李德学
[摘要] 意图 评论胸外科手术后护理干涉下降患者痛苦的临床作用。 办法 挑选2013年6月～2014年6月本院收治的70例胸外科手术患者，随机均匀分为实验组35例和对照组35例，对照组患者给予惯例护理，实验组患者在惯例护理的基础上给予痛苦护理干涉，比较两组患者术后1个月内的VAS评分以及对护理作业的满足程度。 成果 实验组患者在痛苦护理干涉下，镇痛药物的使用时间以及VAS评分均显着低于对照组，且实验组患者对护理作业的满足度更高，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 胸外科术后的患者给予痛苦护理干涉，能显着缓解痛苦感，下降患者的郁闷和焦虑心情，进步预后，值得临床推广使用。
[关键词] 胸外科；痛苦；护理干涉
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0142-03
Efficacy observation of implementation of pain nursing intervention in patients having received thoracic surgery
LI De-xue
The Fourth Department of Surgery，People′s Hospital Guangde County in Anhui Province，Guangde 242200，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention on reducing the pain of patients having received thoracic surgery. Methods Seventy thoracic surgical patients admitted to our hospital from June 2013 to June 2014 were selected and randomly and evenly divided into the experimental group with 35 patients and the control group with 35 patients.The control group was given conventional nursing and the experimental group was given pain nursing intervention on the basis of conventional nursing work.The VAS scores and nursing satisfaction degrees of the two groups within 1 month after the surgery were compared. Results Under the pain nursing intervention，the experimental group had significantly shorter usage time of analgesic drugs and lower VAS score than the control group，and higher nursing satisfaction，with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of pain nursing intervention to the patients having received thoracic surgery can remarkably relieve pain，reduce depression and anxiety and improve prognosis，thereby worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Thoracic surgery department；Pain；Nursing intervention
胸外科手术常常因为创伤大导致患者恢复慢，且常常呈现剧烈痛苦，乃至导致机体其他体系的功用发生改变，现在对痛苦的知道不断深入，发现痛苦是组织细胞病理改变及炎症反响的体现，是机体对外来侵略进行防护的重要紧迫信号[1]。术后对患者进行恰当的护理干涉，能削减患者的痛苦程度，并能维护呼吸、循环体系的正常功用[2]，本研讨对35例胸外科手术患者术后进行痛苦护理干涉，获得满足作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年6月～2014年6月本院收治的70例胸外科手术患者为研讨目标，其间男性36例，女人34例，年纪23～58岁，均匀（43.9±7.2）岁，其间肺癌20例、食管癌17例、胸部创伤26例、肺大疱7例，一切患者均无恶性病变，扫除兼并严峻肝肾功用不全、有精力病史等患者。将一切患者随机均匀分为实验组35例和对照组35例，两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用惯例护理，紧密监测患者的各项生命体征，做好管道护理，留意无菌操作和切断护理，避免并发症，剧烈痛苦的患者依据医嘱给予镇痛医治[3]。实验组患者在惯例护理的基础上对痛苦采纳干涉办法，具体办法如下。①点评：术前对患者的原发病和相关要素进行点评，并从手术要素、心思心情等方面进行护理干涉，并于术后及时测评患者的痛苦状况，及时进行痛苦医治并总结挑选有用的止痛办法；②心思干涉：获得患者的信赖，树立杰出的联系，加强与患者沟通，对患者的基本状况进行介绍，解说痛苦与心思状况的联系，使患者对痛苦等问题有所了解，协助患者减轻对痛苦问题的压力，奉告患者止痛药物可能发生的不良反响，鼓舞患者自我暗示，进步患者对痛苦的耐受性；③痛苦护理：术后辅导教育患者闭目，进行深慢呼吸或选用缓慢的腹式呼吸，缓解严峻程度，痛苦时经过音乐视频等办法搬运患者的留意力，并及时给予安慰，协助患者替换至舒适的体位，依据患者痛苦状况给予适量的药物镇痛，尽量在患者呈现痛苦前进行药物医治，镇痛药物医治后无显着作用的患者需求进行痛苦点评，并挑选愈加恰当的镇痛计划进行医治；④健康教育：对胸外科的患者来说，术前痛苦缓解有关的健康教育可以正确描绘痛苦状况，下降患者对镇痛药物的依赖性，患者经过对痛苦的认知可以了解正确的痛苦点评办法，加强患者对深呼吸、咳痰、早运动重要性的知道[4]。endprint
1.3 点评规范[5]
记载两组患者的镇痛药物使用时间，选用视觉模仿评分法（VAS）对患者的痛苦状况进行点评，以0～10分表明，其间0分：无痛；1～3分：细微痛苦可是可以忍耐；4～6分：呈现痛苦，对睡觉发生影响，但可忍耐；7～10分：患者痛苦渐感剧烈，痛苦难以忍耐。查询患者对护理作业的满足程度，满足度=（十分满足+较满足）例数/总数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 15.0统计学软件进行剖析，计数材料的比较选用χ2查验，计量材料的比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较
实验组患者的VAS痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；且其镇痛药物使用时间显着短于对照组，差异有统计学含义（t=3.57，P<0.05）（表1）。
表1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者对护理作业满足度的比较
患者出院时经过护理满足度查询问卷对住院期间的护理作业进行点评，实验组患者对护理作业的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者对护理作业满足度的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=3.92、*P<0.05
3 评论
胸外科手术常常因较大的创伤或许其他影响要素导致患者呈现痛苦，构成限制性功用障碍，而且剧烈痛苦可能导致心动过速、血压升高乃至心肌梗死、呼吸衰竭等严峻不良事情[6]。痛苦可以构成交感神经振奋，反射性按捺胃肠道的功用，一起引发患者烦躁、郁闷、焦虑等不良心情，影响睡觉，然后导致机体的恢复速度减慢[7]。可是郁闷和焦虑等不良心情还会下降痛苦的阈值，导致机体内源性镇痛物排泄削减，而延伸加剧痛苦程度，且构成恶性循环[8]。有研讨显现，胸外科手术患者的手术切断、创伤面积以及对肌肉骨骼神经的损害，患者留置的导管对胸膜发生的影响，都会添加患者手术后痛苦程度[9]，而且使患者的心思担负加剧，导致精力压力较大，对胸外科手术的患者手术前后给予心思干涉，以下降患者的心思担负，对患者术后的痛苦状况以及医治作用均有活跃的促进作用[10]。本研讨中，在患者手术前进行健康宣传教育，并依据患者的点评状况进行心思干涉，对患者的痛苦、郁闷、焦虑状况进行实时监测后对症医治，成果显现，实验组患者的VAS评分显着低于惯例护理的对照组，且镇痛药物使用时间也显着短于对照组，差异均有统计学含义，因而施行心思干涉可以有用进步患者的痛苦耐受性，下降患者焦虑、郁闷等心情以及对镇痛药物的依赖性，且笔者在研讨中发现，对患者进行护理干涉后可促进患者的创伤恢复。
综上所述，手术前后对胸外科行手术医治的患者进行护理干涉，可以有用缓解痛苦，促进患者恢复，且可以进步患者对护理作业的满足度，增进护患联系，进步预后，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 崔莹.外科手术后患者的痛苦护理[J].我国保健养分（下旬刊），2012，22（8）：2735.
[2] 童莺歌，刘敏君，叶爱芬，等.以痛苦资源护理为前言的在职痛苦护理训练[J].我国有用护理杂志，2013，29（20）：28-30.
[3] 詹艳华.痛苦患者痛苦点评及护理关键[J].我国当代医药，2009，16（22）：107-109.
[4] 叶赟，张兰凤.外科护理术后痛苦办理循证实践先决要素与施行水平的相关性研讨[J].护理学杂志，2013，28（12）：1-3.
[5] 郑良杰，杨伟，刘宇斌，等.胸外科手术数字化危险点评体系的研讨与使用[J].我国当代医药，2013，20（22）：55-57.
[6] 张良美.护理干涉对减轻清创缝合术中患者痛苦、焦虑郁闷心情及应激反响的作用点评[J].我国有用护理杂志，2012，28（8）：9-11.
[7] 张美丽.护理干涉对减轻外科患者术后痛苦的作用查询[J].我国当代医药，2010，17（16）：104.
[8] 郝春红，孙红梅，刘素梅.全体护理在胸外科手术患者中的使用领会[J].我国当代医药，2011，18（25）：128-129.
[9] Yin HH，Tse MM，Wong FK.Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery[J].J Clin Nurs，2012，21（9-10）：1232-1243.
[10] 郭淑丽，刘静，王晓杰，等.不同镇痛办法对胸外科患者术后镇痛作用的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1824-1825.
（收稿日期：2014-07-10 本文修改：林利利）endprint
1.3 点评规范[5]
记载两组患者的镇痛药物使用时间，选用视觉模仿评分法（VAS）对患者的痛苦状况进行点评，以0～10分表明，其间0分：无痛；1～3分：细微痛苦可是可以忍耐；4～6分：呈现痛苦，对睡觉发生影响，但可忍耐；7～10分：患者痛苦渐感剧烈，痛苦难以忍耐。查询患者对护理作业的满足程度，满足度=（十分满足+较满足）例数/总数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 15.0统计学软件进行剖析，计数材料的比较选用χ2查验，计量材料的比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较
实验组患者的VAS痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；且其镇痛药物使用时间显着短于对照组，差异有统计学含义（t=3.57，P<0.05）（表1）。
表1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者对护理作业满足度的比较
患者出院时经过护理满足度查询问卷对住院期间的护理作业进行点评，实验组患者对护理作业的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者对护理作业满足度的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=3.92、*P<0.05
3 评论
胸外科手术常常因较大的创伤或许其他影响要素导致患者呈现痛苦，构成限制性功用障碍，而且剧烈痛苦可能导致心动过速、血压升高乃至心肌梗死、呼吸衰竭等严峻不良事情[6]。痛苦可以构成交感神经振奋，反射性按捺胃肠道的功用，一起引发患者烦躁、郁闷、焦虑等不良心情，影响睡觉，然后导致机体的恢复速度减慢[7]。可是郁闷和焦虑等不良心情还会下降痛苦的阈值，导致机体内源性镇痛物排泄削减，而延伸加剧痛苦程度，且构成恶性循环[8]。有研讨显现，胸外科手术患者的手术切断、创伤面积以及对肌肉骨骼神经的损害，患者留置的导管对胸膜发生的影响，都会添加患者手术后痛苦程度[9]，而且使患者的心思担负加剧，导致精力压力较大，对胸外科手术的患者手术前后给予心思干涉，以下降患者的心思担负，对患者术后的痛苦状况以及医治作用均有活跃的促进作用[10]。本研讨中，在患者手术前进行健康宣传教育，并依据患者的点评状况进行心思干涉，对患者的痛苦、郁闷、焦虑状况进行实时监测后对症医治，成果显现，实验组患者的VAS评分显着低于惯例护理的对照组，且镇痛药物使用时间也显着短于对照组，差异均有统计学含义，因而施行心思干涉可以有用进步患者的痛苦耐受性，下降患者焦虑、郁闷等心情以及对镇痛药物的依赖性，且笔者在研讨中发现，对患者进行护理干涉后可促进患者的创伤恢复。
综上所述，手术前后对胸外科行手术医治的患者进行护理干涉，可以有用缓解痛苦，促进患者恢复，且可以进步患者对护理作业的满足度，增进护患联系，进步预后，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 崔莹.外科手术后患者的痛苦护理[J].我国保健养分（下旬刊），2012，22（8）：2735.
[2] 童莺歌，刘敏君，叶爱芬，等.以痛苦资源护理为前言的在职痛苦护理训练[J].我国有用护理杂志，2013，29（20）：28-30.
[3] 詹艳华.痛苦患者痛苦点评及护理关键[J].我国当代医药，2009，16（22）：107-109.
[4] 叶赟，张兰凤.外科护理术后痛苦办理循证实践先决要素与施行水平的相关性研讨[J].护理学杂志，2013，28（12）：1-3.
[5] 郑良杰，杨伟，刘宇斌，等.胸外科手术数字化危险点评体系的研讨与使用[J].我国当代医药，2013，20（22）：55-57.
[6] 张良美.护理干涉对减轻清创缝合术中患者痛苦、焦虑郁闷心情及应激反响的作用点评[J].我国有用护理杂志，2012，28（8）：9-11.
[7] 张美丽.护理干涉对减轻外科患者术后痛苦的作用查询[J].我国当代医药，2010，17（16）：104.
[8] 郝春红，孙红梅，刘素梅.全体护理在胸外科手术患者中的使用领会[J].我国当代医药，2011，18（25）：128-129.
[9] Yin HH，Tse MM，Wong FK.Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery[J].J Clin Nurs，2012，21（9-10）：1232-1243.
[10] 郭淑丽，刘静，王晓杰，等.不同镇痛办法对胸外科患者术后镇痛作用的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1824-1825.
（收稿日期：2014-07-10 本文修改：林利利）endprint
1.3 点评规范[5]
记载两组患者的镇痛药物使用时间，选用视觉模仿评分法（VAS）对患者的痛苦状况进行点评，以0～10分表明，其间0分：无痛；1～3分：细微痛苦可是可以忍耐；4～6分：呈现痛苦，对睡觉发生影响，但可忍耐；7～10分：患者痛苦渐感剧烈，痛苦难以忍耐。查询患者对护理作业的满足程度，满足度=（十分满足+较满足）例数/总数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 15.0统计学软件进行剖析，计数材料的比较选用χ2查验，计量材料的比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较
实验组患者的VAS痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；且其镇痛药物使用时间显着短于对照组，差异有统计学含义（t=3.57，P<0.05）（表1）。
表1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者对护理作业满足度的比较
患者出院时经过护理满足度查询问卷对住院期间的护理作业进行点评，实验组患者对护理作业的满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者对护理作业满足度的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=3.92、*P<0.05
3 评论
胸外科手术常常因较大的创伤或许其他影响要素导致患者呈现痛苦，构成限制性功用障碍，而且剧烈痛苦可能导致心动过速、血压升高乃至心肌梗死、呼吸衰竭等严峻不良事情[6]。痛苦可以构成交感神经振奋，反射性按捺胃肠道的功用，一起引发患者烦躁、郁闷、焦虑等不良心情，影响睡觉，然后导致机体的恢复速度减慢[7]。可是郁闷和焦虑等不良心情还会下降痛苦的阈值，导致机体内源性镇痛物排泄削减，而延伸加剧痛苦程度，且构成恶性循环[8]。有研讨显现，胸外科手术患者的手术切断、创伤面积以及对肌肉骨骼神经的损害，患者留置的导管对胸膜发生的影响，都会添加患者手术后痛苦程度[9]，而且使患者的心思担负加剧，导致精力压力较大，对胸外科手术的患者手术前后给予心思干涉，以下降患者的心思担负，对患者术后的痛苦状况以及医治作用均有活跃的促进作用[10]。本研讨中，在患者手术前进行健康宣传教育，并依据患者的点评状况进行心思干涉，对患者的痛苦、郁闷、焦虑状况进行实时监测后对症医治，成果显现，实验组患者的VAS评分显着低于惯例护理的对照组，且镇痛药物使用时间也显着短于对照组，差异均有统计学含义，因而施行心思干涉可以有用进步患者的痛苦耐受性，下降患者焦虑、郁闷等心情以及对镇痛药物的依赖性，且笔者在研讨中发现，对患者进行护理干涉后可促进患者的创伤恢复。
综上所述，手术前后对胸外科行手术医治的患者进行护理干涉，可以有用缓解痛苦，促进患者恢复，且可以进步患者对护理作业的满足度，增进护患联系，进步预后，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 崔莹.外科手术后患者的痛苦护理[J].我国保健养分（下旬刊），2012，22（8）：2735.
[2] 童莺歌，刘敏君，叶爱芬，等.以痛苦资源护理为前言的在职痛苦护理训练[J].我国有用护理杂志，2013，29（20）：28-30.
[3] 詹艳华.痛苦患者痛苦点评及护理关键[J].我国当代医药，2009，16（22）：107-109.
[4] 叶赟，张兰凤.外科护理术后痛苦办理循证实践先决要素与施行水平的相关性研讨[J].护理学杂志，2013，28（12）：1-3.
[5] 郑良杰，杨伟，刘宇斌，等.胸外科手术数字化危险点评体系的研讨与使用[J].我国当代医药，2013，20（22）：55-57.
[6] 张良美.护理干涉对减轻清创缝合术中患者痛苦、焦虑郁闷心情及应激反响的作用点评[J].我国有用护理杂志，2012，28（8）：9-11.
[7] 张美丽.护理干涉对减轻外科患者术后痛苦的作用查询[J].我国当代医药，2010，17（16）：104.
[8] 郝春红，孙红梅，刘素梅.全体护理在胸外科手术患者中的使用领会[J].我国当代医药，2011，18（25）：128-129.
[9] Yin HH，Tse MM，Wong FK.Postoperative pain experience and barriers to pain management in Chinese adult patients undergoing thoracic surgery[J].J Clin Nurs，2012，21（9-10）：1232-1243.
[10] 郭淑丽，刘静，王晓杰，等.不同镇痛办法对胸外科患者术后镇痛作用的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1824-1825.
（收稿日期：2014-07-10 本文修改：林利利）endprint
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