刘宁等
[摘要] 意图 评论优质护理效劳在晚年精力科病房的运用价值，以供往后的临床作业参阅。 办法 将本院精力科2009年6月～2014年5月收治的晚年患者60例归入本研讨，依据就诊次序奇偶数法分为对照组和实验组。对照组患者住院期间承受惯例护理干涉，实验组患者住院期间承受优质护理效劳。比照两组患者住院期间的护理危险事情发作率、护理满足率。 成果 实验组的护理危险事情发作率为3.33%，显着低于对照组的26.67%（P<0.05）；实验组的护理满足率为100.00%，显着高于对照组的83.33%（P<0.05）。 定论 在晚年精力科病房施行优质护理效劳有助于下降晚年精力疾病患者住院期间的护理危险事情发作率，增进护患联系，具有活跃的临床含义。
[关键词] 优质护理效劳；晚年；精力科病房；运用价值
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0154-04
Application value of high quality nursing service on elderly psychiatry ward
LIU Ning KONG Peng ZHENG Chan-yan ZHOU Zhi-cong
The Second Area of Male，Zone in Male，Mental Hospital of the Civil Affairs Bureau in Guangzhou City，Guangzhou 510430，China
[Abstract] Objective To explore the application value of high quality nursing service on elderly psychiatry ward in order to provide the reference for clinical work in future. Methods From June 2009 to May 2014，60 elderly patients admitted into our hospital were selected.According to odd and even number method of the visiting order，they were divided into control group and experimental group.In the control group，regular nursing intervention was provided during hospitalization，while patients in the experimental group were provided with high quality nursing service.The incidence rate of risk events on nursing and nursing satisfaction rate during hospitalization in the two groups were compared. Results The incidence rate of risk events on nursing in the experimental group （3.33%） was obviously lower than that in the control group （26.67%） （P<0.05）；the nursing satisfaction rate in the experimental group （100.00%） was obviously higher than that in the control group （83.33%） （P<0.05）. Conclusion Application of high quality nursing service on elderly psychiatry ward is beneficial to decrease the incidence rate of risk events on nursing，and promote the relationship between nurse and patient， which has a positive clinical significance.
[Key words] High quality nursing service；The elderly；Psychiatry ward；Application value
现阶段我国正逐渐进入老龄化社会，精力科晚年患者的份额也越来越高。因为受生理性阑珊、疾病、环境、药物不良反应等多种要素的影响，精力科晚年患者在住院医治期间常易发作跌倒、坠床、逃跑、自杀、自伤、伤人等护理危险事情，不只增加了精力科晚年患者的身心苦楚和家庭的经济负担，还易引发医疗胶葛和护患对立，乃至搅扰医院的正常作业次序，严峻影响医院的社会形象[1]。因为精力科疾病的特别性，患者常常表现为思想、行为、情感、感知等方面的反常。在病理状况下患者缺少自知力和自制力，给临床医治和护理作业带来必定的困难。在精力科晚年患者住院期间的护理作业质量对避免或削减护理危险事情具有直接的影响，对进步护理作业质量具有活跃的临床含义[2]。本研讨评论了优质护理效劳在晚年精力科病房中的临床有用价值，以便供临床中护理操作参阅。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集本院2009年6月～2014年5月精力科诊治的晚年精力病患者共60例作为研讨目标，患者均契合《我国精力妨碍分类与确诊规范（第3版）》（CCMD-3）中关于各类精力妨碍性疾病的确诊规范，均在其家族知情赞同的前提下承受住院医治。
将一切研讨目标依据就诊次序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，其间男性19例，女人11例，合计30例，年纪60～82岁，均匀（69.45±8.67）岁；体重54～80 kg，均匀（64.33±10.65）kg；病程6个月～15年，均匀（7.21±1.87）年；文明程度在大专或大专以上的2例，高中及初中共19例，小学文明的5例，无文明的4例；精力疾病类型包含精力分裂症13例、脑器质性疾病8例、情理性精力妨碍6例、酒精所形成的精力妨碍3例；其间兼并高血压25例、冠心病19例、糖尿病6例、缓慢阻塞性肺疾病5例。偶数者归为实验组，其间男性18例，女人12例，合计30例，年纪61～85岁，均匀（69.72±8.54）岁；体重52～82 kg，均匀（64.78±10.90）kg；病程3个月～16年，均匀（7.65±1.92）年；文明程度大专或大专以上2例，高中及初中共19例，小学文明6例，无文明3例；精力疾病类型包含精力分裂症12例、脑器质性疾病9例、情理性精力妨碍5例、酒精所形成的精力妨碍4例；其间兼并高血压24例、冠心病20例、糖尿病5例、缓慢阻塞性肺疾病6例。两组患者的性别、年纪、体重、学历、所患疾病、并发症等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组患者在住院期间承受惯例护理干涉，遵医嘱给予药物医治，监督患者准时按量服药，避免藏药、吐药。辅导患者家族做好日子护理，呈现反常情况及时陈述医师处理，并做好护理合作作业[3]。实验组患者住院期间承受优质护理效劳，具体内容包含以下几方面。
1.2.1 加强危险教育和危险点评 首要医院加强对精力科护理人员的危险教育，进步其对护理危险事情的辨认才能。安排护理人员学习相关法令、法规，强化法制观念、危险认识、责任认识、依据认识和自我维护认识。针对晚年精力科患者的生理、病理特色，对新入院患者进行护理危险点评，提出相应的防备措施，并与患者家族进行活跃的交流，促使其一起参加到对晚年精力科患者的护理作业中[4]。
1.2.2 营建舒适、安全的住院环境 针对晚年患者动作不灵敏、反应迟钝等特色，留意防备摔伤、坠床等意外。坚持病房、走廊地上平整、枯燥，卫生间、盥洗间、楼梯等区域设置防滑标识，清洁地上后及时擦干。卫生间装置扶手，放置防滑垫。夜间病房内坚持微光照明，以防晚年患者夜间起床时发作意外，烦躁患者应恰当制动，给予维护性束缚。辅导患者穿适宜的裤子和鞋子，以防发作绊倒或滑倒。催促晚年患者准时入眠，精力振奋者分隔安顿[5]。
1.2.3 加强病况查询 与患者深化交流，及时发现其病况改动。将隐秘病况、心情不稳定、有自杀或损伤别人倾向者作为要点查询目标。定时或不定时对危险物品进行安全查看，热水瓶、刀具等危险物品一致办理。静脉穿刺、肌内打针等医治完成后及时将打针器、输液器等收回后一致毁掉处理。及时修理损坏的门窗，窗户应装置护栏。有暴力倾向、心情极度不稳定者安顿于一级护理区，恢复期患者和发作期患者分隔办理[6]。
1.2.4 加强日子护理 针对晚年精力科患者日子自理才能较差的特色，在临床护理作业中应加强日子护理。定时催促或帮忙患者洗头、洗澡、更衣、梳头、理发、剃须、修剪指（趾）甲等。坚持患者床布位枯燥、整齐，定时替换床布、被套。对大小便失禁者及时整理污染物，并替换衣物和床布、被套[7]。辅导患者合理饮食，兼并高血压、冠心病的患者给予低盐、低脂饮食，兼并糖尿病的患者严格操控饮食，束缚碳水化合物和热量的摄入，兼并缓慢阻塞性肺疾病患者活跃防备感染，留意保暖，避免受寒。对因精力症状、药物不良反应等要素引起的拒食、不知饥饱患者进行好言劝说或喂养。存在吞咽困难的患者嘱其缓慢进食、细细咀嚼，避免发作呛咳、噎食。冬天运用热水袋时，水温应≤50℃，热水袋口拧紧，外加布套，洗澡时留意操控水温，以防发作烫坏。夏日在病房内运用蚊香时，应放置于托盘内，远离床铺、窗布等方位，以防发作火灾[8]。
1.2.5 加强健康教育 活跃展开健康教育，奉告患者及其家族精力疾病的发病原因、诱发要素、临床症状、医治计划、用药后可能呈现的不良反应等相关常识，避免引起不必要的惊惧。护理人员应及时与患者进行交流交流，树立杰出的护患联系，交流过程中留意查询患者的病况改动，做到情绪和蔼、口气温文、耐性详尽，鼓舞患者倾吐[9]。
1.2.6 练习社交才能 定时安排晚年精力科患者进行打牌、下棋、看电视等健康的娱乐活动，丰厚其住院期间的文明日子，以协助患者恢复或改进人际交往才能、社会适应才能等。患者活动期间，护理人员应仔细查询、耐性照顾，以保证患者安全[10]。
1.3 点评目标
①护理危险事情发作率。②患者出院时对其家族进行护患满足度查询。查询表内容包含入院时护理人员毛遂自荐、病区环境介绍、住院相关事项奉告、是否尊重个人隐私、健康教育、日子护理、护理效劳情绪、护理效劳及时性、住院环境、安全性等方面。总分为100分，得分≥90分以为对护理作业质量十分满足；70～89分以为对护理作业质量比较满足；<70分以为对护理作业质量不满足。满足=十分满足+比较满足[11]。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理危险事情发作率的比较
实验组的护理危险事情发作率为3.33%，显着低于对照组的26.67%（P<0.05）（表1）。
表1 两组护理危险事情发作率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组护理满足率的比较
实验组的护理满足率为100.00%，显着高于对照组的83.33%（P<0.05）（表2）。
表2 两组护理满足率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
晚年精力科住院患者具有体质较弱、反应迟钝、行动不便、步态不稳、各种并发症多等特色，加之精力疾病自身的影响、抗精力疾病药物不良反应等原因使患者在住院期间的护理危险较大，护理作业难度较大。精力疾病发作时患者的自我维护才能较差，或在认识妨碍状况下无法进行有效地自我防护，使护理危险事情的发作率大大上升。护理危险事情不只可导致晚年精力科患者的身心苦楚，还会引起医疗胶葛，对医院形象也形成严峻的晦气影响，因此在晚年精力科住院患者的临床护理作业中加强安全办理是精力科病房护理作业的重要环节[12]。
护理安满是指在临床医治过程中加强护理安全办理，使患者不发作法令、法规、准则答应规模以外的心思、机体结构或生理功能方面的危害、妨碍、缺点或逝世。精力科存在着较大的护理安全隐患，在精力科的临床作业中加强护理安全办理尤为重要。精力科患者常表现为思想、行为、情感、认知等功能反常，缺少自知力，护患交流困难，医治和护理合作度较差。精力科病房住院环境特别，病房设备不到位、门窗不结实、危险物品等均可引起护理危险事情。晚年患者还具有反应迟钝、行动不便等特色，意外危险事情的发作率也较高。精力科护理人员面临的效劳目标是缺少沉着的集体，激动伤人、自伤、自杀等护理危险事情随时可能发作，护理人员既要做好根底作业，又要避免患者发作意外，还要防备患者俄然进犯，长时间处于身心继续紧张状况，作业压力大，精力负担重，也形成了必定的安全隐患，特别是近年来跟着社会经济的不断发展，人们对疾病恢复的希望值发作改动，对临床护理作业的希望和要求也越来越高，施行优质护理效劳已刻不容缓[13]。
在精力科的临床护理作业中应加强对护理人员的训练和教育，尽量进步护理人员的整体素质。平常加强医德、医风教育和事务操作训练。注重加强护理危险认识，将护理安全办理作为保证护理质量的柱石，防备和削减医疗胶葛。经过安排学习护理危险办理理论，针对本科室常见的护理安全隐患和既往的经验教训，查找现存的和潜在的护理危险要素，进步对护理危险事情的辨认和防备才能，以防备为主。
在实践护理作业中，护理人员应自动与患者树立杰出的护患联系，经过与患者深化交流，尽可能了解其心思改动，特别对有自杀、自伤、伤人等危险想法的患者进行要点监测，紧密查询行为举动，采纳针对性防备措施。一起改进精力科病房的住院环境，加强环境安全办理，避免因地上湿滑引起患者跌倒。烦躁患者恰当给予维护性束缚，以防发作坠床、自伤等意外[14]。
在日常护理作业中加强细节办理，具有高度的责任心和敏锐的查询力，避免患者藏药、吐药，规范化办理一次性医疗用品，避免患者私藏而形成自伤、自杀、伤人等意外。日常日子中加强对晚年患者的日子护理，使患者在住院期间处于舒适的状况。针对不同并发症患者进行高血压、糖尿病、冠心病、缓慢阻塞性肺疾病等的药物医治，活跃操控并发症。加强日常日子的细节办理，避免发作烫坏、触电、火灾等意外事情[15]。
本研讨成果显现，施行惯例护理干涉的患者住院期间发作跌倒4例、坠床2例、自伤1例、伤人1例，护理危险事情发作率高达26.67%。施行优质护理效劳的患者住院期间发作跌倒1例，护理危险事情发作率仅为2.33%，显着低于施行惯例护理干涉者，提示在晚年精力科病房施行优质护理效劳有助于下降晚年精力病患者住院期间护理危险事情发作率。
本研讨中，对照组的护理满足率仅为83.33%，护患胶葛时有发作，而实验组的护理满足率高达100.00%，无一例护患胶葛发作。施行优质护理效劳患者的护理满足率显着高于施行惯例护理干涉者，提示在晚年精力科病房施行优质护理效劳，有助于进步护理作业质量，增进护患之间的了解和交流，使护患联系愈加和谐。
综上所述，在晚年精力科病房施行优质护理效劳有助于下降晚年精力疾病患者住院期间护理危险事情发作率，增进护患联系，具有活跃的临床含义。
[参阅文献]
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（收稿日期：2014-09-29 本文修改：许俊琴）
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