潘春记 徐芸锋 潘雷灵等
[摘要] 意图 评论铁树果中毒的临床体现、中毒机制及医治办法。办法 对2013年9月17日本市某中学铁树果中毒38例患者病历材料进行回忆性剖析。成果 中毒患者中，28.95%呈现消化道症状，15.79%呈现头痛、头昏症状，26.32%呈现心肌酶谱反常。定论 铁树果口服有轻度毒性，急性中毒首要体现为消化道和神经系统症状，经催吐、洗胃及对症医治后可康复。
[关键词] 铁树果；中毒；医治
[中图分类号] R595.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0158-02
铁树果是铁树的种子，曩昔比较罕见，中毒病例及相关报导更少，近年来因为热效应、光效应等物理要素以及温室效应和热岛效应等地舆要素的影响，铁树的养分成长周期和生殖成长周期发作改动，导致热带以外的铁树一再开花，部分尚可成果，使口服中毒患者逐步增多，本文将本科近期收治的团体口服铁树果中毒患者的救治通过总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2013年9月17日，本市某中学38名中学生团体口服铁树果，其间，男33例，女5例，年纪7～15岁，均匀10.84岁，口服铁树果1～30粒，均匀4.37粒。其间无任何症状者22例，呈现厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状者11例，其间伴头痛2例，伴吐逆2例；呈现头痛、头昏者6例。生化查看显现，心肌酶谱中CK或CM-MB升高者10例，肝功能均正常。口服铁树果到呈现症状时刻为0.5～2.0 h，均匀1.04 h。
1.2 医治办法
一切患者先给予催吐或洗胃，无症状且口服6粒以下者未作其他处理，调查24 h后出院随访；口服6粒以上或有各种临床症状者，以西咪替丁维护胃黏膜，复方甘草酸单铵解毒及养分心肌等对症医治。
1.3 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 消化道症状
38例中毒患者中，无症状者占57.89%（22/38），呈现消化道症状者占28.95%（11/38），头痛、头昏者占15.79%（6/38）。有症状与无症状患者口服铁树果数量差异有统计学含义（P<0.05），两组年纪差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。医治进程中有2例患者次日呈现病况加重，都体现为腹痛、吐逆，通过对症处理后当日症状即缓解。
2.3 随访
一切入院时无症状患者随访中无不适，有症状者通过3 d对症医治，症状均缓解，随访2个月无复发。
3 评论
铁树果为苏铁科植物苏铁的种子，苏铁是现存于地球上的最陈旧种子植物，苏铁种子包含种皮和种仁，其间种仁又分为外种皮、中种皮和内种皮[1-2]。苏铁的种皮和种仁中含苏铁苷、新苏铁苷A、B、C、D、E、F、G，多量游离的棕榈酸，多量淀粉，另含β-胡萝卜素、隐黄素、玉蜀黍黄素等色素及钙、镁、铁、锌等微量元素[3-4]，导致中毒的成分首要是苏铁苷，一般以为苏铁苷自身无毒性或致癌性，需通过肠道内细菌的β糖苷酶水解，生成甲基氧化偶氮基甲醇（苏铁苷元），甲基氧化偶氮基甲醇是一种激烈的抗有丝分裂化合物，可导致动物的头小变形、神经行为改动[5]，口服后会发作各种神经系统、消化系统症状[6]，缓慢中毒还有致癌效果[7]。也有学者发现铁树提取物有诱导细胞凋亡的效果[8]，在肿瘤医治方面有必定的价值，但假如用法不妥也会导致急性中毒[9]。吴顺芬等[10]报导了12例小儿误服中毒病例，首要体现为消化道症状和神经系统症状，口服2～3粒就呈现较重症状。本文团体中毒事情中，就诊患者症状相对较轻，首要体现为消化道症状，神经系统症状首要是头痛、头昏，无抽搐、认识妨碍等重症患者。
此次中毒事情发现，呈现厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状，或头痛、头昏等神经系统症状的患者比无症状患者口服铁树果的数量要多，阐明口服铁树果有毒性。但整个事情中部分学生口服铁树果20粒以上也没有呈现危重症体现，可能与种子中有毒成分苏铁苷元含量较少有关。研讨显现苏铁苷占种子的0.2%～0.3%[3]。别的此次中毒患者中大部分无任何症状，28.95%呈现消化道症状，这可能与应激导致胃肠道反响有必定的联系，部分儿童对中毒导致身体损害的惊骇可导致胃动力妨碍和胃黏膜损害[11-12]，使得厌恶、吐逆等症状加重。
中毒患者中有10例患者实验室查看提示心肌酶谱反常，但无胸闷、心悸等心肌受损临床体现，心肌酶谱反常组与正常组之间口服铁树果量的差异也无统计学含义，因而口服铁树果患者心肌酶谱反常是否代表心肌受损有待进一步证明。
综上所述，由本研讨可知铁树果口服有必定毒性，但毒性较低，急性中毒首要体现消化道症状和细微神经系统症状，经催吐、洗胃及对症医治可康复，远期毒性需要进一步随访。
[参考文献]
[1] 潘爱芳.苏铁种子的种皮结构特征研讨[J].植物科学学报，2012，30（5）：10-15.
[2] 杨志云，龚洵.五种我国苏铁属植物核型剖析[J].植物分类与资源学报，2013，35（5）：601-604.
[3] 刘世彪，彭小列，吕江明，等.苏铁种子的养分成分及急性中毒实验[J].养分学报，2010，32（5）：510-512.
[4] 杨秋利.火焰原子吸收光谱法测定铁树中微量元素[J].光谱实验室，2007，24（5）：918-920.
[5] 汤宁.甲基氧化偶氮基甲醇对大鼠脑组织细胞增殖的影响[J].卫生研讨，2003，32（1）：61-62.
[6] Chang SS，Chan YL，Wu ML，et al.Acute cycas seed poisoning in Taiwan[J].Toxicol Clin Toxic，2004，42（1）：49-54.
[7] 仁引津.有用急性中毒全书[M].北京：公民卫生出版社，2003：1006-1007.
[8] 孔繁翠，顾昊，王鹤尧，等.铁树提取物对人肺腺癌细胞凋亡的诱导及相关机制的开始研讨[J].我国新药杂志，2008，17（8）：667-672.
[9] 孙皓.铁树果中毒1例[J].四川医学，2009，30（11）：1819.
[10] 吴顺芬，卓文玉.小儿误食铁树果中毒12例救治领会[J].新医学，2009，40（8）：552-554.
[11] 王景杰，黄裕新，郭庆东，等.心思性应急状态下针刺对大鼠DMV放电、胃电和胃粘膜损害的影响[J].第四军医大学学报，2001，22（9）：806-808.
[12] 齐铭铭，张庆林，关丽丽，等.急性心思性应急诱发的神经内分泌反响及其影响要素[J].心思科学发展，2011， 19（9）：1347-1354.
（收稿日期：2014-01-08 本文修改：魏玉坡）
[摘要] 意图 评论铁树果中毒的临床体现、中毒机制及医治办法。办法 对2013年9月17日本市某中学铁树果中毒38例患者病历材料进行回忆性剖析。成果 中毒患者中，28.95%呈现消化道症状，15.79%呈现头痛、头昏症状，26.32%呈现心肌酶谱反常。定论 铁树果口服有轻度毒性，急性中毒首要体现为消化道和神经系统症状，经催吐、洗胃及对症医治后可康复。
[关键词] 铁树果；中毒；医治
[中图分类号] R595.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0158-02
铁树果是铁树的种子，曩昔比较罕见，中毒病例及相关报导更少，近年来因为热效应、光效应等物理要素以及温室效应和热岛效应等地舆要素的影响，铁树的养分成长周期和生殖成长周期发作改动，导致热带以外的铁树一再开花，部分尚可成果，使口服中毒患者逐步增多，本文将本科近期收治的团体口服铁树果中毒患者的救治通过总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2013年9月17日，本市某中学38名中学生团体口服铁树果，其间，男33例，女5例，年纪7～15岁，均匀10.84岁，口服铁树果1～30粒，均匀4.37粒。其间无任何症状者22例，呈现厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状者11例，其间伴头痛2例，伴吐逆2例；呈现头痛、头昏者6例。生化查看显现，心肌酶谱中CK或CM-MB升高者10例，肝功能均正常。口服铁树果到呈现症状时刻为0.5～2.0 h，均匀1.04 h。
1.2 医治办法
一切患者先给予催吐或洗胃，无症状且口服6粒以下者未作其他处理，调查24 h后出院随访；口服6粒以上或有各种临床症状者，以西咪替丁维护胃黏膜，复方甘草酸单铵解毒及养分心肌等对症医治。
1.3 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 消化道症状
38例中毒患者中，无症状者占57.89%（22/38），呈现消化道症状者占28.95%（11/38），头痛、头昏者占15.79%（6/38）。有症状与无症状患者口服铁树果数量差异有统计学含义（P<0.05），两组年纪差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。医治进程中有2例患者次日呈现病况加重，都体现为腹痛、吐逆，通过对症处理后当日症状即缓解。
2.3 随访
一切入院时无症状患者随访中无不适，有症状者通过3 d对症医治，症状均缓解，随访2个月无复发。
3 评论
铁树果为苏铁科植物苏铁的种子，苏铁是现存于地球上的最陈旧种子植物，苏铁种子包含种皮和种仁，其间种仁又分为外种皮、中种皮和内种皮[1-2]。苏铁的种皮和种仁中含苏铁苷、新苏铁苷A、B、C、D、E、F、G，多量游离的棕榈酸，多量淀粉，另含β-胡萝卜素、隐黄素、玉蜀黍黄素等色素及钙、镁、铁、锌等微量元素[3-4]，导致中毒的成分首要是苏铁苷，一般以为苏铁苷自身无毒性或致癌性，需通过肠道内细菌的β糖苷酶水解，生成甲基氧化偶氮基甲醇（苏铁苷元），甲基氧化偶氮基甲醇是一种激烈的抗有丝分裂化合物，可导致动物的头小变形、神经行为改动[5]，口服后会发作各种神经系统、消化系统症状[6]，缓慢中毒还有致癌效果[7]。也有学者发现铁树提取物有诱导细胞凋亡的效果[8]，在肿瘤医治方面有必定的价值，但假如用法不妥也会导致急性中毒[9]。吴顺芬等[10]报导了12例小儿误服中毒病例，首要体现为消化道症状和神经系统症状，口服2～3粒就呈现较重症状。本文团体中毒事情中，就诊患者症状相对较轻，首要体现为消化道症状，神经系统症状首要是头痛、头昏，无抽搐、认识妨碍等重症患者。
此次中毒事情发现，呈现厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状，或头痛、头昏等神经系统症状的患者比无症状患者口服铁树果的数量要多，阐明口服铁树果有毒性。但整个事情中部分学生口服铁树果20粒以上也没有呈现危重症体现，可能与种子中有毒成分苏铁苷元含量较少有关。研讨显现苏铁苷占种子的0.2%～0.3%[3]。别的此次中毒患者中大部分无任何症状，28.95%呈现消化道症状，这可能与应激导致胃肠道反响有必定的联系，部分儿童对中毒导致身体损害的惊骇可导致胃动力妨碍和胃黏膜损害[11-12]，使得厌恶、吐逆等症状加重。
中毒患者中有10例患者实验室查看提示心肌酶谱反常，但无胸闷、心悸等心肌受损临床体现，心肌酶谱反常组与正常组之间口服铁树果量的差异也无统计学含义，因而口服铁树果患者心肌酶谱反常是否代表心肌受损有待进一步证明。
综上所述，由本研讨可知铁树果口服有必定毒性，但毒性较低，急性中毒首要体现消化道症状和细微神经系统症状，经催吐、洗胃及对症医治可康复，远期毒性需要进一步随访。
[参考文献]
[1] 潘爱芳.苏铁种子的种皮结构特征研讨[J].植物科学学报，2012，30（5）：10-15.
[2] 杨志云，龚洵.五种我国苏铁属植物核型剖析[J].植物分类与资源学报，2013，35（5）：601-604.
[3] 刘世彪，彭小列，吕江明，等.苏铁种子的养分成分及急性中毒实验[J].养分学报，2010，32（5）：510-512.
[4] 杨秋利.火焰原子吸收光谱法测定铁树中微量元素[J].光谱实验室，2007，24（5）：918-920.
[5] 汤宁.甲基氧化偶氮基甲醇对大鼠脑组织细胞增殖的影响[J].卫生研讨，2003，32（1）：61-62.
[6] Chang SS，Chan YL，Wu ML，et al.Acute cycas seed poisoning in Taiwan[J].Toxicol Clin Toxic，2004，42（1）：49-54.
[7] 仁引津.有用急性中毒全书[M].北京：公民卫生出版社，2003：1006-1007.
[8] 孔繁翠，顾昊，王鹤尧，等.铁树提取物对人肺腺癌细胞凋亡的诱导及相关机制的开始研讨[J].我国新药杂志，2008，17（8）：667-672.
[9] 孙皓.铁树果中毒1例[J].四川医学，2009，30（11）：1819.
[10] 吴顺芬，卓文玉.小儿误食铁树果中毒12例救治领会[J].新医学，2009，40（8）：552-554.
[11] 王景杰，黄裕新，郭庆东，等.心思性应急状态下针刺对大鼠DMV放电、胃电和胃粘膜损害的影响[J].第四军医大学学报，2001，22（9）：806-808.
[12] 齐铭铭，张庆林，关丽丽，等.急性心思性应急诱发的神经内分泌反响及其影响要素[J].心思科学发展，2011， 19（9）：1347-1354.
（收稿日期：2014-01-08 本文修改：魏玉坡）
[摘要] 意图 评论铁树果中毒的临床体现、中毒机制及医治办法。办法 对2013年9月17日本市某中学铁树果中毒38例患者病历材料进行回忆性剖析。成果 中毒患者中，28.95%呈现消化道症状，15.79%呈现头痛、头昏症状，26.32%呈现心肌酶谱反常。定论 铁树果口服有轻度毒性，急性中毒首要体现为消化道和神经系统症状，经催吐、洗胃及对症医治后可康复。
[关键词] 铁树果；中毒；医治
[中图分类号] R595.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0158-02
铁树果是铁树的种子，曩昔比较罕见，中毒病例及相关报导更少，近年来因为热效应、光效应等物理要素以及温室效应和热岛效应等地舆要素的影响，铁树的养分成长周期和生殖成长周期发作改动，导致热带以外的铁树一再开花，部分尚可成果，使口服中毒患者逐步增多，本文将本科近期收治的团体口服铁树果中毒患者的救治通过总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2013年9月17日，本市某中学38名中学生团体口服铁树果，其间，男33例，女5例，年纪7～15岁，均匀10.84岁，口服铁树果1～30粒，均匀4.37粒。其间无任何症状者22例，呈现厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状者11例，其间伴头痛2例，伴吐逆2例；呈现头痛、头昏者6例。生化查看显现，心肌酶谱中CK或CM-MB升高者10例，肝功能均正常。口服铁树果到呈现症状时刻为0.5～2.0 h，均匀1.04 h。
1.2 医治办法
一切患者先给予催吐或洗胃，无症状且口服6粒以下者未作其他处理，调查24 h后出院随访；口服6粒以上或有各种临床症状者，以西咪替丁维护胃黏膜，复方甘草酸单铵解毒及养分心肌等对症医治。
1.3 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 消化道症状
38例中毒患者中，无症状者占57.89%（22/38），呈现消化道症状者占28.95%（11/38），头痛、头昏者占15.79%（6/38）。有症状与无症状患者口服铁树果数量差异有统计学含义（P<0.05），两组年纪差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。医治进程中有2例患者次日呈现病况加重，都体现为腹痛、吐逆，通过对症处理后当日症状即缓解。
2.3 随访
一切入院时无症状患者随访中无不适，有症状者通过3 d对症医治，症状均缓解，随访2个月无复发。
3 评论
铁树果为苏铁科植物苏铁的种子，苏铁是现存于地球上的最陈旧种子植物，苏铁种子包含种皮和种仁，其间种仁又分为外种皮、中种皮和内种皮[1-2]。苏铁的种皮和种仁中含苏铁苷、新苏铁苷A、B、C、D、E、F、G，多量游离的棕榈酸，多量淀粉，另含β-胡萝卜素、隐黄素、玉蜀黍黄素等色素及钙、镁、铁、锌等微量元素[3-4]，导致中毒的成分首要是苏铁苷，一般以为苏铁苷自身无毒性或致癌性，需通过肠道内细菌的β糖苷酶水解，生成甲基氧化偶氮基甲醇（苏铁苷元），甲基氧化偶氮基甲醇是一种激烈的抗有丝分裂化合物，可导致动物的头小变形、神经行为改动[5]，口服后会发作各种神经系统、消化系统症状[6]，缓慢中毒还有致癌效果[7]。也有学者发现铁树提取物有诱导细胞凋亡的效果[8]，在肿瘤医治方面有必定的价值，但假如用法不妥也会导致急性中毒[9]。吴顺芬等[10]报导了12例小儿误服中毒病例，首要体现为消化道症状和神经系统症状，口服2～3粒就呈现较重症状。本文团体中毒事情中，就诊患者症状相对较轻，首要体现为消化道症状，神经系统症状首要是头痛、头昏，无抽搐、认识妨碍等重症患者。
此次中毒事情发现，呈现厌恶、吐逆、腹痛等消化道症状，或头痛、头昏等神经系统症状的患者比无症状患者口服铁树果的数量要多，阐明口服铁树果有毒性。但整个事情中部分学生口服铁树果20粒以上也没有呈现危重症体现，可能与种子中有毒成分苏铁苷元含量较少有关。研讨显现苏铁苷占种子的0.2%～0.3%[3]。别的此次中毒患者中大部分无任何症状，28.95%呈现消化道症状，这可能与应激导致胃肠道反响有必定的联系，部分儿童对中毒导致身体损害的惊骇可导致胃动力妨碍和胃黏膜损害[11-12]，使得厌恶、吐逆等症状加重。
中毒患者中有10例患者实验室查看提示心肌酶谱反常，但无胸闷、心悸等心肌受损临床体现，心肌酶谱反常组与正常组之间口服铁树果量的差异也无统计学含义，因而口服铁树果患者心肌酶谱反常是否代表心肌受损有待进一步证明。
综上所述，由本研讨可知铁树果口服有必定毒性，但毒性较低，急性中毒首要体现消化道症状和细微神经系统症状，经催吐、洗胃及对症医治可康复，远期毒性需要进一步随访。
[参考文献]
[1] 潘爱芳.苏铁种子的种皮结构特征研讨[J].植物科学学报，2012，30（5）：10-15.
[2] 杨志云，龚洵.五种我国苏铁属植物核型剖析[J].植物分类与资源学报，2013，35（5）：601-604.
[3] 刘世彪，彭小列，吕江明，等.苏铁种子的养分成分及急性中毒实验[J].养分学报，2010，32（5）：510-512.
[4] 杨秋利.火焰原子吸收光谱法测定铁树中微量元素[J].光谱实验室，2007，24（5）：918-920.
[5] 汤宁.甲基氧化偶氮基甲醇对大鼠脑组织细胞增殖的影响[J].卫生研讨，2003，32（1）：61-62.
[6] Chang SS，Chan YL，Wu ML，et al.Acute cycas seed poisoning in Taiwan[J].Toxicol Clin Toxic，2004，42（1）：49-54.
[7] 仁引津.有用急性中毒全书[M].北京：公民卫生出版社，2003：1006-1007.
[8] 孔繁翠，顾昊，王鹤尧，等.铁树提取物对人肺腺癌细胞凋亡的诱导及相关机制的开始研讨[J].我国新药杂志，2008，17（8）：667-672.
[9] 孙皓.铁树果中毒1例[J].四川医学，2009，30（11）：1819.
[10] 吴顺芬，卓文玉.小儿误食铁树果中毒12例救治领会[J].新医学，2009，40（8）：552-554.
[11] 王景杰，黄裕新，郭庆东，等.心思性应急状态下针刺对大鼠DMV放电、胃电和胃粘膜损害的影响[J].第四军医大学学报，2001，22（9）：806-808.
[12] 齐铭铭，张庆林，关丽丽，等.急性心思性应急诱发的神经内分泌反响及其影响要素[J].心思科学发展，2011， 19（9）：1347-1354.
（收稿日期：2014-01-08 本文修改：魏玉坡）
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