周杨钊+++杨冰
[摘要] 意图 剖析彩超在晚年2型糖尿病患者下肢动脉堵塞性疾病确诊中的运用价值。 办法 将50例晚年2型糖尿病患者作调查组，一起选取同期的50例健康体检人员作对照组，检测两组的下肢动脉状况。 成果 调查组下肢动脉IMT厚度显着厚于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的堵塞、显着狭隘检出率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 彩超在晚年2型糖尿病患者下肢动脉堵塞性疾病确诊中，可清晰显现下肢动脉斑块，判别动脉狭隘程度。
[关键词] 彩超；晚年2型糖尿病；下肢动脉堵塞性疾病
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0091-03
跟着人们日子水平的进步，2型糖尿病发作率呈显着上升趋势，其严峻性并不在于疾病本身，大血管病变才是糖尿病患者致死、致残的重要原因。下肢动脉堵塞性疾病是2型糖尿病常见并发症，可导致肢端缺血乃至截肢，严峻影响了患者的日子质量。因而本院选用五颜六色多谱勒超声调查糖尿病患者下肢动脉病变状况，旨在为临床确诊供给依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年7月～2014年2月收治的50例晚年2型糖尿病患者作为研讨目标，其中男32例，女18例；年纪60～80岁，均匀（72.4±1.3）岁。一起选取同期的50例健康体检人员作为对照组，其中男30例，女20例；年纪60～78岁，均匀（71.5±1.5）岁。两组的年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测办法
患者取平卧位，运用西门子S2000五颜六色多普勒超声显像仪，探头频率5～10 MHz，检测髂股、胫前、股浅以及足背等动脉；取侧卧位或俯卧位，检测腘动脉及胫后动脉，并行纵向或横向扫查患者的血管走行方向。
1.3 点评目标
①动脉硬化：丈量中内膜层（IMT），接连丈量3次，取均匀值，超越附近内膜厚度的1.5倍为动脉硬化[1]。②堵塞及显着狭隘判别：动脉管腔显现不清的较小动脉及动脉腔内部分为实质性回声，超声显现血流信号充盈残缺或呈五颜六色镶嵌；依照血流频谱判别狭隘程度，显着狭隘为狭隘率超越1/2[2]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组下肢动脉IMT厚度的比较
调查组股动脉IMT厚度为（1.26±0.73） mm，对照组股动脉IMT厚度为（0.90±0.18）mm，两组比较差异有统计学含义（t=3.6491，P<0.05）；调查组足背动脉IMT厚度为（0.52±0.27） mm，对照组足背动脉IMT厚度为（0.40±0.04） mm，两组比较差异有统计学含义（t=4.2437，P<0.05）。
2.2 两组下肢动脉堵塞检出率的比较
调查组堵塞、显着狭隘检出率分别为30%、76%，与对照组检出率的2%、16%比较，差异有统计学含义（P<0.01），两组的动脉硬化检出率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组下肢动脉堵塞检出率的比较[n（%）]
3 评论
2型糖尿病是当今社会的常见疾病，并发症多，危害性大，严峻威胁着患者的身心健康及生命安全。下肢动脉堵塞性疾病是2型糖尿病常见并发症，也是患者致残的主要原因。彩超是临床确诊2型糖尿病下肢动脉堵塞性疾病的“金规范”[3]，具有较高的确诊价值。彩超确诊具有较高的分辨率，可精确显现细微血管，而且可以对患者下肢动脉各个节段的血管结构进行清楚全面的显现，直观且清楚的调查到血管病变状况[4-5]。
在丈量患者动脉IMT厚度及斑块方面，彩超具有较高的分辨率，对确诊和调查动脉粥样硬化有着显着的积极含义。本研讨中，调查组股动脉IMT厚度为（1.26±0.73） mm，足背动脉IMT厚度为（0.52±0.27） mm；对照组股动脉IMT厚度为（0.90±0.18） mm，足背动脉IMT厚度为（0.40±0.04） mm，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），提示彩超可以清晰显现IMT厚度的添加，效果显着。尽管彩超在确诊动脉IMT厚度、斑块厚度、管腔狭隘程度等方面具有显着效果，可是在确诊胫前后动脉，尤其是足背动脉方面，因为内膜增厚及斑块的构成，管腔不行平坦，会影响管腔狭隘或堵塞的确诊[6]，因而在判别管腔狭隘程度方面，需求选用频谱、CDFI等技能进行检测。本研讨中，调查组堵塞、显着狭隘检出率分别为30%、76%，与对照组的2%、16%比较，差异有统计学含义（P<0.01），提示2型糖尿病患者发作动脉堵塞、显着狭隘状况显着高于正常晚年人群，且多是因为患者IMT添加、管壁顺应性显着下降、管腔狭隘、血管内膜不规则的粥样硬化斑块构成，使管腔极易构成动脉堵塞及血栓。
彩超具有直观性、无创性、高敏度、重复比照盯梢等优势，对疾病确诊有着显着的促进含义。在确诊斑块、血管狭隘度、斑块形状时，彩超可以精确显现基本信息数据，为临床医治供给必要的科学参阅依据，可是彩超与造影技能比较，无法精确显现高度狭隘，对堵塞的远端节段性病变也难以显现，其原因可能是彩超在查看血管形状时，血管穿入安排或走行较为迂曲，在扫描时易呈现盲区，漏掉病变确诊；假如血管为大范围堵塞，则彩超部分显现有少数血流信号，这使得医师无法精确点评病变程度；当血管近端斑块的钙化成分伴有声影时，彩超则无法精确清楚的显现动脉部分狭隘，若远端有丰厚侧支，下流血管血流频谱不会发作改动[7-9]，这使得医师在依据超声确诊成果做出判别时，往往判别有误，影响了患者的医治。别的选用彩超确诊时，对操作者的操作技能提出了很高的要求，需求操作者具有娴熟的操作办法、丰厚的操作经历，而且确诊医师需求具有丰厚的经历对超声确诊成果进行判别，长于发现细小病变。
综上所述，彩超确诊2型糖尿病下肢动脉堵塞性疾病，可以清楚的显现出动脉IMT、斑块和血栓，一起进一步选用二维超声协同确诊[10]，可显着进步疾病确诊率，断定病变方位、性质及病况程度，可是彩超仍然具有本身缺点，无法从根本上替代DSA查看[11]，需依据实际状况合理挑选确诊方法，保证疾病的精确确诊。因而在晚年2型糖尿病患者下肢动脉堵塞性疾病确诊中选用彩超，可清晰显现下肢动脉的斑块，判别动脉狭隘程度，临床价值切当，值得临床推广运用。
[参阅文献]
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[9] 赵小红.五颜六色多普勒超声点评糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值[J].河北医学，2011，17（8）：1008-1011.
[10] 李有忠，胡爱云.颈动脉粥样硬化与脑梗塞的联系[J].我国超声医学杂志，1998，14（10）：25-27.
[11] 林骞，李妙珊，裴书芳，等.五颜六色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变中的运用[J].岭南心血管病杂志，2013， 19（6）：701-703.
（收稿日期：2014-07-14 本文修改：祁海文）
综上所述，彩超确诊2型糖尿病下肢动脉堵塞性疾病，可以清楚的显现出动脉IMT、斑块和血栓，一起进一步选用二维超声协同确诊[10]，可显着进步疾病确诊率，断定病变方位、性质及病况程度，可是彩超仍然具有本身缺点，无法从根本上替代DSA查看[11]，需依据实际状况合理挑选确诊方法，保证疾病的精确确诊。因而在晚年2型糖尿病患者下肢动脉堵塞性疾病确诊中选用彩超，可清晰显现下肢动脉的斑块，判别动脉狭隘程度，临床价值切当，值得临床推广运用。
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[11] 林骞，李妙珊，裴书芳，等.五颜六色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变中的运用[J].岭南心血管病杂志，2013， 19（6）：701-703.
（收稿日期：2014-07-14 本文修改：祁海文）
综上所述，彩超确诊2型糖尿病下肢动脉堵塞性疾病，可以清楚的显现出动脉IMT、斑块和血栓，一起进一步选用二维超声协同确诊[10]，可显着进步疾病确诊率，断定病变方位、性质及病况程度，可是彩超仍然具有本身缺点，无法从根本上替代DSA查看[11]，需依据实际状况合理挑选确诊方法，保证疾病的精确确诊。因而在晚年2型糖尿病患者下肢动脉堵塞性疾病确诊中选用彩超，可清晰显现下肢动脉的斑块，判别动脉狭隘程度，临床价值切当，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-07-14 本文修改：祁海文）
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