郭学龙++陈晓霞++邓辉琳
[摘要] 意图 评价超声乳化联合人工晶状体植入术医治急性闭角型青光眼的作用。 办法 选取2010年9月～2013年9月于本院眼科承受医治的50例（62眼）初次发生且房角封闭<1/2周的急性闭角型青光眼患者作为研讨目标，依照等距抽样法，将其分为对照组与调查组，对照组20例（26只眼），调查组30例（36只眼）。对照组选用激光虹膜切开术进行医治，调查组选用超声乳化联合人工晶状体植入术进行医治，比照两组的医治作用。 成果 手术后，调查组的眼压操控状况显着优于对照组（P<0.05）；调查组的并发症发生率为6.67%，显着低于对照组的30.00%（P<0.05）。 定论 超声乳化联合人工晶状体植入术医治初次发生且房角封闭<1/2周的急性闭角型青光眼，作用明显，并发症少，有临床推行价值。
[关键词] 超声乳化；急性闭角型青光眼；安全性
[中图分类号] R775.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0066-03
Effect observation of ultrasonic emulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of acute angle-closure glaucoma
GUO Xue-long CHEN Xiao-xia DENG Hui-lin
Department of Ophthalmology，the Fifth People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528211，China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of ultrasonic emulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of acute angle-closure glaucoma. Methods 50 cases （62 eyes） with first-episode of acute angle closure glaucoma and their angle closure <1/2 circles treated in department of ophthalmology in our hospital from September 2010 to September 2013 were selected as the research objects and were divided into the control group and observation group according to the systematic sampling method.20 cases （26 eyes） were in the control group while 30 cases in observation group （36 eyes）. The control group was treated by laser iridotomy while the observation group was treated with ultrasonic emulsification combined with intraocular lens implantation.The clinical therapeutic effects of the two groups was compared. Results After operation，the control of intraocular pressure in the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）；the incidence rate of complication in the observation group （6.67%） was significantly lower than that in the control group （30.00%）（P<0.05）. Conclusion Ultrasonic emulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of first-episode of acute angle closure glaucoma and their angle closure < 1/2 circles has a significant effect with fewer complication.It has clinical promotion value.
[Key words] Ultrasonic emulsification；Acute angle closure glaucoma；Safety
急性闭角型青光眼归于眼科常见疾病之一[1]，多发于中老年人，占原发性青光眼的60%，有不可逆的特征，白内障归于闭角型青光眼的常见兼并症状[2]。对患者的医治与办理一般需求纠正其眼压水平，若患者长时间处于高眼压状况，则可能发生瞳孔阻滞现象。临床上，选用激光虹膜切除术一般可有用下降患者的瞳孔阻滞反响。一起，有文献[3]提示，采纳传统虹膜周边切除及滤过手术医治闭角型青光眼虽然有其必定的作用，但手术操作不妥，一起可能引起眼压操控不妥、滤过泡瘢痕化等不良反响，乃至可能加快白内障的构成，而采纳超声乳化联合人工晶状体植入术不仅可免除患者瞳孔阻滞的现状，一起可对白内障起到有用的医治作用，在操控患者眼压方面相同可起到较好的作用，且不会对患者的视力形成影响，归于可靠性与安全性均较高的医治办法之一[4]。近3年，本研讨对本院收治的50例初次发生的急性原发性闭角型青光眼且房角封闭<1/2周的患者给予不同的手术办法医治，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年9月～2013年9月于本院眼科承受医治的50例（62眼）初次发生的急性闭角型青光眼且房角封闭<1/2周的患者作为研讨目标。一切患者均未承受其他眼科手术医治，未服用其他眼压操控药物，均契合闭角型青光眼的临床确诊规范[5]。依照等距抽样法，将患者分为对照组、调查组，对照组20例（26只眼）：男7例，女13例；年纪34～83岁，均匀（65.41±6.43）岁；均匀眼内压（15.33±4.12）mm Hg。调查组30例（36只眼）：男12例，女18例；年纪43～81岁，均匀（65.3±7.2）岁；均匀眼内压为（14.81±4.21）mm Hg。两组在性别、年纪、眼内压等根底材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组选用激光虹膜切开术进行医治。术前行惯例查看，并给予患者降眼压归纳处理。术前0.5 h行惯例麻醉处理，充沛按摩患者的眼球，从其角膜处作长度为2.8 mm的地道式切断，从切断旁边面前房部分注入通明质酸钠，拓展前房深度，于其晶状体5～6 mm部分作环形撕囊，铲除残留皮质后，注入黏弹剂，后植入人工晶状体。调查组选用超声乳化联合人工晶状体植入术进行医治。选用药物将患者眼压操控在30 mm Hg以下，复方托吡卡胺滴眼液散瞳，盐酸奥布卡因滴眼液外表麻醉。从11点位角巩缘后1 mm处作3.2 mm地道切断，采纳穿刺刀，从其两点位角巩缘通明角膜作辅佐切断。前房内注入黏弹剂，加深前房深度并别离房角，作6 mm直径接连环形撕囊，水别离、水分层，超声乳化仪乳化并吸除晶体核及皮质，前房与囊袋内再次注入黏弹剂，依据术前丈量状况，囊袋内植入相应度数的人工晶状体，铲除黏弹剂及残留皮质并冲刷房角，水密切断，在确保切断无渗漏后，行惯例包扎，术后予抗炎医治。
1.3 调查目标
记载角膜内皮水肿、人工晶体脱位等术后并发症发生状况，记载术后不一起间段患者的眼压改变状况。
1.4 统计学办法
数据选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计量材料用x±s表明，组间比照选用t查验，计数材料用%表明，选用查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组手术前后眼压操控状况的比较
手术前，两组的眼压差异无统计学含义（P>0.05），手术后，调查组的眼压操控状况显着优于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组手术前后眼压操控状况的比较（mm Hg，x±s）
2.2 两组并发症发生率的比较
两组患者术中、术后均未发生严峻并发症，无人工晶体脱位、视网膜脱离、后囊膜决裂等现象发生。调查组中2例患者呈现角膜内皮水肿，并发症发生率为6.67%，显着低于对照组的30.00%（P<0.05）（表2）。
表2 两组并发症发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=9.6321，*P<0.05
3 评论
青光眼兼并白内障归于眼科常见且多发的疾病类型之一[6]。对其医治需遵从操控眼压的准则，以下降对患者视神经的危害，进步其生活质量[7]。
现在临床上闭角型青光眼手术办法的挑选姑且存在必定的争议，有观念以为需依据青光眼疾病的发展挑选抗青光眼滤过手术[8]，一起也有观念表明，采纳联合手术医治可显着进步闭角型青光眼医治的作用，下降术后并发症发生率，且安全性相较高，在安稳患者的眼压方面作用明显。原发性闭角型青光眼主要由患者眼部解剖结构反常所引起，导致眼部虹膜倾向其小梁网部分，致使房角封闭，形成眼压升高。一般来说，闭角型青光眼患者的晶体状位较正常人相对靠前，这导致眼前段空间相对正常人而言较为狭小，因而经过免除或缓解晶状体要素，削弱其对青光眼的作用，这对防备闭角型青光眼有活跃的含义。
临床上多采纳手术办法医治闭角型青光眼。有研讨显现，青光眼患者白内障去除后，经过植入人工晶状体来代替原有晶状体，这对保持眼压正常，并确保完好的视觉功用，促进患者患眼视力康复有活跃的含义[9-10]。本文研讨成果显现，通调查组选用超声乳化联合人工晶状体植入术医治，术后患者的眼压操控状况显着优于对照组，术后并发症发生率也显着低于对照组，这与孟杨等[11-14]的报导成果根本共同，由此可知，超声乳化联合人工晶状体植入术不仅可免除患者的瞳孔阻滞现象，一起可起到明显的眼压操控作用。
综上所述，超声乳化联合人工晶状体植入术医治急性闭角型青光眼初次发生且房角封闭<1/2周的患者，作用明显，眼压操控作用好，并发症少，有临床推行价值。
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（收稿日期：2014-09-11 本文修改：许俊琴）
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