许春城
[摘要]意图 探討右美托咪定联合帝视内镜在全身麻醉气管插管晚年患者中的使用效果。办法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的80例晚年全身麻醉手术患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为对照组和调查组，各40例。手术中，对照组选用直接喉镜联合氯化钠打针液，调查组选用右美托咪定联合帝视内镜。比较两组插管前后的均匀动脉压、心率改变状况，并对两组患者的插管时刻、复苏时刻、拔管时刻、一次插管成功率、咽部不适发生率进行比较。成果 对照组插管后的心率快于插管前，均匀动脉压高于插管前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治前后的心率、均匀动脉压比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组插管后的心率慢于对照组，均匀动脉压低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的插管时刻、复苏时刻、拔管时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的一次插管成功率为100%，明显高于对照组的80%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的咽部不适发生率为10%，明显低于对照组的28%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 在晚年患者气管插管全身麻醉手术过程中选用右美托咪定联合帝视内镜，可有用安稳患者手术过程中的生命体征，促进插管的顺利进行。
[关键词]气管插管；晚年患者；全身麻醉；右美托咪定；帝视内镜
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0120-03
Application effect of Dexmedetomidine combined with Disposcope endoscope in elderly patients with general anesthesia endotracheal intubation
XU Chun-cheng
Department of Anesthesia，People′s Hospital of Puning City in Guangdong Province，Puning 515300，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of Dexmedetomidine combined with Disposcope endoscopic in elderly patients with general anesthesia endotracheal intubation.Methods 80 cases of elderly patients with general anesthesia surgery in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and divided into the control group and the observation group by taking the digital random table method，each group had 40 cases.In the operation，the control group was used direct laryngoscope in combination with sodium chloride injection，the observation group was used Dexmedetomidine combined with Disposcope endoscope.The change of the average arterial pressure and heart rate before and after intubation were compared between the two groups，and intubation time，recovery time，extubation time，once success rate of intubation and the incidence rate of pharyngeal discomfort were compared between the two groups.Results The heart rate of the control group after intubation was faster than that before intubation，and the mean arterial pressure of the control group after intubation was higher than that before intubation，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the heart rate and average arterial pressure after and before intubation in the observation group （P>0.05）.The heart rate of the observation group after intubation was slower than that of the control group，and the mean arterial pressure of the observation group after intubation was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The intubation time，recovery time，extubation time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The success rate of intubation in the observation group was 100%，which was higher than 80% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of pharyngeal discomfort in the observation group was 10%，which was lower than 28% in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion In elderly patients with tracheal intubation anesthesia surgery process，using the Dexmedetomidine combined with Disposcope endoscope can be effective to remain stable vital signs in the process of operation，facilitate the smooth progress of the intubation.
[Key words]Tracheal intubation；Elderly patient；General anesthesia；Dexmedetomidine；Disposcope endoscope
气管插管全身麻醉是临床外科手术中常用的麻醉办法，被广泛使用于晚年外科手术中。因为晚年患者的机体耐受性差，在对其进行气管插管时，其血压、心率简单呈现动摇，对手术医治较为晦气，故临床上需要对晚年气管插管患者采纳恰当的处理办法。临床上为了确保气管插管的顺利进行，往往会在气管插管前施行麻醉，并在喉镜下进行气管插管，尽可能减小患者的生命体征动摇，但临床上关于晚年患者气管插管过程中应采纳何种麻醉办法以及何种喉镜尚有待商讨[1-2]。本研讨选取本院的晚年全身麻醉手术患者进行分组比较，现作如下报导。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的80例晚年全身麻醉手术患者作为研讨目标，均施行气管插管全身麻醉手术医治，年纪均到达60岁，且对此次研讨知情赞同。本研讨经本院医学道德委员会批阅答应。采纳随机数字表法将当选患者分为对照组和调查组，各40例。对照组中，男22例，女18例；年纪为61～79岁，均匀（70.09±8.62）岁。调查组中，男23例，女17例；年纪为60～80岁，均匀（70.12±8.76）岁。两组的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1麻醉办法 手术中，患者体位为仰卧位，麻醉前30 min肌内打针阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g，静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、芬太尼3.0 μg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导。面罩通气3 min后进行气管插管，经过静脉输注泵继续泵入丙泊酚和瑞芬太尼保持麻醉，血压保持在术前±15%，以保持麻醉状况，并依据患者的具体状况静脉打针阿曲库铵，使肌肉保持松懈状况。对照组给予浓度为0.9%的氯化钠打针液辅佐麻醉，调查组给予右美托咪定辅佐麻醉，均在麻醉诱导前开端泵入，术中继续泵入，直至手术完毕，每小时泵入剂量均为0.2 μg/kg。
1.2.2气管插管办法 对照组在直接喉镜下进行气管插管，调查组在帝视内镜下进行气管插管，具体操作办法为：翻开显示器的后部电源开关，将内镜发射器与管身相衔接，待承认显示器与内镜发射器同频，即可将内镜管身置入气管导管中，导管后端选用镜管固定器进行固定。患者取平卧位，操作医生左手提住患者的下颌，右手持管身，镜体与患者口裂平行，将镜体于患者舌正中位刺进，转動镜体，使其沿着口腔、咽喉部天然曲线下滑，当镜体与患者成45°角时，应调查显示器屏幕，看到患者的会厌后，镜体恰当前倾下压，可见会厌下方，上提镜体后仰可见声门，对准声门，左手将气管导管轻柔缓慢推入气管中，撤出镜体。
1.3调查目标
在手术过程中具体记载患者的相关数据，并于手术后比较两组插管前后的均匀动脉压、心率改变状况，对两组的插管时刻、复苏时刻、拔管时刻、一次插管成功率、咽部不适发生率进行比较。
1.4统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组插管前后心率、均匀动脉压的比较
对照组插管后的心率快于插管前，均匀动脉压高于插管前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治前后的心率、均匀动脉压比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组插管后的心率慢于对照组，均匀动脉压低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组插管时刻、复苏时刻、拔管时刻的比较
调查组的插管时刻、复苏时刻、拔管时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组一次插管成功率、咽部不适发生率的比较
调查组的一次插管成功率为100%，明显高于对照组的80%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的咽部不适发生率为10%，明显低于对照组的28%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。3评论
气管插管全身麻醉是临床外科手术中常用的麻醉办法，可以保持术中杰出的氧供，不会对患者的体循环形成严峻搅扰，其习惯证广泛，逐步被使用于晚年患者[3-5]。因为晚年患者循环系统的顺应性下降，血管弹性相对较差，再加上晚年患者的机体耐受性削弱，在其全身麻醉气管插管手术过程中简单呈现血压增高、心率不稳等状况，对患者手术医治较为晦气，严峻时甚至会导致手术被逼中止[6-9]，故临床上应对气管插管全身麻醉晚年患者采纳恰当的办法，以减轻其应激反响，确保气管插管顺利完成。
全身麻醉气管插管中晚年患者的血压、心率不稳主要与气管插管操作损害、麻醉效果欠佳有关，故临床上可从这两个方面着手进行处理[10-11]。气管插管操刁难患者形成损害与视界盲区密切相关，临床上多在直接喉镜下进行气管插管，存在视界盲区，简单形成损害。帝视内镜是一种新式内镜，有用减少了直接喉镜的视界盲区，其规划归纳考虑了我国人体气道结构，增加了视界场角，可以有用缩短插管时刻，使气管插管顺利完成[12-14]，且因为该可视内镜效果于咽喉部安排的力度减轻，可有用减轻插管操作形成的咽部不适[15]。在麻醉效果欠佳时可选用右美托咪定进行辅佐麻醉，右美托咪定是一种常用的辅佐麻醉药物，可以效果于肾上腺素受体，具有明显的安稳冷静效果，可减轻术中应激反响，保持血流动力学安稳，一起，右美托咪定的半衰期较短，术中泵入剂量小，适用于代谢功用较弱的晚年患者，可以使药物赶快代谢彻底，加速术后患者的复苏，具有明显的觉悟效果[16-20]。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：