3 评论
当血清钾< 3.5 mmol/L 时，细胞内钾浓度与细胞外钾浓度比值（[K+]i/[K+]e）增大，因而肌细胞静息电位负值增大。静息电位与阈电位的间隔增大，细胞振奋性下降，严峻时不能振奋，亦即细胞处于超极化阻滞状况。临床上先呈现横纹肌肌肉无力，继而发作缓和性麻木，心肌则体现为传导阻滞和节律反常[4]。假如体内钾严峻缺少，心脏可呈“缺钾性心肌炎”[5]，体现为心肌局灶性坏死，肌纤维开裂和间质炎症细胞滋润[6]，相同的引起心脏传导阻滞。这是低钾血症导致心室运动不同步的病理生理原理，然后使心室缩短功用下降，严峻者可引起不行复的损害乃至猝死。因而点评低钾血症时心室的同步性刻不容缓。
心电图一向作为心脏的惯例首选查看手法，但是心电图是心脏机械活动的直接体现，是生物电方针，虽可以较特异地反映心脏的生物电传导[7]，然后判别心脏功用是否正常，但缺少直观和全面。
传统的二维超声心动图经过肉眼调查心内膜的运动和丈量室壁增厚率来点评心肌的缩短功用，成果简单受主观因素影响。安排多普勒虽可以得到部分心肌的运动速度，但无法判别是心肌主动运动仍是受周围节段的被迫牵拉。而超声二维斑驳追寻技能是近年来点评心功用的新办法[8，9]，以二维超声图画为根底，在室壁中挑选必定规模的感兴趣区，运用剖析软件主动追寻心肌内回声斑驳的空间运动[12]，经过运算与重建心肌安排实时运动和形变，从心肌运动速度、应变、应变率、位移以及心脏的旋转视点和旋转速度等各方面参数对心脏的力学特性在选取的心动周期中进行定性和定量描绘，可精确盯梢追寻的方针安排，主动检测运动的中心[13]。很多文献标明[8-11]，二维斑驳追寻技能不受调查方针摇摆的影响，克服了视点的依赖性，更真实地反映心肌运动，可以更精确地剖析心室部分和全体的功用。本研讨判别左心室同步性方针TAS-POST就是运用超声二维斑驳追寻技能中心肌的应变及应变率，直观、牢靠。本研讨52例低钾血症患者均能在短时刻内顺利完成超声心动图的查看，不会对患者形成医治上的延误，安全性值得信任。
放射性核素造影亦可以点评心室的同步性[14]，但因为其时刻和空间分辨率较低，点评效果较差。MRI可用于发现心室的不同步区域，但不行以很好地动态调查心脏运动状况。别的此两项技能查看时刻较长，费用贵重，MRI更不能用于装有起搏器患者的随访，因而不宜广泛推行。
相比之下，超声二维斑驳追寻技能能直接调查心肌的机械运动，对点评低钾血症时左心室的同步性更为精确、直观、全面，能给临床确诊供给更有利的根据，使患者得到更有用的医治。对猜测心衰的发作、前期判别患者心室功用有很好的指导效果，值得在临床上大力推行运用。
[参阅文献]
[1] 吴爱华. 84 例低钾血症的内科急诊效果及临床调查[J]. 我国医药攻略，2012，10（21）：199-200.
[2] 金惠铭. 病理生理学[M]. 第5版. 北京：公民卫生出版社， 2002：28-29.
[3] Suffoletto MS，Dohi K，Cannesson M. Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy[J]. Circulation，2006，113（7）：960-968.
[4] 安振梅. 低钾血症[J]. 国外医学：内科学分册，2001，28（1）：33-34.
[5] 李群，刘尚. 超声二维斑驳追寻技能与心电图对低钾血症敏感性的临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（16） ：94-95.
[6] 临床医学修改委员会. 我国医学百科全书（临床医学）[M]. 上海：上海科学技能出版社，1997：337.
[7] 刘锦萍，胡小娟，韩鄂辉，等. 心电图确诊低钾血症的临床价值[J]. 医学论坛杂志，2010，31（13） ：38-40.
[8] 曲俊朴，陈瑶. 斑驳追寻技能原理及其剖析部分心肌功用的效果[J]. 肿瘤印象学，2013，22（3）：271-274.
[9] 付建莉，丁育增. 二维斑驳追寻成像点评缓慢心力衰竭患者左心室纵向缩短功用[J]. 心脏杂志，2013，25（6）：705-707.
[10] 段艳，左蕾. 二维斑驳追寻技能与安排速度成像技能点评缓慢心力衰竭患者心肌缩短后缩短比照研讨[J]. 中华有用确诊与医治杂志，2013，27（7）：648-650.
[11] 王志强，管琰，刘娴，等. 二维斑驳追寻技能点评冠状动脉狭隘的研讨[J]. 我国临床医学，2013，20（4）：562-564.
[12] Biswas M， Sudhakar S，Nanda NC，et al. Two-and three-dimensional speckle tracking echocardiography：clinical applications and future directions[J]. Echocardiography， 2013， 30（1）：88-105.
[13] 王金锐，王世宏，刘志跃，等. 应变积分曲线点评心梗患者左室局域舒张功用[J]. 我国医学印象学技能，2002， 18（11） ：1100-1102.
[14] 王金锐，杨颖，杨敬英，等. 心肌应变率成像对心梗患者左室心肌局域功用的研讨[J]. 我国医学印象学技能，2001，17（9）：830-833.
（收稿日期：2014-03-11）endprint
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：