刘侃 鲍梦欣
[摘要]意图 评论腹腔镜下多发子宫肌瘤除掉术的临床作用。办法 选取2013年1月～2015年12月我院妇科承受查看和医治200例多发子宫肌瘤患者为调查目标，选用随机数字表法将其分为对照组、实验组，每组 100例。对照组承受惯例开腹手术医治，实验组承受腹腔镜下多发子宫肌瘤除掉术医治，比较两组临床作用。成果 实验组患者的手术时刻、肛门排气时刻、离床时刻和住院时刻均显着短于对照组，书中出血量少于对照组，术后镇痛药物运用率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组患者术后12、24个月复发率，以及切断愈合不良和术后盆腔感染等并发症发作率均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 多发子宫肌瘤患者承受腹腔镜下除掉手术医治，有助于患者术后复发率和并发症发作率的下降，且手术作用较好，术后康复速度较快。
[关键词]腹腔镜；多发子宫肌瘤；临床作用
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0111-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic multiple myomectomy.Methods From January 2013 to December 2015 in our hospital gynecological examination and treatment of 200 patients with multiple uterine fibroids as the observation object，using random number table method was divided into the control group and the experimental group，100 cases in each group.The control group was treated by conventional open surgery，while the experimental group was treated by laparoscopic myomectomy.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The operation time，anal exhaust time，bed time and hospitalization time in the experimental group were significantly shorter than those in the control group，the amount of bleeding in the books was less than that in the control group，and the postoperative analgesic drug utilization rate was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The recurrence rate at 12，24 months after operation，and the incidence of postoperative complications such as poor wound healing and pelvic infection in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion Patients with multiple myoma of uterus undergone laparoscopic myomectomy is helpful to reduce the recurrence rate and the incidence of complications in a favorable effect and quick postoperative recovery.
[Key words]Laparoscopy；Multiple myoma of uterus；Clinical efficacy
子宮肌瘤是一种妇科临床常见良性肿瘤疾病，育龄期女性为该疾病的高发人群，多发肌瘤为临床常见类型。经腹子宫肌瘤除掉术是传统临床常用的医治办法，而跟着近年来微创手术技能的逐步开展完善，腹腔镜下多发子宫肌瘤除掉术逐步成为了患者临床首选的医治办法，并取得了较为满足的作用[1-2]。本研讨对腹腔镜下多发子宫肌瘤除掉术的临床作用进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2015年12月我院妇科承受查看和医治200例多发子宫肌瘤患者为调查目标，患者年纪27～48岁，均匀（39.4±13.2）岁；肌瘤直径为4.82～7.42 cm，均匀（6.13±0.53）cm，肌瘤数目在2～3个的患者126例，4～5个的患者74例，患者肌瘤部位：肌壁间160例，浆膜下40例。选用随机数字表法将其分为对照组、实验组，每组100例。对照组患者中，均匀年纪（38.7±12.7）岁；均匀肌瘤直径（6.02±0.32）cm；肌壁间80例，浆膜下20例。实验组患者中，均匀年纪（39.9±13.4）岁；均匀肌瘤直径（6.3.6±0.45）cm；肌壁间80例，浆膜下20例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①患者经CT印象学查看确诊为阔韧带内有肌性包块；②术前B超查看证明为2个以上的多发性子宫肌瘤；③患者及其家族关于临床研讨进程彻底知情，报备医院医学道德委员会。扫除规范：①兼并慢性感染患者；②临床材料不全或是半途退出研讨的患者；③兼并严峻心、脑、肾等体系性疾病患者。
1.2 办法
对照组承受惯例开腹手术医治，具体办法：患者坚持仰卧位，鄙人腹部翻开6～8 cm的横向或是纵向手术切断，逐层开腹，对盆腹腔状况进行探查，确保子宫充沛露出，在子宫底底层打针6 U垂体后叶素。肌瘤邻近部位翻开横向或是纵向手术切断，确保长度与肌瘤长度相同，子宫肌瘤除掉后对腹腔进行缝合，避免留下死腔。关于子宫肌壁深处的小体积肌瘤，术者需求进行细心探查，避免留传肌瘤安排。子宫肌瘤除掉后施行病理查看，并逐层封闭腹腔，术后惯例留置导尿管24 h以上。
实验组承受腹腔镜下多发子宫肌瘤除掉术医治，具体办法：患者坚持仰卧头低臀足高位，惯例铺巾全身麻醉，术前惯例留置导尿管，树立CO2气腹，腹内压力控制在14 mmHg以下，脐缘正上方翻开10 mm Trocar，在髂前上棘和右下腹脐衔接的1 /3 交界处翻开10 mm直径 的Trocar作为 2 操作孔，麦氏点处翻开5 mm直径的 Trocar作为 3 操作孔。对盆腹腔状况进行探查，子宫肌瘤底层注入6 U垂体后叶素。经过单极电钩横向翻开肌壁间肌瘤安排，直至子宫肌层深达肌瘤，确保其长度与肌瘤相同，大抓钳向外钳夹肌瘤安排，并缓慢牵拉和旋转，将肌瘤假包膜钝性别离，确保肌瘤除掉的完整性，施行双极电凝止血，瘤腔运用1-0 号可吸收线连续八字缝合，避免留下死腔。经过线骗局扎结扎线上方单极电钩切除肌瘤。运用电动子宫肌瘤粉碎器旋切取出除掉肌瘤并施行病理查看。重复运用生理盐水冲刷腹腔，断定无反常后将腹内气体排空，拔出 Trocar，留置引流管 24 h。
1.3 调查目标
①统计剖析两组患者手术时刻（开腹至关腹的时刻）、手术出血量（对照组患者施行计量法加纱布称重法核算，实验组施行负压招引瓶里术后的总液体量减去冲刷液的量的计量法核算）、术后镇痛药物使用率（使用镇痛药物例数/总例数×100%）、肛门排气时刻、离床时刻和住院时刻等术中和术后调查目标状况[3-4]。②两组患者均承受12～24个月的随访调查，定时承受妇科超声查看，并确保患者可联，比较两组患者不一起点复发率，以及术后盆腔感染和切断愈合不良等并发症发作状况[5-6]。
1.4 统计学办法
选用统计学软件SPSS 17.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术中和术后调查目标的比较
实验组患者的手术时刻、肛门排气时刻、离床时刻和住院时刻均显着短于对照组，术中出血量少于对照组，术后镇痛药物运用率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者术后复发率和并发症发作率的比较
实验组患者术后12、24个月复发率，以及切断愈合不良和术后盆腔感染等并发症发作率均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
子宫肌瘤是一种妇科临床常见良性肿瘤，该疾病发作率为20%～30%。子宫肌瘤除掉术是一种可以确保盆底解剖结构完整性、保存患者生育能力的手术医治办法，可以最大极限减轻手术医治关于患者卵巢功用的影响，保證子宫内分泌的正常功用。惯例开腹手术会给患者形成较大的切断瘢痕，且患者康复速度较慢，术后疼痛感较为严峻，因此患者耐受性较差[7-9]。本次医学研讨，针对子宫妊娠14周以内的孕妈妈、肌瘤最大直径在8 cm以及肌瘤数目在5个以内的患者施行了手术治作用果的比较，避免难度过大的腹腔镜手术操作失利而转为开腹手术，成果证明，腹腔镜手术全体医治时刻显着短于对照组，这不只取决于手术医生的操作技能，还在于无需封闭腹腔，削减了操作流程[10-12]。一起，腹腔镜手术归于一种微创手术，可以下降术后盆腔感染和切断愈合不良的发作率，削减镇痛药物运用量，患者术后住院时刻更短，肛门排气功用康复速度较快，且不会影响患者的腹腔脏器功用，手术出血量较少，因此全体治作用果较为抱负，由此可见，腹腔镜下手术医治办法临床使用价值较高[13-15]。
本研讨成果显现，实验组多发子宫肌瘤患者，手术时刻、书中出血量、术后镇痛药物运用率、肛门排气时刻、离床时刻和住院时刻等调查目标成果均显着优于对照组（P<0.05）。一起，实验组多发子宫肌瘤患者术后12、24个月复发率，以及切断愈合不良和术后盆腔感染等并发症发作率均显着低于对照组（P<0.05）。
综上所述，多发子宫肌瘤患者承受腹腔镜下除掉手术医治，全体治作用果较为抱负，且患者术后康复速度较快，各项并发症发作率和疾病复发率显着下降，因此有效性和安全性较高，可作为患者临床首选的医治办法，具有较高的推行和使用价值。
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