黄琼芳+吴灶连+孔建宜+黄淑贤
[摘要]意图 研讨三維护理办理形式对危殆重患者院前急救质量的影响。办法 挑选来自我院2014年1月～2015年5月危殆重患者80例。80例危殆重患者随机分为惯例组和三维组。惯例组院前急救中采纳惯例护理办理形式，三维组院前急救中采纳三保护理办理形式。比较两组患者的急救成功率、医疗纠纷发作率；患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足点评；院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分。成果 三维组相较于惯例组急救成功率更高，医疗纠纷发作率更低（P<0.05）；三维组相较于惯例组患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足点评更高（P<0.01）；三维组相较于惯例组院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分均更高（P<0.01）。定论 三保护理办理形式对危殆重患者院前急救质量的影响大，可有用进步院前急救助理人员归纳实质，促进抢救成功率的进步，并有利于进步患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足度，对躲避医疗纠纷的发作含义严重，值得推行。
[关键词]三保护理办理形式；危殆重患者；院前急救质量；影响
[中图分类号] R605.97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0163-03
[Abstract]Objective To study the effect of three-dimensional （3D） nursing management model on the quality of pre-hospital emergency care for critically-ill patients.Methods Altogether 80 critically-ill patients who were treated in our hospital from January 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups，including routine group and 3D group.The routine nursing management mode was adopted as the pre-hospital emergency care in routine group while，the 3D nursing management model was taken for patients in 3D group.The rescue success rate，the incidence of medical disputes，and patients，their families and emergency doctors′ evaluation of pre-hospital nursing service satisfaction as well as the difference between pre-hospital emergency nurses′ emergency consciousness score， rapid response ability score and healthcare staff coordination score were compared.Results Patients in 3D Group had higher rescue success rate and lower incidence of medical disputes than routine group （P<0.05）；the patients，their families and emergency doctors′ evaluation of pre-hospital nursing service satisfaction in 3D group was higher than that of Routine group （P<0.01）；the pre-hospital emergency nurses′ emergency consciousness score，rapid response ability score and healthcare staff coordination score of patients in 3D group were higher than those of routine group（P<0.01）.Conclusion The three-dimensional nursing management model has great influence on the quality of pre-hospital emergency care for critically-ill patients and can effectively improve the comprehensive quality of pre-hospital emergency nursing staff，the rescue success rate as well as the patients，their families and emergency doctors′ satisfaction of pre-hospital nursing service，which plays a remarkable role in avoidance of the occurrence of medical disputes and is worthy of promotion.
[Key words]Three-dimensional nursing management mode；Critically-ill patients；Quality of pre-hospital care；Impact
危殆重患者生命体征不稳定，病况展开快，常兼并两处及两处以上器官体系功用不稳或衰竭，跟着病况发展，可要挟生命安全。院前急救是院内急诊科有用外延，跟院内抢救条件比较，院前急救现场条件较差，缺少客观医疗资源，因此对医护人员也提出了更高的归纳实质要求[1]。现在，关于院前急救我国尚无固定办理形式，不同医院可结合医院状况拟定不同的院前护理办理形式。三保护理办理形式是美国霍尔提出的一种体系工程办法论，其是依据处理大型杂乱体系安排规划和办理问题而提出的一种思想办法，在各个领域中使用广泛。所谓三维，包含专业维、逻辑维和进程维。将三保护理办理形式使用于危殆重患者院前急救中，需做到进步院前急救助理人员专业才能（即专业维），注重院前急救助理时刻办理（即进程维），并不断进行院前急救助理批评性思想培育（即逻辑维），以在最短时刻作出急救反响，进步患者抢救成功率[2]。本研讨对三保护理办理形式对危殆重患者院前急救质量的影响进行剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选来自我院2014年1月～2015年5月危殆重患者80例。将其随机分为惯例组和三维组。三维组患者男27例，女13例；年纪21～80岁，均匀（39.34±2.13）岁；其间，重型颅脑外伤有12例，消化道大出血有10例，急性心血管事情有6例，高热抽搐有6例，呼吸体系疾病有4例，其他2例。惯例组患者男28例，女12例；年纪21～81岁，均匀（39.19±2.45）岁；其间，重型颅脑外伤有12例，消化道大出血有11例，急性心血管事情有7例，高热抽搐5例，呼吸体系疾病有3例，其他2例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。别的，我院院前急救助理相对固定，年纪21～35岁，均匀26岁，其间，主管护师5名，护师10名；学历大学本科有5名，大专有5名，其他中专。
1.2办法
惯例组院前急救中采纳惯例护理办理形式，依据医院院前急救惯例流程展开护理办理工作，不对护理人员进行特别训练。三维组院前急救中采纳三保护理办理形式。①逻辑维：加强对院前急救助理人员的逻辑思想训练，采纳会集训练、涣散自学和定时查核结合的办法，不断强化护理批评性思想，使其可在院前急救助理中经过全面回想，料想现场，考虑可能存在的护理问题，并预先在脑中构成护理计划，以便抵达现场后及时点评患者生命体征并经过反思和推理，调整护理战略，辨明主次，断定重要护理问题[3]。②时刻维：依据院前急救助理状况，拟定相应程序：现场点评——病况分类——现场急救——转运——转运途中监护——院内交代，对院前急救助理进行上述程序的重复演练，尽可能地缩短每个环节的时刻，为患者生命争取时刻。③专业维：加强对院前急救助理急救专业常识的训练，并拓展诚意理学、交通法、法学、人文学和伦理学等学习领域，进步院前急救助理归纳实质和专业才能。别的，每个月展开全科例会时，可将院前急救好的办法进行同享，不良问题进行评论和剖析，并一起寻觅新的对策，相互交流，到达创新和同享的意图[4-5]。
1.3觀察目标和规范
比较两组患者的急救成功率、医疗纠纷发作率；患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足点评；院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分的差异。其间，患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足点评均在患者治好出院前别离经过发放满足度查询问卷给患者、患者家族和急救医师进行查询收回和总结，满足度问卷满分为100分，分数越高，阐明对护理效劳的满足度越高。院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分由我院急救科进行归纳点评，满分为100分，分数越高，阐明急救认识、快速反响才能、医护合作状况越好。
1.4统计学办法
选用SPSS 22.0软件统计数据，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用的比较
三维组相较于惯例组急救成功率更高，医疗纠纷发作率更低（P<0.05）（表1）。
2.2院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分的比较
三维组相较于惯例组院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分均更高（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者患者、家族和急救医师对院前护理效劳满足点评的比较
三维组相较于惯例组患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足点评更高（P<0.01）（表3）。
3评论
院前急救为急诊效劳体系前沿阵地，其质量好坏联系到患者的存亡，因此，需加强院前急救助理办理。三保护理办理形式在院前急救助理中的使用首要使用专业维、逻辑维和进程维思想[6-7]。
三保护理办理形式经过对护理进行批评性思想培育，可进步其剖析和处理问题的才能，在遇到杂乱问题时快速剖析并找到处理办法；可进步护理的时刻办理认识，保证患者在短时刻内得到及时抢救，并以专业常识加强对患者病况的点评和预见性护理，以缩短抢救时刻，保证院前急救的时效性和高效性[8-9]。
三保护理办理形式的施行经过时刻办理，可保证患者危殆生命问题在第一时刻处理，并经过急救助理常识的施行，进步全体急救质量，可为患者生命安全供给保证，别的，批评思想的构成还可进步护理的护理决议计划才能和危险预见才能，及时进行护理计划修整，有利于保证患者安全[10-12]。
三保护理办理形式的施行强化了护理专业常识训练，对护理流程进行了优化，强化了护理交流和护理技术，表现了人文关心实质，对护患联系的保护和患者满足度的进步含义严重[13-15]。
本研讨中，惯例组院前急救中采纳惯例护理办理形式，三维组院前急救中采纳三保护理办理形式。成果显现，三维组相较于惯例组急救成功率更高，医疗纠纷发作率更低，阐明选用三保护理办理形式可更好地进步抢救成功率，这首要是因为三保护理办理形式具有时刻及时性、办法合理性，可保证患者在短时刻内得到及时有用的抢救而进步存活率。别的，医疗纠纷发作率更低则阐明晰三保护理办理形式对保护医患和护患联系的明显作用。
从本研讨成果看，三维组相较于惯例组患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足点评更高，阐明三保护理办理形式以杰出、及时、有用的护理效劳获得了患者、家族和急救医师的共同认可和好评。三维组相较于惯例组院前急救助理人员急救认识评分、快速反响才能评分、医护合作评分均更高，突出了三保护理办理形式下护理人员护理效劳才能明显进步的特色。
综上所述，三維护理办理形式对危殆重患者院前急救质量的影响大，可有用进步院前急救助理人员归纳实质，促进抢救成功率的进步，并有利于进步患者、家族和急救医师对院前护理效劳的满足度，对躲避医疗纠纷的发作含义严重，值得推行。
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（收稿日期：2016-10-20 本文修改：许俊琴）
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