吴细英
[摘要]意图 评论针对性护理在PICC置管中的运用作用。办法 回忆性剖析并总结2015年12月～2017年2月我院收治的30例肿瘤患者运用PICC技能结合针对性护理的临床作用，作为调查组；以同时期我院收治的别的30例运用PICC技能的肿瘤患者作为对照组，比较两组患者的并发症发作状况。成果 调查组患者穿刺点渗血、穿刺点感染、血栓等并发症发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。定论 选用PICC技能结合针对性护理，及时调查和发现护理问题，采纳有用护理办法，削减和防备穿刺点渗血、穿刺点感染、血栓并发症的发作，保护外周血管，防止重复穿刺给患者带来的苦楚，为肿瘤患者供给了一条无痛性的医治途径，确保肿瘤患者化疗的顺利完成，在临床中适应性好。
[关键词]外周中心静脉置管；针对性护理；运用作用
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0150-03
Application effect of targeted nursing in PICC
WU Xi-ying
Department of Oncology，the Second People′s Hospital of Jingdezhen in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of targeted nursing in peripherally inserted central catheter （PICC）.Methods The clinical effects of applying PICC combined with targeted nursing in 30 tumor patients admitted into our hospital from December 2015 to February 2017 February were retrospectively analyzed and were selected as the observation group.At the same time，the clinical effect of another 30 tumor patients in our hospital and were applied with PICC was selected as the control group.The incidence of complication were compared between two groups.Results The incidence of complications （bleeding or infection of the puncture point and thrombosis） in the observation group （3.33%） was lower than that in the control group （30.00%），and the difference was statistically significant （P<0.01）.Conclusion Combination of PICC and targeted nursing protects peripheral blood vessels，can observe and detect nursing problems in time，and taking effective measures can decrease and prevent bleeding or infection of the puncture point and thrombosis complications，avoids the pain caused by repeated puncture，provide a painless therapeutic pathway，and ensures the successful accomplishment of chemotherapy in cancer patients，which has a great adaptability in clinic.
[Key words]Peripherally inserted central catheter；Targeted nursing；Application effect
外周中心静脉置管（PICC）是经过外周静脉进行穿刺置管，将导管顶级至于锁骨下静脉或上腔静脉的深静脉穿刺技能[1]。PICC具有导管可重复运用和连续运用、导管停留时刻长、置管患者的活动不受约束、安全、快捷等长处[2-3]。现在，PICC在临床医学上的运用较广，首要运用于中期或长时刻需进行静脉输液的患者[4-5]。PICC为肿瘤患者的静脉医治供给了有用、便利、安全的医治途径，对患者疾病医治进程的加快和日子质量的进步具有活跃的促进作用[6]。但是，PICC在运用的进程中可能会给肿瘤患者带来一系列相关并发症，使患者的病况进一步加剧[7-8]。据此，有必要采纳针对性护理办法进行干涉，针对性护理针对患者的具體疾病状况进行对症护理，着重护理办法的针对性，从而对可能呈现的不利要素进行有用防备。本文就PICC技能结合针对性护理对肿瘤患者的临床作用进行评论，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析并总结2015年12月～2017年12月我院收治的30例肿瘤患者选用PICC技能结合针对性护理的临床作用，以同时期我院收治的别的30例选用PICC技能的肿瘤患者的临床作用作为参照，将前者设为调查组，将后者设为对照组。调查组中，男14例，女16例；年纪17～69岁，均匀（49.21±1.83）岁；疾病类型：淋巴瘤2例，肠癌6例，食管癌7例，肺癌10例，胃癌5例。对照组中，男13例，女17例；年纪19～68岁，均匀（49.38±1.62）岁；疾病类型：淋巴瘤3例，肠癌5例，食管癌7例，肺癌9例，胃癌6例。两组患者一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，患者知情赞同。
1.2办法
对照组患者运用PICC技能，在患者外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入三向瓣膜式PICC导管，进行惯例PICC技能处理。调查组患者在对照组患者的技能运用基础上进行针对性护理，具体护理办法如下。
1.2.1穿刺点渗血护理 置管前，对患者的凝血和血惯例进行具体了解，选用无菌纱布对穿刺后的穿刺点进行掩盖，运用弹力纱带加压包扎进行止血；置管后，吩咐患者3 d以内防止穿刺部位活动过大，禁止在穿刺部位的上肢进行血压丈量；穿刺第2日，进行1次惯例保护；对渗血较多的患者进行穿刺点凝血酶敷用；对部分渗血的患者进行及时处理。
1.2.2穿刺点感染护理 整个置管进程在彻底无菌条件下操作，加强对出院患者的穿刺点防感染宣教；对现已受到感染的患者选用碘伏对其穿刺点进行加压消毒，对感染部分进行喜疗妥外涂，在必要状况下遵医嘱进行抗生素医治；对感染渗出物进行药敏实验和培育；对3 d内部分和全身感染症状无改进的患者遵医嘱进行拔管处理。
1.2.3静脉炎护理 置管前，对血管进行正确点评，以贵要静脉为置管首选，其右侧途径短且较直，可削减操作對血管内膜的损害；置管时，送管的速度要均匀；送管如遇阻力可用生理盐水推注；置管后，吩咐患者3 d内防止穿刺部位活动过大。
1.2.4导管阻塞护理 进行输液时，坚持输液速度均匀、输液晓畅；留意查看导管，防止导管呈现打折、歪曲等状况；及时运用生理盐水对导管进行清洗，尤其在输注粘稠液体和血制品后进行冲刷，用10 ml肝素钠稀释液行脉冲式冲管后进行正压封管，未输液期间每周进行≥1次冲管并正压封管；运用输液泵进行液体的输注，防止血液逆流；发作血凝块阻塞时用超越10 ml的注射器进行回抽；对血栓导致导管阻塞的患者遵医嘱选用尿激酶溶栓进行医治。
1.2.5导管脱出护理 吩咐患者运用护膝或袜套对其肘部进行保护，穿戴宽松的衣服；进行标准导管固定；导管脱出后体内留置导管的长度超越25 cm时，对经脱出的导管从头进行消毒并固定，按中长导管继续进行留置。
1.2.6血栓构成护理 科学点评患者发作血栓的高危要素并进行针对性防备，坚持导管晓畅；对存在血栓构成高危要素的患者及时进行血管彩超查看；对发作血栓的患者遵医嘱选用尿激酶溶栓进行医治。
1.3调查目标
计算并比较两组患者的穿刺点渗血、穿刺点感染、血栓等并发症发作状况。
1.4计算学办法
选用SPSS 19.0计算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
调查组患者穿刺点渗血、穿刺点感染、血栓等并发症发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者并发症发作率的比较[n（%）]
3评论
对肿瘤患者运用PICC技能进行穿刺点渗血护理、穿刺点感染护理、静脉炎护理、导管阻塞护理、导管脱出护理、血栓构成护理的针对性护理，从本源上有用防止了穿刺点渗血、穿刺点感染、血栓等并发症的发作[9-11]。经过穿刺点渗血护理，运用纱布、操控患者肢体活动等极大程度地降低了患者穿刺点渗血的可能性；经过穿刺点感染护理，对患者可能呈现的感染源进行严厉防控，对现已呈现的感染进行药物操控，有用地降低了感染发作的可能性；经过静脉炎护理，挑选恰当的静脉进行置管并进行正确的置管操作，降低了置管对静脉的损害，有用防止静脉炎的发作等。值得留意的是，针对性护理不只要求护理挑选与规划的科学性，更要求护理操作的谨慎与科学性，才干确保针对性护理具有杰出的护理作用。针对性护理弥补了PICC技能的缺点并稳固了其临床作用，使置管时刻得到有用延伸，防止了重复穿刺使患者遭受的苦楚[12-14]。本研讨成果显现，运用PICC技能结合针对性护理的调查组肿瘤患者的并发症发作率低于单纯运用PICC技能的对照组，差异有计算学含义（P<0.05），提示运用PICC技能结合针对性护理比单纯运用PICC技能对防备肿瘤并发症的临床作用优秀[15-17]。
综上所述，选用PICC技能结合针对性护理，保护外周血管，防止重复穿刺给患者带来的苦楚，为肿瘤患者供给了一条无痛性的医治途径，确保肿瘤患者化疗的顺利完成，在临床中适应性好。
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（收稿日期：2017-05-18 本文修改：马 越）
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