阳梅++++++万光平++++++刘芳++++++杨婕++++++曹霞++++++阳进
[摘要] 意图 评论新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态改动及含义。 办法 搜集2005年1月～2012年12月住院医治的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿50例（对照组），选用酶联免疫吸附实验法检测两组新生儿出世后1、3、7 d时血清NSE浓度改动，并剖析其改动与窒息后HIE的联系。 成果 出世后1、3、7 d，窒息组新生儿血清NSE浓度均显着高于对照组[（44.50±12.08） μg/L vs （15.59±6.25） μg/L，（42.65±12.43） μg/L vs （15.38±5.84） μg/L，（37.90±9.50） μg/L vs （13.92±5.37） μg/L]，差异有统计学含义（P<0.05 ）。重度窒息新生儿血清NSE浓度显着高于轻度窒息新生儿[（58.95±14.85） μg/L vs （29.15±9.32） μg/L，（62.95±19.13） μg/L vs （22.35±5.75） μg/L，（57.35±13.75） μg/L vs （18.45±5.25） μg/L]，差异有统计学含义（P<0.05 ）。出世后1、3、7 d，HIE新生儿19例血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常新生儿56例血清NSE浓度逐步下降，HIE新生儿血清NSE浓度均显着高于MRI正常新生儿[（59.84±15.09） μg/L vs （32.95±12.86） μg/L，（63.95±19.21） μg/L vs （25.73±6.75） μg/L，（ 68.25±19.79） μg/L vs （19.62±5.94） μg/L]，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 监测血清NSE浓度动态改动有助于前期辅佐判别窒息新生儿HIE。
[要害词] 窒息，新生儿；缺氧缺血性脑病；神经元特异性烯醇化酶
[中图分类号] R722.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0065-03
Significance of the variations of serum neuron-specific enolase level in hypoxic-ischemic encephalopathy neonatorum
YANC Mei WAN Guang-ping LIU Fang YANG Jie CAO Xia YANG Jin
Department of Neonatai Intensive Care Unit,Meishan People′s Hospitai of Sichuan Province,Meishan 620010,China
[Abstract] Objective To study the significance of the variations of serum neuron specific enolase (NSE) level in hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) neonatorum. Methods The serum NSE level were detected in 75 asphyxia neonatorum (asphyxia group) and 20 normal neonatomm (control group) by the method of ELISA after parturition 1,3 and 7 days.The relation of serum NSE level and hypoxic ischemic encephalopathy was analyzed. Results After parturition 1,3 and 7 days,the serum NSE level in asphyxia group was higher than that in control group [(44.50±12.08) μg/L vs (15.59±6.25) μg/L,(42.65±12.43) μg/L vs (15.38±5.84) μg/L,(37.90±9.50) μg/L vs (13.92±5.37) μg/L],there had significant difference (P<0.05).The serum NSE level in sever asphyxia group was higher than that in mild asphyxia group [(58.95±14.85) μg/L vs (29.15±9.32) μg/L,(62.95±19.13) μg/L vs ( 22.35±5.75) μg/L,(57.35±13.75) μg/L vs (18.45±5.25) μg/L],there had significant difference (P<0.05).After parturition 1,3 and 7 d,the serum NSE level in HIE neonatorum(19 cases) was increased and in MRI normal neonatorum(56 cases) was decreased,the serum NSE level in HIE neonatorum was higher than that in MRI normal neonatorum [(59.84±15.09) μg/L vs (32.95±12.86) μg/L,(63.95±19.21) μg/L vs (25.73±6.75) μg/L,(68.25±19.79) μg/L vs (19.62±5.94) μg/L],there had significant difference(P<0.05). Conclusion The variations of serum NSE level can be the important indicator to monitor HIE in asphyxia neonatorum.
[Key words] Asphyxia neonatorum;Hypoxic-ischemic encephalopathy;Neuron-specific enolase
近年来，缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）在新生儿疾病中较为常见，该病严峻影响患儿的脑部功用发育且致残率高，有40%～50%的患儿逝世或留下严峻的神经系统后遗症，如脑瘫、吞咽困难、认知缺点、视觉危害、惊厥、癫痫、睡觉妨碍、智力低劣等[1]，前期确诊、前期干涉是医治窒息后HIE、下降围生期病死率的要害，因而，寻觅简洁、安全、精确有用的客观目标对窒息后脑危害的断定，对下降新生儿窒息后的病死率及伤残率，进步生计质量有重要含义。很多动物及临床实验现已证明，神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）是牢靠的前期点评成年人缺氧缺血性脑危害或颅内出血灵敏而特异的血清生化目标，但NSE能否断定新生儿窒息程度及猜测脑危害尚处于探究阶段[2-4]。本研讨对75例窒息新生儿和50例健康新生儿血清NSE浓度进行了动态检测，并调查其与窒息后HIE发作及预后的联系，旨在为进一步研讨窒息新生儿HIE的发病机制及防治办法供给理论依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2012年1月～2014年1月在本院住院医治的足月窒息新生儿75例（窒息组），出世时均有窒息史，均契合第7版《有用儿科学》新生儿窒息的确诊规范。其中男40例，女35例，胎龄（39.0±0.7）周；出世时体重（2.8±0.36） kg；轻度窒息（1 min Apgar评分4～7分）48例，重度窒息（1 min Apgar评分0～3分）27例。另挑选同期健康足月新生儿50例（对照组），男26例，女24例，胎龄（38±1）周；出世时体重（3.0±0.25） kg。两组新生儿均扫除产伤、先天性变形、先天代谢性疾病、肿瘤、严峻感染等。两组性别、年纪、体重及孕周等差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 血清NSE浓度检测
对两组新生儿别离于出世后1、3、7 d时搜集外周静脉血2 ml，在室温下，以3000 r/min离心15 min（离心半径13.5 cm），别离血清，置-20℃冰箱保存待测。选用酶联免疫吸附实验法检测血清NSE水平，试剂盒购自天津市协和医药科技有限公司，操作由专人按试剂盒说明书严格执行。
1.3 HIE点评
75例窒息新生儿均于出世后7 d行头颅MRI查看，以点评HIE状况。
1.4 统计学办法
使用SPSS 10.0软件处理数据，计量材料以x±s标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组新生儿血清NSE浓度动态改动的比较
窒息组新生儿血清NSE浓度均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1），窒息组轻度窒息新生儿血清NSE浓度逐步下降，重度窒息新生儿血清NSE浓度逐步升高，且重度窒息新生儿血清NSE浓度显着高于轻度窒息新生儿，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表1 两组新生儿血清NSE浓度动态改动的比较（μg/L，x±s）
表2 轻度窒息组与重度窒息组新生儿血清NSE浓度动态改动的
比较（μg/L，x±s）
2.2 窒息新生儿血清NSE浓度动态改动与HIE的联系
75例窒息新生儿在出世后7 d行头颅MRI查看发现有19例头颅MRI显现不同程度的缺氧缺血性改动（HIE组），56例头颅MRI示正常（MRI正常组）。出世后1、3、7 d，HIE组新生儿血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常组新生儿血清NSE浓度逐步下降；出世后各时刻点HIE组新生儿血清NSE浓度均显着高于MRI正常组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 窒息新生儿血清NSE浓度动态改动与HIE的联系（μg/L，x±s）
3 评论
新生儿窒息常见的严峻后果是呈现窒息后脑危害，对新生儿机体影响巨大，可导致智力发育落后、脑瘫、癫痫等神经系统后遗症，严峻影响儿童生计质量[5-6]。但现在尚无相对完善的确诊规范，只是依托病史及临床体现往往不能做出精确的确诊，简单错失最佳的医治机遇，而且病史及临床体现不能对预后做出相对精确的判别和猜测。现在经过脑电图及神经鉴定等查看手法可对预后作出相应的猜测，但成果易受患儿本身精力及身体健康状况的影响，无法做到客观点评[7]。
NSE由人类ENO2基因编码，具有糖酵解同工酶效果，是糖酵解途径要害酶，特异性定坐落神经元和神经内分泌细胞中，在糖酵解进程中催化2-磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸互相转化。NSE与神经细胞分解及老练有关，可维护神经细胞免受缺氧危害[8]，当神经元危害或坏身后，NSE 从细胞内溢入脑脊液和血液中，是检测脑神经元坏死的客观目标[9]，且脑脊液和血清NSE水平呈正相关。近年有研讨标明，NSE在脑危害的确诊和预后方面具有重要含义，可用来判别脑卒中、脑外伤[10]、缺氧性脑病、脑炎、肿瘤脑搬运和癫痫继续状况等神经危害严峻程度及预后[11]，且NSE升高程度与脑危害程度呈正相关[12]。
本研讨中发现血清NSE浓度水平在窒息新生儿出世后各时刻点均显着高于正常新生儿，标明新生儿窒息后存在不同程度脑缺氧缺血所造成的的神经细胞危害。本研讨中轻度窒息新生儿的血清NSE浓度逐步下降，而重度窒息新生儿则逐步升高，说明晰新生儿脑缺氧缺血后神经细胞发作危害是一个接连的进程，NSE可能参加了此病理进程，且与窒息的严峻程度密切相关，而重度窒息新生儿兼并HIE的危险可能更高。有研讨发现，新生儿围生期窒息引起的脑危害病理改动是一个动态进程，在生后3 d内以脑水肿体现为主，而4~7 d则体现为脑本质坏死缺氧缺血性危害[13]，故本研讨显现轻度窒息组新生儿3 d时NSE浓度逐步下降，到7 d时根本降至正常，而重度窒息组新生儿3 d时NSE浓度逐步升高，到7 d时更高。本研讨成果显现HIE组出世后1 d时血清NSE浓度水平现已显着高于MRI正常组，且之后HIE组血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常组的血清NSE浓度逐步下降，提示围生期监测血清NSE浓度能猜测HIE的发作，一起亦能够反映新生儿窒息缺氧时神经元危害程度，对判别窒息新生儿HIE的发作及预后有必定参阅含义。
综上所述，监测血清NSE浓度动态改动有助于前期辅佐判别窒息新生儿HIE，在对患儿进行前期脑维护干涉性医治、下降神经系统后遗症方面具有宽广的使用远景。
[参阅文献]
[1]Shankaran S，Barnes PD，Hintz SR，et al.Brain injuryfollowing trialof hypothermia for neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2012， 97（6）：F398-F404.
[2]Nagdyman N，GrimmerI，Scholz T，et al.Predictive value of brainspecific proteins in serum for neurodevelopmental outcom after birth asphyxia[J].Pediatr Res，2003，54（2）：270-275.
[3]黄会芝.血液中NSE水平的检测在新生儿脑危害中的使用[J].我国优生与遗传杂志，2011，19（9）：3-4.
[4]杨嘉琛，朱绪亮，李海珍.窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性剖析[J].我国当代儿科杂志，2008，10（6）：697-700.
[5]牛廷献，史志勇，罗建军，等.缺血缺氧脑危害大鼠NSE和S-100B蛋白的改动及其临床含义[J].我国比较医学杂志，2009，19（9）；34-37，封2.
[6]蔡娜莉，付亚林.NSE和S-100B蛋白的检测在判别新生儿脑危害预后中的临床使用价值[J].我国妇幼保健，2012， 27（22）：3512-3514.
[7]Oygür N，Sönmez O，Saka O，et al.Predictive value of plasma and cerebrospinal fluid tumour necrosis factor-alpha and interleukin-1 beta concentrations on outcome of full term infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，1998，79（3）：F190-193.
[8]Bi Y，Chen JJ， Li Y，et al.The role of CYP2E1 in the protection of garlic oil′s from n-hexane-induced neurotoxicity[J].Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi，2011， 29（11）：825-833.
[9]颜鹏飞.新生儿缺氧缺血性脑病48例临床剖析[J].中华全科医学，2008，6（9）：945-946.
[10]Alam JM，Baig JA，Mahmood SR，et al.Diagnostic utility of neuron specific （NSE） in serum and pleural fluids from patients with lung cancer and tuberculosis[J].Pak J Biochem，2010，43（3）：873-875.
[11]Goodman MD，Makley AT，Huber NL，et al.Hypobaric hypoxia exacerbates the neuroinflammatory response to traumatic brain injury[J].J Surg Ret，2011，165（1）：30-37.
[12]Berger RP，Bazaco MC，Wagner AK，et al.Trajectory analysis of serum biomarker concentrations facilitates outcome prediction after pediatric traumatic and hypoxemic brain injury[J].Dev Neurosci，2010，32（5-6）：396-405.
[13]何利珍，余斌伟，徐尚敖.急性创伤性脑危害患者初期血清NSE含量及判别限值的评论[J].放射免疫学杂志，2010，23（3）：344-347.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：郭静娟）
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2012年1月～2014年1月在本院住院医治的足月窒息新生儿75例（窒息组），出世时均有窒息史，均契合第7版《有用儿科学》新生儿窒息的确诊规范。其中男40例，女35例，胎龄（39.0±0.7）周；出世时体重（2.8±0.36） kg；轻度窒息（1 min Apgar评分4～7分）48例，重度窒息（1 min Apgar评分0～3分）27例。另挑选同期健康足月新生儿50例（对照组），男26例，女24例，胎龄（38±1）周；出世时体重（3.0±0.25） kg。两组新生儿均扫除产伤、先天性变形、先天代谢性疾病、肿瘤、严峻感染等。两组性别、年纪、体重及孕周等差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 血清NSE浓度检测
对两组新生儿别离于出世后1、3、7 d时搜集外周静脉血2 ml，在室温下，以3000 r/min离心15 min（离心半径13.5 cm），别离血清，置-20℃冰箱保存待测。选用酶联免疫吸附实验法检测血清NSE水平，试剂盒购自天津市协和医药科技有限公司，操作由专人按试剂盒说明书严格执行。
1.3 HIE点评
75例窒息新生儿均于出世后7 d行头颅MRI查看，以点评HIE状况。
1.4 统计学办法
使用SPSS 10.0软件处理数据，计量材料以x±s标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组新生儿血清NSE浓度动态改动的比较
窒息组新生儿血清NSE浓度均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1），窒息组轻度窒息新生儿血清NSE浓度逐步下降，重度窒息新生儿血清NSE浓度逐步升高，且重度窒息新生儿血清NSE浓度显着高于轻度窒息新生儿，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表1 两组新生儿血清NSE浓度动态改动的比较（μg/L，x±s）
表2 轻度窒息组与重度窒息组新生儿血清NSE浓度动态改动的
比较（μg/L，x±s）
2.2 窒息新生儿血清NSE浓度动态改动与HIE的联系
75例窒息新生儿在出世后7 d行头颅MRI查看发现有19例头颅MRI显现不同程度的缺氧缺血性改动（HIE组），56例头颅MRI示正常（MRI正常组）。出世后1、3、7 d，HIE组新生儿血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常组新生儿血清NSE浓度逐步下降；出世后各时刻点HIE组新生儿血清NSE浓度均显着高于MRI正常组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 窒息新生儿血清NSE浓度动态改动与HIE的联系（μg/L，x±s）
3 评论
新生儿窒息常见的严峻后果是呈现窒息后脑危害，对新生儿机体影响巨大，可导致智力发育落后、脑瘫、癫痫等神经系统后遗症，严峻影响儿童生计质量[5-6]。但现在尚无相对完善的确诊规范，只是依托病史及临床体现往往不能做出精确的确诊，简单错失最佳的医治机遇，而且病史及临床体现不能对预后做出相对精确的判别和猜测。现在经过脑电图及神经鉴定等查看手法可对预后作出相应的猜测，但成果易受患儿本身精力及身体健康状况的影响，无法做到客观点评[7]。
NSE由人类ENO2基因编码，具有糖酵解同工酶效果，是糖酵解途径要害酶，特异性定坐落神经元和神经内分泌细胞中，在糖酵解进程中催化2-磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸互相转化。NSE与神经细胞分解及老练有关，可维护神经细胞免受缺氧危害[8]，当神经元危害或坏身后，NSE 从细胞内溢入脑脊液和血液中，是检测脑神经元坏死的客观目标[9]，且脑脊液和血清NSE水平呈正相关。近年有研讨标明，NSE在脑危害的确诊和预后方面具有重要含义，可用来判别脑卒中、脑外伤[10]、缺氧性脑病、脑炎、肿瘤脑搬运和癫痫继续状况等神经危害严峻程度及预后[11]，且NSE升高程度与脑危害程度呈正相关[12]。
本研讨中发现血清NSE浓度水平在窒息新生儿出世后各时刻点均显着高于正常新生儿，标明新生儿窒息后存在不同程度脑缺氧缺血所造成的的神经细胞危害。本研讨中轻度窒息新生儿的血清NSE浓度逐步下降，而重度窒息新生儿则逐步升高，说明晰新生儿脑缺氧缺血后神经细胞发作危害是一个接连的进程，NSE可能参加了此病理进程，且与窒息的严峻程度密切相关，而重度窒息新生儿兼并HIE的危险可能更高。有研讨发现，新生儿围生期窒息引起的脑危害病理改动是一个动态进程，在生后3 d内以脑水肿体现为主，而4~7 d则体现为脑本质坏死缺氧缺血性危害[13]，故本研讨显现轻度窒息组新生儿3 d时NSE浓度逐步下降，到7 d时根本降至正常，而重度窒息组新生儿3 d时NSE浓度逐步升高，到7 d时更高。本研讨成果显现HIE组出世后1 d时血清NSE浓度水平现已显着高于MRI正常组，且之后HIE组血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常组的血清NSE浓度逐步下降，提示围生期监测血清NSE浓度能猜测HIE的发作，一起亦能够反映新生儿窒息缺氧时神经元危害程度，对判别窒息新生儿HIE的发作及预后有必定参阅含义。
综上所述，监测血清NSE浓度动态改动有助于前期辅佐判别窒息新生儿HIE，在对患儿进行前期脑维护干涉性医治、下降神经系统后遗症方面具有宽广的使用远景。
[参阅文献]
[1]Shankaran S，Barnes PD，Hintz SR，et al.Brain injuryfollowing trialof hypothermia for neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2012， 97（6）：F398-F404.
[2]Nagdyman N，GrimmerI，Scholz T，et al.Predictive value of brainspecific proteins in serum for neurodevelopmental outcom after birth asphyxia[J].Pediatr Res，2003，54（2）：270-275.
[3]黄会芝.血液中NSE水平的检测在新生儿脑危害中的使用[J].我国优生与遗传杂志，2011，19（9）：3-4.
[4]杨嘉琛，朱绪亮，李海珍.窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性剖析[J].我国当代儿科杂志，2008，10（6）：697-700.
[5]牛廷献，史志勇，罗建军，等.缺血缺氧脑危害大鼠NSE和S-100B蛋白的改动及其临床含义[J].我国比较医学杂志，2009，19（9）；34-37，封2.
[6]蔡娜莉，付亚林.NSE和S-100B蛋白的检测在判别新生儿脑危害预后中的临床使用价值[J].我国妇幼保健，2012， 27（22）：3512-3514.
[7]Oygür N，Sönmez O，Saka O，et al.Predictive value of plasma and cerebrospinal fluid tumour necrosis factor-alpha and interleukin-1 beta concentrations on outcome of full term infants with hypoxic-ischaemic encephalopathy[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，1998，79（3）：F190-193.
[8]Bi Y，Chen JJ， Li Y，et al.The role of CYP2E1 in the protection of garlic oil′s from n-hexane-induced neurotoxicity[J].Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi，2011， 29（11）：825-833.
[9]颜鹏飞.新生儿缺氧缺血性脑病48例临床剖析[J].中华全科医学，2008，6（9）：945-946.
[10]Alam JM，Baig JA，Mahmood SR，et al.Diagnostic utility of neuron specific （NSE） in serum and pleural fluids from patients with lung cancer and tuberculosis[J].Pak J Biochem，2010，43（3）：873-875.
[11]Goodman MD，Makley AT，Huber NL，et al.Hypobaric hypoxia exacerbates the neuroinflammatory response to traumatic brain injury[J].J Surg Ret，2011，165（1）：30-37.
[12]Berger RP，Bazaco MC，Wagner AK，et al.Trajectory analysis of serum biomarker concentrations facilitates outcome prediction after pediatric traumatic and hypoxemic brain injury[J].Dev Neurosci，2010，32（5-6）：396-405.
[13]何利珍，余斌伟，徐尚敖.急性创伤性脑危害患者初期血清NSE含量及判别限值的评论[J].放射免疫学杂志，2010，23（3）：344-347.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：郭静娟）
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2012年1月～2014年1月在本院住院医治的足月窒息新生儿75例（窒息组），出世时均有窒息史，均契合第7版《有用儿科学》新生儿窒息的确诊规范。其中男40例，女35例，胎龄（39.0±0.7）周；出世时体重（2.8±0.36） kg；轻度窒息（1 min Apgar评分4～7分）48例，重度窒息（1 min Apgar评分0～3分）27例。另挑选同期健康足月新生儿50例（对照组），男26例，女24例，胎龄（38±1）周；出世时体重（3.0±0.25） kg。两组新生儿均扫除产伤、先天性变形、先天代谢性疾病、肿瘤、严峻感染等。两组性别、年纪、体重及孕周等差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 血清NSE浓度检测
对两组新生儿别离于出世后1、3、7 d时搜集外周静脉血2 ml，在室温下，以3000 r/min离心15 min（离心半径13.5 cm），别离血清，置-20℃冰箱保存待测。选用酶联免疫吸附实验法检测血清NSE水平，试剂盒购自天津市协和医药科技有限公司，操作由专人按试剂盒说明书严格执行。
1.3 HIE点评
75例窒息新生儿均于出世后7 d行头颅MRI查看，以点评HIE状况。
1.4 统计学办法
使用SPSS 10.0软件处理数据，计量材料以x±s标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组新生儿血清NSE浓度动态改动的比较
窒息组新生儿血清NSE浓度均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1），窒息组轻度窒息新生儿血清NSE浓度逐步下降，重度窒息新生儿血清NSE浓度逐步升高，且重度窒息新生儿血清NSE浓度显着高于轻度窒息新生儿，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表1 两组新生儿血清NSE浓度动态改动的比较（μg/L，x±s）
表2 轻度窒息组与重度窒息组新生儿血清NSE浓度动态改动的
比较（μg/L，x±s）
2.2 窒息新生儿血清NSE浓度动态改动与HIE的联系
75例窒息新生儿在出世后7 d行头颅MRI查看发现有19例头颅MRI显现不同程度的缺氧缺血性改动（HIE组），56例头颅MRI示正常（MRI正常组）。出世后1、3、7 d，HIE组新生儿血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常组新生儿血清NSE浓度逐步下降；出世后各时刻点HIE组新生儿血清NSE浓度均显着高于MRI正常组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 窒息新生儿血清NSE浓度动态改动与HIE的联系（μg/L，x±s）
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新生儿窒息常见的严峻后果是呈现窒息后脑危害，对新生儿机体影响巨大，可导致智力发育落后、脑瘫、癫痫等神经系统后遗症，严峻影响儿童生计质量[5-6]。但现在尚无相对完善的确诊规范，只是依托病史及临床体现往往不能做出精确的确诊，简单错失最佳的医治机遇，而且病史及临床体现不能对预后做出相对精确的判别和猜测。现在经过脑电图及神经鉴定等查看手法可对预后作出相应的猜测，但成果易受患儿本身精力及身体健康状况的影响，无法做到客观点评[7]。
NSE由人类ENO2基因编码，具有糖酵解同工酶效果，是糖酵解途径要害酶，特异性定坐落神经元和神经内分泌细胞中，在糖酵解进程中催化2-磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸互相转化。NSE与神经细胞分解及老练有关，可维护神经细胞免受缺氧危害[8]，当神经元危害或坏身后，NSE 从细胞内溢入脑脊液和血液中，是检测脑神经元坏死的客观目标[9]，且脑脊液和血清NSE水平呈正相关。近年有研讨标明，NSE在脑危害的确诊和预后方面具有重要含义，可用来判别脑卒中、脑外伤[10]、缺氧性脑病、脑炎、肿瘤脑搬运和癫痫继续状况等神经危害严峻程度及预后[11]，且NSE升高程度与脑危害程度呈正相关[12]。
本研讨中发现血清NSE浓度水平在窒息新生儿出世后各时刻点均显着高于正常新生儿，标明新生儿窒息后存在不同程度脑缺氧缺血所造成的的神经细胞危害。本研讨中轻度窒息新生儿的血清NSE浓度逐步下降，而重度窒息新生儿则逐步升高，说明晰新生儿脑缺氧缺血后神经细胞发作危害是一个接连的进程，NSE可能参加了此病理进程，且与窒息的严峻程度密切相关，而重度窒息新生儿兼并HIE的危险可能更高。有研讨发现，新生儿围生期窒息引起的脑危害病理改动是一个动态进程，在生后3 d内以脑水肿体现为主，而4~7 d则体现为脑本质坏死缺氧缺血性危害[13]，故本研讨显现轻度窒息组新生儿3 d时NSE浓度逐步下降，到7 d时根本降至正常，而重度窒息组新生儿3 d时NSE浓度逐步升高，到7 d时更高。本研讨成果显现HIE组出世后1 d时血清NSE浓度水平现已显着高于MRI正常组，且之后HIE组血清NSE浓度逐步升高，而MRI正常组的血清NSE浓度逐步下降，提示围生期监测血清NSE浓度能猜测HIE的发作，一起亦能够反映新生儿窒息缺氧时神经元危害程度，对判别窒息新生儿HIE的发作及预后有必定参阅含义。
综上所述，监测血清NSE浓度动态改动有助于前期辅佐判别窒息新生儿HIE，在对患儿进行前期脑维护干涉性医治、下降神经系统后遗症方面具有宽广的使用远景。
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（收稿日期：2014-04-18本文修改：郭静娟）
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