李娟 王央燕
[摘要] 意图 评论感觉统合练习联合心思干涉医治儿童Tourette归纳征患者的效果。 办法 选取儿科门诊医治104例儿童Tourette归纳征患者，随机分为查询组与对照组。两组患儿均予以氟哌啶醇医治，对照组患儿予以单纯的心思干涉，查询组患儿在对照组的基础上予以感觉统合练习，两组患儿均干涉12周。查询两组患儿干涉前和干涉12周后Rutter儿童行为问卷评分的改变，并比较其临床效果。 成果 干涉12周后，两组患儿的Rutter评分较医治前显着下降，低于干涉前水平（P<0.05或P<0.01），且查询组患儿下降起伏较对照组更显着（P<0.05）；一起查询组患儿医治后的临床总有功率（94.23%）显着较对照组（80.77%）更佳。 定论 感觉统合练习联合心思干涉医治儿童Tourette归纳征患儿的效果切当，能显着改进其临床症状及行为问题。
[关键词] Tourette归纳征；儿童；心思干涉；感觉统合练习
[中图分类号] R442.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）17-0008-03
[Abstract] Objective To explore the curative effect of sensory integration training combined with psychological intervention in the treatment of pediatric Tourette syndrome. Methods 104 patients with pediatric Tourette syndrome who were admitted to the Pediatric Outpatient were selected and randomly divided into the observation group and the control group. Both groups were given haloperidol. The control group was given a simple psychological intervention， and the observation group was given sensory integration training on the basis of the control group. Two groups of children were intervened for 12 weeks. Changes of Rutter children's behavior questionnaire scores before the intervention and 12 weeks after the intervention were observed in both groups， and the clinical curative effect was compared. Results After 12 weeks of intervention， the Rutter scores in both groups were significantly lower than those before intervention（P<0.05 or P<0.01）， and the decrease degree in the observation group was more obvious than that in the control group （P<0.05）； the clinical total effective rate （94.23%） in the observation group after the treatment was significantly better than that in the control group（80.77%）. Conclusion Sensory integration training combined with psychological intervention in the treatment of pediatric Tourette syndrome has an exact curative effect， which can significantly improve its clinical symptoms and behavioral problems.
[Key words] Tourette syndrome； Children； Psychological intervention； Sensory integration training
Tourette綜合征，又称多发抽动妨碍，是一种伴有运动和行为反常的缓慢神经精力妨碍疾病，好发于儿童时期，病况固执易复发，医治与护理颇扎手[1，2]。Tourette归纳征的发病机制较杂乱，近年来研讨发现社会心思要素在其发病中起极其重要的效果，以心思干涉为中心的理念逐步在儿童Tourette归纳征医治中的效果引起临床的注重[3]。感觉统合练习由Ayres博士创立，其首要效果是纠正感觉统合失调，患者经过练习对感觉影响作恰当反响而使感觉统合失调得到必定程度的纠正，国内关于儿童Tourette归纳征患者的报导较少[4]。本研讨查询感觉统合练习联合心思干涉医治儿童Tourette归纳征患者的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年1月～2016年9月在我院儿科门诊医治儿童Tourette归纳征患者104例。归入规范：①契合美国《精力疾病确诊计算手册（第4版）》中的确诊规范[5]；②年纪5～14岁；③耶鲁归纳抽动严峻度量表（YGTSS）评分≥25分。扫除规范：①偏头痛、手足徐动症、癫痫、肝豆状核变性、亨廷顿病、精力发育迟滞、精力分裂症和舞蹈病等；②有遗传代谢性疾病或药物过敏史。选用随机数字表将归入的104例患儿分为查询组与对照组各52例。两组患儿在性别、年纪、病程与YGTSS评分等方面的状况比较相一致（P>0.05），具有可比性。见表1。本研讨方案经医院道德委员会同意，归入患儿的爸爸妈妈均签署知情同意书。
1.2 医治办法
两组患儿均予以氟哌啶醇（上海九福药业有限公司出产）医治，先从1.0 mg/d开端，每周加量1次，至症状消失或达最大剂量6.0 mg/d。对照组患儿予以单纯的心思干涉，首要对患儿及其爸爸妈妈针对性地进行心思咨询与引导，鼓舞患儿增强打败疾病的决心，消除其自卑感，增强自决心，并予以精力安慰与鼓舞，发挥家庭、校园和社会的支撑效果；查询组患儿在对照组基础上予以感觉统合练习，对患儿爸爸妈妈进行门诊会集宣教，60 min/次，1次/周，具体内容包含①形体练习：选用平衡台、圆筒、球、绳、滑板、滑梯、四角吊缆等以游戏的办法进行形体练习，让患儿乐于参加，在“玩”的过程中，寓教于乐，进步身体和谐性，30 min/次，2次/d；②精密动作练习：选用拼插拼装物品、串珠、牵线搭桥等游戏进行精密动作练习，30 min/次，2次/d；③视、听、回忆力和注意力练习：选用文字、图形、数字方式进行视、听、回忆等方面特别练习，进步患儿注意力、查询力、思想力等，60 min/次，2次/d。两组患儿均干涉12周。查询并评价两组患儿干涉前和干涉12周后Rutter儿童行为问卷评分的改变，并比较其临床效果。
1.3 查询目标
1.3.1 Rutter儿童行为问卷评分评价 评价规模首要包含三大问题：①有关健康问题；②其他行为问题；③日常日子中某些习气问题，Rutter评分分数0～64分，其间临界值为13分，当评分≥13分时标明为有问题的儿童。
1.3.2 效果评价规范[6] 依据患儿医治前与医治后YGTSS评分的下降率进行患儿临床效果的评价。其间康复：医治后患儿YGTSS评分的下降率≥80%，显效：医治后患儿YGTSS评分的下降率为60%～79%，有用：医治后患儿YGTSS评分的下降率为30%～59%，无效：医治后患儿YGTSS评分的下降率<30%。总有用例数=康复例数+显效例数+有用例数。
1.4 计算学剖析
使用SPSS18.0计算学软件，计量材料目标水平以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验。计数材料选用χ2查验，查验水准α定为0.05。
2 成果
2.1 两组患儿干涉前后Rutter评分的比较
两组患儿干涉前Rutter评分的比较差异无计算学含义（P>0.05）。干涉12周后，两组患儿的Rutter评分较干涉前显着下降（P<0.05或P<0.01），且查询组患儿下降的起伏较对照组更显着（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患儿干涉后效果的比较
干涉12周后，查询组患儿的临床总有功率（94.23%）显着较对照组患儿（80.77%）更佳，差异有计算学含义（χ2=4.31，P<0.05）。见表3。
3 评论
Tourette綜合征是儿童期较常见的一种缓慢行为及精力运动功用紊乱性疾病，其症状首要表现为不自主、重复、快速、无意图的一个部位或多部位运动性抽动或发声性抽动，并可伴许多行为问题，其病程较长，拖延难愈，对患儿学习及日子影响较大。近年来Tourette归纳征的发病率呈逐年增多趋势，且难治性病例逐步增多，严峻影响患儿的日常日子学习和社交活动[7，8]。儿童Tourette归纳征的发病机制至今尚不彻底研讨清晰，大多数学者以为除具有遗传倾向外，还与炎症因子、生化代谢、社会心思要素、氨基酸代谢紊乱、神经递质失衡、精力影响与环境要素等密切相关，其间社会心思要素在其发病中的效果较重要[9，10]。现在Tourette归纳征临床上尚无特效医治办法，一般选用多巴胺阻断剂进行医治，用药阶段长，效果不稳定，且易引起显着的锥体外系不良反响，呈现嗜睡、默坐不能、认知损害等不良反响，患儿依从性相对较差，导致其病况重复或加剧，约束了其在临床的推广使用。
感觉统合练习结合心思干涉医治Tourette归纳征是美国南加州大学艾尔丝博士提出的纠正儿童感觉统合功用失调的最佳办法，是一种促进脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯的办法[11-13]。感觉统合练习首要是经过游戏活动、操作和日常日子各环节的浸透练习，促进脑神经生理的开展，经过对运动躯体的操控，增强了神经系统对外界环境的耐受及适应才能，激活和进一步加强大脑对身体其他部位的操控，使身体感觉健康开展，使得身体和大脑彼此和谐，进步儿童加工和整合感觉信息的才能，改进儿童运动技术和企划，对儿童大的精密动作及双侧和谐才能均有促进效果，促进并改进脑功用[14-16]；既能促进儿童的动作、运动技术和感觉统合才能的开展，还可缓解多动抽动的症状，促进患儿社会适应才能康复[17-20]。心思干涉经过心思咨询的办法，恰当地施行行为矫治，处理了不少儿童中存在的心思行为问题；可选用儿童感兴趣的图书、玩具搬运注意力，采纳诱导鼓舞 减轻患儿心思压力防止打骂体罚，恰当组织患儿日常日子，使日子学习环境轻松愉快[21-24]。张荣武等[25]研讨发现感觉统合练习联合心思干涉医治儿童Tourette归纳征效果显著，安全性亦较佳，能显着改进其临床症状。本研讨发现干涉12周后，查询组患儿Rutter评分的下降起伏较对照组患儿更显着，且查询组患儿的医治总有功率显着优于对照组。标明感觉统合练习联合心思干涉医治儿童Tourette归纳征的效果显着优于单纯的心思干涉，能显着改进其临床症状及行为问题。
总归，感觉统合练习联合心思干涉医治儿童Tourette归纳征的效果切当，能显着改进患儿的临床症状及行为问题。
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（收稿日期：2017-03-09）
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