郭分明+邹德志+刘江辉+蔡锐彬
[摘要] 意图 评论正压通气医治晚年急性心力衰竭的临床作用。 办法 回忆性剖析2013年1～12月于本院实施抢救的86例晚年急性心力衰竭患者，其间43例实施惯例抗急性心力衰竭医治的患者归为对照组，43例在惯例医治的基础上再给予正压通气医治的归为研讨组，比较两组患者的心功用、肺功用各项目标和存活率。 成果 与对照组比较，研讨组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功用目标显着改进，差异有统计学含义（P<0.01）；研讨组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功用目标显着改进，差异有统计学含义（P<0.01）。研讨组患者的存活率显着高于对照组（P<0.05）。 定论 正压通气可有用改进晚年急性心力衰竭患者的心肺功用，进步存活率。
[关键词] 正压通气；晚年急性心力衰竭；临床作用
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0028-03
Clinical effect of positive airway pressure in treatment of acute heart failure in elderly
GUO Ming-ming ZOU De-zhi LIU Jiang-hui▲ CAI Rui-bin
Department of Emergency，the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510080，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of positive airway pressure on rescuing elderly patients with acute heart failure. Methods Retrospective analysis was applied to 86 elderly patients with acute heart failure who were rescued in our hospital from January to December 2013.Patients treated by regular acute heart failure resistance were classified into control group （n=43），while the other patients treated by positive airway pressure on the basis of regular treatment were categorized into research group （n=43）.Indexes of the cardio-pulmonary function，and survival rate were compared in both groups. Results Compared with control group，indexes of cardiac function including left ventricular ejection fraction （LVEF），left ventricular end-diastolic dimension （LVEDD），and left ventricular end systolic diameter （LVESD） were obviously improved in the research group，which displayed statistical differences in the two groups （P<0.01）.In research group，indexes of pulmonary function including oxyhemoglobin saturation，arterial partial pressure of oxygen，blood oxygen saturation of artery blood of finger and respiratory rate were greatly improved，which also displayed statistical differences in the two groups （P<0.01）.The survival rate in the research group was much higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Positive airway pressure can effectively improve cardio-pulmonary function in elderly patients with acute heart failure and increase the survival rate.
[Key words] Positive airway pressure；Elderly patients with acute heart failure；Clinical effect
急性心力衰竭是因心肌缩短功用减退和心脏排血量削减而引起的人体动脉体系供血缺乏的一种心血管疾病，心律失常、电解质紊乱、心肌梗死、急性心肌炎等均是其常见的诱导要素[1-3]。急性心力衰竭的逝世率较高且预后严峻不良[4-5]。近几十年来，我国人口老龄化越来越严峻，急性心力衰竭在晚年人中的发病率很高（>60%）[6]，因而，进步晚年急性心力衰竭患者的抢救率至关重要。本文经过回忆性剖析实施惯例抗急性心力衰竭医治的患者与给予正压通气医治的患者的临床作用，评论抢救晚年急性心力衰竭的有用办法。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1～12月在本院实施抢救的86例晚年急性心力衰竭患者，其间男50例，女36例；年纪60～85岁，均匀（78.6±12.5）岁；发病至入院时刻0.4～4.0 h，均匀（0.8±0.3） h。实施惯例抗急性心力衰竭医治的43例患者归为对照组，在惯例医治的基础上再给予正压通气医治的43例患者归为研讨组。对照组中，男24例，女19例；年纪61～85岁，均匀（79.0±12.3）岁；发病至入院时刻0.5～4.0 h，均匀（0.9±0.4） h。研讨组中，男26例，女17例；年纪60～84岁，均匀（78.2±11.4）岁；发病至入院时刻0.4～3.8 h，均匀（0.7±0.3） h。两组患者的性别、年纪及病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者行惯例抗急性心力衰竭医治，给予吸氧（氧流量为2～5 L/min）及限盐医治，运用多功用心电仪监控，运用毛花苷丙、呋塞米及硝酸甘油等药物进行利尿、强心和扩张血管医治以改进心肺功用。研讨组在惯例医治的基础上实施正压通气医治[7]，患者取卧位或许半座位，事前运用模肺检测呼吸机及其管道是否运作正常，给患者戴上呼吸面罩，接通输氧管（氧流量设定为2～5 L/min），面罩运用系带固定好。将Bi-PAP呼吸机翻开并将吸气压（IPAP）调至8 cm H2O，呼气末正压（PEEP）调至2 cm H2O[2]。联通面罩和呼吸机管道，并调适系带使面罩不漏气且舒适。医治后，比较两组患者的心功用、肺功用各项目标和存活率。
1.3 统计学处理
运用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心脏功用各目标的比较
医治后，两组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功用目标均较医治前显着改进（P<0.01）；且研讨组改进程度较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组医治前后心脏功用各目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.01
2.2 两组医治前后各项肺功用目标的比较
医治后，两组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功用目标均较医治前显着改进（P<0.01）；且研讨组改进程度较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3 两组患者存活率的比较
对照组43例患者中有6例抢救无效逝世，存活率为86.05%；研讨组43例患者中仅1例逝世，存活率为97.67%；研讨组患者的存活率显着高于对照组（χ2=3.888，P<0.05）。
3 评论
正压通气不需建立有创人工气道，给予患者辅佐性机械通气。晚年急性心力衰竭患者心肌的缩短功用减退、心脏排血量削减，全身安排尤其是动脉体系的供血量严峻缺乏。机领会自我调控使充盈压上升来满意全身的血量供给，但相应地机领会呈现急性心源性肺水肿不良反响，形成肺顺应性下降及气道阻力添加等不良后果[8-9]。对晚年急性心力衰竭患者运用正压通气可有用改进病况，减轻心脏负荷，下降呼吸频率，缓解肺水肿症状，使肺部残留气体有用排出体外而下降机体死腔内的通气量，进而使肺容量得到添加，改进心肺功用，促进有用通气的进行，供血量添加改进机体细胞缺氧状况，缓解呼吸困难症状[10-12]。本研讨中，在惯例抗急性心力衰竭医治的基础上运用正压通气的研讨组比对照组，心肺功用更显着得到改进，存活率也显着升高，标明正压通气运用于抢救晚年急性心力衰竭患者的临床作用较好，与相关报导相符[13-14]。
总归，正压通气可有用改进晚年急性心力衰竭患者的心肺功用，添加患者的存活率，在晚年急性心力衰竭的抢救中发挥了重要作用，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Lee SE，Choi DJ，Yoon CH，et al.Improvement of hyponatraemia during hospitalisation for acute heart failure is not associated with improvement of prognosis：an analysis from the Korean Heart Failure （KorHF） registry[J].Heart，2012，98（24）：1798-1804.
[2] 沈潞华.急性心力衰竭的病因，确诊，辨别确诊及临床点评[J].心血管病学发展，2011，32（4）：458-461.
[3] 栾晓军，王国干.急性心力衰竭的盛行现状和诊治发展 [J].心血管病学发展，2010，31（6）：800-804.
[4] 张荣峰，田晓晨，夏云龙，等.急性心力衰竭归纳征现在的知道和主张；2010 年美国心脏学会急性心力衰竭归纳征医治攻略解读[J].我国医生进修杂志，2012，35（7）：70-73.
[5] 白玲，马爱群.急性心力衰竭确诊和医治展望[J].心血管病学发展，2011，32（4）：465-469.
[6] 李小宇，杨淑芳，秦俭，等.晚年急性心力衰竭住院患者近期预后的影响要素剖析[J].中华晚年多器官疾病杂志，2013，12（12）：908-911.
[7] 关紫云，叶镱，蔡阳林，等.晚年急性心力衰竭患者确诊目标的临床点评[J].我国晚年学杂志，2012，32（17）：3689-3691.
[8] 张长奇，周大勇，高志凌，等.前期无创正压通气医治急性左心衰竭的临床研讨[J].我国归纳临床，2011，27（1）：77-79.
[9] Oldenburg O，Bartsch S，Bitter T，et al.Hypotensive effects of positive airway pressure ventilation in heart failure patients with sleep-disordered breathing[J].Sleep Breath，2012，16（3）：753-757.
[10] 陈要燕，李党育.双水平气道正压通气医治左心力衰竭并发急性肺水肿 57 例临床剖析[J].中华有用确诊与医治杂志，2010，24（10）：1024-1025.
[11] 胡建，许运帆，韩宁，等.正压通气在晚年急性心力衰竭患者中的作用剖析[J].我国急救医学，2013，33（z1）：88-90.
[12] 陈阳.血浆脑钠肽与C反响蛋白在心力衰竭中的运用价值[J].江苏有用心电学杂志，2012，21（4）：251-253.
[13] 廖深福，胡世华.无创正压通气医治急性左心衰 82 例临床调查[J].海南医学，2011，22（9）：30-32.
[14] 陈杰.无创正压通气辅佐医治急性左心衰竭的临床作用[J].山东医药，2011，51（23）：56-57.
（收稿日期：2014-07-10 本文修改：郭静娟）
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1～12月在本院实施抢救的86例晚年急性心力衰竭患者，其间男50例，女36例；年纪60～85岁，均匀（78.6±12.5）岁；发病至入院时刻0.4～4.0 h，均匀（0.8±0.3） h。实施惯例抗急性心力衰竭医治的43例患者归为对照组，在惯例医治的基础上再给予正压通气医治的43例患者归为研讨组。对照组中，男24例，女19例；年纪61～85岁，均匀（79.0±12.3）岁；发病至入院时刻0.5～4.0 h，均匀（0.9±0.4） h。研讨组中，男26例，女17例；年纪60～84岁，均匀（78.2±11.4）岁；发病至入院时刻0.4～3.8 h，均匀（0.7±0.3） h。两组患者的性别、年纪及病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者行惯例抗急性心力衰竭医治，给予吸氧（氧流量为2～5 L/min）及限盐医治，运用多功用心电仪监控，运用毛花苷丙、呋塞米及硝酸甘油等药物进行利尿、强心和扩张血管医治以改进心肺功用。研讨组在惯例医治的基础上实施正压通气医治[7]，患者取卧位或许半座位，事前运用模肺检测呼吸机及其管道是否运作正常，给患者戴上呼吸面罩，接通输氧管（氧流量设定为2～5 L/min），面罩运用系带固定好。将Bi-PAP呼吸机翻开并将吸气压（IPAP）调至8 cm H2O，呼气末正压（PEEP）调至2 cm H2O[2]。联通面罩和呼吸机管道，并调适系带使面罩不漏气且舒适。医治后，比较两组患者的心功用、肺功用各项目标和存活率。
1.3 统计学处理
运用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心脏功用各目标的比较
医治后，两组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功用目标均较医治前显着改进（P<0.01）；且研讨组改进程度较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组医治前后心脏功用各目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.01
2.2 两组医治前后各项肺功用目标的比较
医治后，两组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功用目标均较医治前显着改进（P<0.01）；且研讨组改进程度较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3 两组患者存活率的比较
对照组43例患者中有6例抢救无效逝世，存活率为86.05%；研讨组43例患者中仅1例逝世，存活率为97.67%；研讨组患者的存活率显着高于对照组（χ2=3.888，P<0.05）。
3 评论
正压通气不需建立有创人工气道，给予患者辅佐性机械通气。晚年急性心力衰竭患者心肌的缩短功用减退、心脏排血量削减，全身安排尤其是动脉体系的供血量严峻缺乏。机领会自我调控使充盈压上升来满意全身的血量供给，但相应地机领会呈现急性心源性肺水肿不良反响，形成肺顺应性下降及气道阻力添加等不良后果[8-9]。对晚年急性心力衰竭患者运用正压通气可有用改进病况，减轻心脏负荷，下降呼吸频率，缓解肺水肿症状，使肺部残留气体有用排出体外而下降机体死腔内的通气量，进而使肺容量得到添加，改进心肺功用，促进有用通气的进行，供血量添加改进机体细胞缺氧状况，缓解呼吸困难症状[10-12]。本研讨中，在惯例抗急性心力衰竭医治的基础上运用正压通气的研讨组比对照组，心肺功用更显着得到改进，存活率也显着升高，标明正压通气运用于抢救晚年急性心力衰竭患者的临床作用较好，与相关报导相符[13-14]。
总归，正压通气可有用改进晚年急性心力衰竭患者的心肺功用，添加患者的存活率，在晚年急性心力衰竭的抢救中发挥了重要作用，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Lee SE，Choi DJ，Yoon CH，et al.Improvement of hyponatraemia during hospitalisation for acute heart failure is not associated with improvement of prognosis：an analysis from the Korean Heart Failure （KorHF） registry[J].Heart，2012，98（24）：1798-1804.
[2] 沈潞华.急性心力衰竭的病因，确诊，辨别确诊及临床点评[J].心血管病学发展，2011，32（4）：458-461.
[3] 栾晓军，王国干.急性心力衰竭的盛行现状和诊治发展 [J].心血管病学发展，2010，31（6）：800-804.
[4] 张荣峰，田晓晨，夏云龙，等.急性心力衰竭归纳征现在的知道和主张；2010 年美国心脏学会急性心力衰竭归纳征医治攻略解读[J].我国医生进修杂志，2012，35（7）：70-73.
[5] 白玲，马爱群.急性心力衰竭确诊和医治展望[J].心血管病学发展，2011，32（4）：465-469.
[6] 李小宇，杨淑芳，秦俭，等.晚年急性心力衰竭住院患者近期预后的影响要素剖析[J].中华晚年多器官疾病杂志，2013，12（12）：908-911.
[7] 关紫云，叶镱，蔡阳林，等.晚年急性心力衰竭患者确诊目标的临床点评[J].我国晚年学杂志，2012，32（17）：3689-3691.
[8] 张长奇，周大勇，高志凌，等.前期无创正压通气医治急性左心衰竭的临床研讨[J].我国归纳临床，2011，27（1）：77-79.
[9] Oldenburg O，Bartsch S，Bitter T，et al.Hypotensive effects of positive airway pressure ventilation in heart failure patients with sleep-disordered breathing[J].Sleep Breath，2012，16（3）：753-757.
[10] 陈要燕，李党育.双水平气道正压通气医治左心力衰竭并发急性肺水肿 57 例临床剖析[J].中华有用确诊与医治杂志，2010，24（10）：1024-1025.
[11] 胡建，许运帆，韩宁，等.正压通气在晚年急性心力衰竭患者中的作用剖析[J].我国急救医学，2013，33（z1）：88-90.
[12] 陈阳.血浆脑钠肽与C反响蛋白在心力衰竭中的运用价值[J].江苏有用心电学杂志，2012，21（4）：251-253.
[13] 廖深福，胡世华.无创正压通气医治急性左心衰 82 例临床调查[J].海南医学，2011，22（9）：30-32.
[14] 陈杰.无创正压通气辅佐医治急性左心衰竭的临床作用[J].山东医药，2011，51（23）：56-57.
（收稿日期：2014-07-10 本文修改：郭静娟）
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1～12月在本院实施抢救的86例晚年急性心力衰竭患者，其间男50例，女36例；年纪60～85岁，均匀（78.6±12.5）岁；发病至入院时刻0.4～4.0 h，均匀（0.8±0.3） h。实施惯例抗急性心力衰竭医治的43例患者归为对照组，在惯例医治的基础上再给予正压通气医治的43例患者归为研讨组。对照组中，男24例，女19例；年纪61～85岁，均匀（79.0±12.3）岁；发病至入院时刻0.5～4.0 h，均匀（0.9±0.4） h。研讨组中，男26例，女17例；年纪60～84岁，均匀（78.2±11.4）岁；发病至入院时刻0.4～3.8 h，均匀（0.7±0.3） h。两组患者的性别、年纪及病况等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者行惯例抗急性心力衰竭医治，给予吸氧（氧流量为2～5 L/min）及限盐医治，运用多功用心电仪监控，运用毛花苷丙、呋塞米及硝酸甘油等药物进行利尿、强心和扩张血管医治以改进心肺功用。研讨组在惯例医治的基础上实施正压通气医治[7]，患者取卧位或许半座位，事前运用模肺检测呼吸机及其管道是否运作正常，给患者戴上呼吸面罩，接通输氧管（氧流量设定为2～5 L/min），面罩运用系带固定好。将Bi-PAP呼吸机翻开并将吸气压（IPAP）调至8 cm H2O，呼气末正压（PEEP）调至2 cm H2O[2]。联通面罩和呼吸机管道，并调适系带使面罩不漏气且舒适。医治后，比较两组患者的心功用、肺功用各项目标和存活率。
1.3 统计学处理
运用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后心脏功用各目标的比较
医治后，两组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功用目标均较医治前显着改进（P<0.01）；且研讨组改进程度较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组医治前后心脏功用各目标的比较（x±s）
与同组医治前比较，*P<0.01
2.2 两组医治前后各项肺功用目标的比较
医治后，两组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功用目标均较医治前显着改进（P<0.01）；且研讨组改进程度较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3 两组患者存活率的比较
对照组43例患者中有6例抢救无效逝世，存活率为86.05%；研讨组43例患者中仅1例逝世，存活率为97.67%；研讨组患者的存活率显着高于对照组（χ2=3.888，P<0.05）。
3 评论
正压通气不需建立有创人工气道，给予患者辅佐性机械通气。晚年急性心力衰竭患者心肌的缩短功用减退、心脏排血量削减，全身安排尤其是动脉体系的供血量严峻缺乏。机领会自我调控使充盈压上升来满意全身的血量供给，但相应地机领会呈现急性心源性肺水肿不良反响，形成肺顺应性下降及气道阻力添加等不良后果[8-9]。对晚年急性心力衰竭患者运用正压通气可有用改进病况，减轻心脏负荷，下降呼吸频率，缓解肺水肿症状，使肺部残留气体有用排出体外而下降机体死腔内的通气量，进而使肺容量得到添加，改进心肺功用，促进有用通气的进行，供血量添加改进机体细胞缺氧状况，缓解呼吸困难症状[10-12]。本研讨中，在惯例抗急性心力衰竭医治的基础上运用正压通气的研讨组比对照组，心肺功用更显着得到改进，存活率也显着升高，标明正压通气运用于抢救晚年急性心力衰竭患者的临床作用较好，与相关报导相符[13-14]。
总归，正压通气可有用改进晚年急性心力衰竭患者的心肺功用，添加患者的存活率，在晚年急性心力衰竭的抢救中发挥了重要作用，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Lee SE，Choi DJ，Yoon CH，et al.Improvement of hyponatraemia during hospitalisation for acute heart failure is not associated with improvement of prognosis：an analysis from the Korean Heart Failure （KorHF） registry[J].Heart，2012，98（24）：1798-1804.
[2] 沈潞华.急性心力衰竭的病因，确诊，辨别确诊及临床点评[J].心血管病学发展，2011，32（4）：458-461.
[3] 栾晓军，王国干.急性心力衰竭的盛行现状和诊治发展 [J].心血管病学发展，2010，31（6）：800-804.
[4] 张荣峰，田晓晨，夏云龙，等.急性心力衰竭归纳征现在的知道和主张；2010 年美国心脏学会急性心力衰竭归纳征医治攻略解读[J].我国医生进修杂志，2012，35（7）：70-73.
[5] 白玲，马爱群.急性心力衰竭确诊和医治展望[J].心血管病学发展，2011，32（4）：465-469.
[6] 李小宇，杨淑芳，秦俭，等.晚年急性心力衰竭住院患者近期预后的影响要素剖析[J].中华晚年多器官疾病杂志，2013，12（12）：908-911.
[7] 关紫云，叶镱，蔡阳林，等.晚年急性心力衰竭患者确诊目标的临床点评[J].我国晚年学杂志，2012，32（17）：3689-3691.
[8] 张长奇，周大勇，高志凌，等.前期无创正压通气医治急性左心衰竭的临床研讨[J].我国归纳临床，2011，27（1）：77-79.
[9] Oldenburg O，Bartsch S，Bitter T，et al.Hypotensive effects of positive airway pressure ventilation in heart failure patients with sleep-disordered breathing[J].Sleep Breath，2012，16（3）：753-757.
[10] 陈要燕，李党育.双水平气道正压通气医治左心力衰竭并发急性肺水肿 57 例临床剖析[J].中华有用确诊与医治杂志，2010，24（10）：1024-1025.
[11] 胡建，许运帆，韩宁，等.正压通气在晚年急性心力衰竭患者中的作用剖析[J].我国急救医学，2013，33（z1）：88-90.
[12] 陈阳.血浆脑钠肽与C反响蛋白在心力衰竭中的运用价值[J].江苏有用心电学杂志，2012，21（4）：251-253.
[13] 廖深福，胡世华.无创正压通气医治急性左心衰 82 例临床调查[J].海南医学，2011，22（9）：30-32.
[14] 陈杰.无创正压通气辅佐医治急性左心衰竭的临床作用[J].山东医药，2011，51（23）：56-57.
（收稿日期：2014-07-10 本文修改：郭静娟）
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