潘颖
[摘要] 舌下络脉诊法是中医经过查询舌下纵行的两根主静脉及其分支和周围毛细血管的形状，了解人体生理功能和病理改动的诊察办法，是祖国医学常用的特征医治办法之一，一般把舌下系带两头两条青紫色的静脉称为络脉，微细的小血管称为细络，是中医临床辨证中望舌的首要组成部分，为人体脏腑的真假，气血的盛衰，疾病的确诊、猜测、转归供给重要依据。现将近20年来有关舌下络脉诊法与血瘀证的相关文献、临床研讨进展作一总述，讨论舌下络脉诊法与血瘀证相关疾病（心血管体系、消化体系疾病，糖尿病、恶性肿瘤、妇科疾病等）的相互联络。
[关键词] 舌下络脉；血瘀证；相关疾病确诊；总述
[中图分类号] R241.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0194-03
Research situation of diagnostic method of sublingual vessels and disease related with blood stasis syndrome
PAN Ying
Department of Traditional Chinese Medicine，Liwan Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510150，China
[Abstract] Diagnostic method of sublingual vessels is a diagnostic method of understanding physiological function and pathological changes of human body observing sublingual longitudinal two main vein and its branches and peripheral vascular morphology in traditional Chinese medicine （TCM） and diagnostic method of sublingual vessels is one of the characteristics of diagnosis and treatment of the motherland medicine and is chief component of tongue inspection in syndrome differentiation of TCM to provide the important basis for deficiency and excess of zang-fu，prosperity and decline of qi and blood of human body，diagnosis，prediction，prognosis of disease，usually，two purple veins of both sides sublingual lacing is called collaterals and fine vessel is called winding.The related literatures and clinical research progression of diagnostic method of sublingual vessels and blood stasis syndrome for nearly 20 years is reviewed now to discuss the relationship between the diagnostic method of sublingual vessels and disease related blood stasis syndrome（the cardiovascular system，digestive system diseases，diabetes，cancer，gynecological diseases and so on）.
[Key words] Sublingual vessels；Blood stasis syndrome；Diagnosis of related disease；Review
舌下络脉诊法历史悠久，是经过查询舌下络脉的形状，判别人体血气运转是否晓畅以及瘀阻程度的一种陈旧确诊办法。舌下络脉即舌下淤筋、舌下脉、舌脉等。现代医学称之为舌腹面静脉、舌下小血管，是舌下静脉的分支。
现在舌下络脉已作为新目标使用于临床中血瘀证的相关确诊。现就舌下络脉与血瘀证相关疾病的确诊作一总述。
1 舌下络脉诊法的源流与络属联络
舌下络脉诊法最早起源于《黄帝内经》，称其为“舌下两脉”“足少阴舌下”“廉泉”等，并将舌下络脉总病机归纳为“经络凝涩，结而不通“，邪入络则“络脉盛而色变”[1]。针刺舌脉放血医治疟、心病、狂、忧恙无言等，以“盛”作为粗张施术指征[2-3]。晋代今后将其开展为诊法，葛洪用此诊法以猜测虐黄病况的浅深，并提出“病已深，应看其舌下两头，有白脉弥弥处，芦刀割破之，紫血出数升亦歇”[4]。“弥弥”意为充盈丰满粗张，是病况深重、病毒深化的表现。隋朝巢元方将舌下络脉的改动，即络脉青黑色以及充盈丰满粗张，作为确诊噤黄的必备体征之一[5]。在猜测难产的医籍中，《医心方》最早用于猜测难产母子的确诊。
舌下络脉即舌下两根静脉，其经脉与脏腑气血特别是心肝有直接联络。“手少阴心经之别系舌本”“舌为心苗”“足厥阴肝经络舌本”“足少阴肾经类舌本”“足太阴脾经连舌本散舌下”，手太阴肺经虽无络脉所系，但肺系上通咽喉连于舌，因而，各脏腑气血经过经络皆上通于舌[1]。
2 舌下络脉的现代医学研讨
舌下络脉坐落舌腹面，是舌下静脉的分支，正常人舌下静脉若有若无，纹路明晰，多为线状或条状，欠丰满、不充盈，少分支或无分支。舌下静脉如表现充盈怒张、色彩加深，或迂曲拱起，或呈囊柱状、粗支状，或变长变宽时，则为病理现象。
依据现代医学的最新研讨，舌下络脉压力升高，可使血液流变学和动力学发作改动，舌血流量增多，瘀血、缺血等呈现程度不同的静脉怒张甚或侧支静脉瘀血点，陈群等[6-7]是从现代病理学视点研讨舌脉改动的，讨论舌下络脉反常的改动机制，然后发现血液流变学、生物学、微循环、末梢血象、免疫学及舌质等方面的改动，微循环的改动，是红细胞集合和形状的改动，表现为缓粒流、线粒流、断粒流等，舌尖微循环还可见管襻增多，跟着舌脉的反常开展，血液也渐呈高浓缩状况。
3 瘀血证与舌下络脉的改动特征
血液流变学研讨，李白羽等[7]从中医对血瘀的知道动身，以为祖国医学所指的“血”，相当于现代医学中的血液循环，而中医学所指的“血瘀病”，便是血液循环妨碍，特别是微循环妨碍及其他所造成的的病理改动，证明了血液流变学及检测与中医“瘀血证”的有机联络。
舌下络脉诊法可作为查询人体脏腑、气血、津液盛衰和瘀畅的指征，其改动与血瘀程度密切相关，对确诊瘀血证有重要意义，王媛等[8-9]的研讨显现舌下络脉粗长，血管迂曲或囊泡，细络血瘀。舌下络脉粗张是指静脉骨干外径增宽，细胞瘀血，为瘀血扩张的细微静脉血管腔内常见的红细胞集合，管壁可见内皮细胞增生扩展，首要为微循环妨碍的一种表现。柴雅倩[10]对舌下络脉瘀血曲张者作研讨，其舌下静脉曲张色彩、数量与病况、血液流变学等指征呈正比联络，选用活血化瘀的中药，舌下静脉曲张的色彩康复正常，瘀血渗出削减或消失。罗大中[11]以为有瘀血时，舌脉下络的长短、形状、色彩等会发作改动，常见青紫、淡紫、粗胀或络脉紧束，乃至挛曲、怒张，并有小结节，显现如舌下络脉黯红、青紫、怒张，呈囊柱型者，为气滞血瘀之证；如舌下络脉紫黯伴粗长挛曲，为热壅血瘀或气滞湿阻瘀血之证。刘梅[9]以为，血瘀证患者舌下络脉改动程度高于非血瘀证患者。刘占厚[12]对居住在海拔3703米以上区域的200例藏族、汉族青年进行了舌下络脉的比照查询，参照王榕对等[13]舌下静脉的查询剖析，成果显现，高海拔下的藏族青年和汉族青年的舌下静脉有十分显着的差异，表现了高原特有的冰冷、缺氧环境是血瘀构成的特别条件，因而，高原环境下的瘀血证发病率偏高，舌下络脉会显现相应的改动。
4 临床常见病的研讨
舌下络脉诊法与血瘀证相关疾病：常见于冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、肝病、妇科等。
4.1 心脑血管肺系疾病
依据曹蕊[14]将冠心病患者的舌下络脉改动份额与正常组作比照得出成果：冠心病组舌下络脉的改动程度及份额皆比对照组高，跟着病况的开展，舌下络脉改动程度也逐步加剧；前期单纯高血压患者舌下络脉多在正常范围内，但跟着年纪和病程演化，舌下络脉呈现扩张、增多、增粗、延伸、迂曲，色泽呈深紫等有规矩的改动[15-16]，特别当患者伴心脏或心脑血管危害时，反常率显着上升，故舌下络脉反常，可对高血压病患者心脑血管并发症作出前期确诊[17]。冠心病患者的舌质以暗红或紫黯为主，并伴有显着的舌下络脉粗张，乃至挛曲呈瘤样，形似葡萄粒，色紫黑，可能与患者显着的高黏血症及心功能危害有关[17] 。郑洁等[18]经过查询86例肺心病患者的舌下络脉状况，提示舌下络脉的增粗、迂曲、延伸、扩张、色泽等程度改动与年纪病程呈正相关。肖子杰[19]的研讨显现，络脉瘀阻，脑脉失养，长时间大脑灌注不足可构成晚年获得性智能损害综合征。
4.2 糖尿病
袁洁[20]查询糖尿病患者的舌下络脉显现，病况长、血糖、糖化血红蛋白高的患者，舌下络脉迂曲越严峻，舌底积分越高，提示舌底瘀血严峻。黄星涛等[21]查询糖尿病患者的周围神经病变，初期只见舌底静脉变粗、变暗，病久舌底可见瘀斑成片，甚或严峻的静脉迂曲。杨亚对等[22]查询了300例糖尿病患者的舌下络脉，成果显现其间288例的舌下络脉呈现不同程度的紫红、紫黑、绛紫或舌下络脉曲张，或舌下细微络脉呈暗红色或紫色网状，乃至如紫珠状瘀血结节。
4.3 肿瘤
邱国钦等[23-26]研讨肝癌患者，其舌下络脉宽度与肝门静脉体系中的脾静脉内径、门静脉内径及其血流动力学、甲胎蛋白目标密切相关，为临床查询舌下络脉，并为猜测门静脉高压供给了有力的依据。曹德胜[27]则发现舌下络脉的反常病理改动，以恶性肿瘤、原发性支气管肺癌和消化体系的发作最为多见，其次为乳腺癌、五官颌面部肿瘤、颅内肿瘤，而在消化体系的恶性肿瘤中，又以原发性胃癌、肝癌、食道癌最为显着。跟着原发性支气管肺癌的病况加剧，舌下络脉发作反常的概率也越来越高。
4.4消化体系疾病
王啸等[28]查询肝硬化舌下络脉与食管胃底静脉曲张的联络，提示舌下静脉曲张程度与食管静脉曲张决裂出血及门脾静脉内径呈正相关，随舌下静脉、食管静脉怒张程度的加剧，门脾静脉内径增宽，出血危险性会增大。王丽娜等[29-31]查询了肝硬化、缓慢肝病、肝病静脉血栓的构成、原发性肝癌共50例的舌脉改动，剖析得出舌脉Ⅰ度占18%，Ⅱ度占38%，Ⅲ度占44%，其间一些患者的舌脉宽度到达10 mm以上，有的则迂曲多枝，有的呈葫芦状或囊泡状。韩文等[32]查询缓慢浅表性胃炎及十二指肠球炎的舌下络脉，发现舌下络脉正常者40.7%患胃炎，一起患有十二指肠球炎和胃炎的仅有19.1%，其他均有不同程度的迂曲和充盈延伸。
4.5妇科
梁文娜等[33]剖析研讨的54例围绝经期综合征女人中，肾阴虚和肾阴阳两虚型患者的舌下络脉均呈现不同程度的反常，阐明两型在必定程度上与血瘀相关。区绮云[34]也对25位子宫肌瘤患者、85位子宫内膜异位症患者和30位健康人的舌象进行查询，成果显现除了患者与与健康者的舌像有显着差异外，子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者的舌背瘀血舌象的病理改动相似，但不同证型的子宫内膜异位症患者的舌下络脉与对照组及子宫肌瘤组的差异显着。
5结语
舌下络脉诊法在临床上具有必定的参考价值，特别对血瘀证的辅佐确诊，病程的转归，治好状况的深浅起重要作用，虽然舌下络脉诊法不是一项特异性的确诊目标，但舌下络脉的反常对临床上疾病的确诊仍有必定的指导作用，跟着很多的研讨证明，舌下络脉确诊将被更多的医者所承受，应加大对其的研讨力度。
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（收稿日期：2014-07-18 本文修改：许俊琴）
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