汪才侠
[摘要] 意图 评论优质护理在保持性血液透析患者中的运用作用。 办法 挑选在本院医治的保持性血液透析患者102例作为研讨目标，将其随机分为调查组和对照组，各51例。对照组进行透析惯例护理，调查组在惯例护理基础上给予优质护理，调查两组的护理作用。 成果 调查组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；调查组的健康指数、情感指数、心思指数评分均高于对照组（P<0.01）；调查组的动静脉内瘘并发症发作率低于对照组（P<0.05）。 定论 优质护理运用于保持性血液透析患者中可以削减动静脉内瘘并发症的发作，改进患者的负性心思，进步其生计质量，值得临床大力推广运用。
[关键词] 优质护理；血液透析；动静脉内瘘
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0168-03
Application experience of high quality nursing in patients with maintenance hemodialysis
WANG Cai-xia
Department of Internal Medicine，Shangcheng People′s Hospital of Henan Province，Shangcheng 465350，China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing patients with maintenance hemodialysis. Methods 102 patients with maintenance hemodialysis treated in our hospital were selected as the research objects and they were randomly divided into the observation group （n=51） and control group （n=51）. The control group was given the routine nursing of dialysis，while the observation group was given the high quality nursing on the basis of the routine nursing.The nursing effect in the two groups was observed. Results SAS，SDS score in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The score of health index，emotion index and psychology index in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence rate of arteriovenous internal fistula complication in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The high quality nursing applied in patients with maintenance hemodialysis can reduce the occurrence of arteriovenous internal fistula complication，improve the negative psychology and enhance the quality of life.It is worthy of vigorous promotion and application.
[Key words] High quality nursing；Hemodialysis；Arteriovenous internal fistula
血液透析归于终晚期肾功用衰竭患者最为有用的肾代替医治计划之一，血管通路作为保持性血透患者的生命线，动静脉内瘘是患者首选的血管通路，其功用的好坏是决议患者可以透析充沛并长时刻生计的关键所在，一旦护理不妥可能构成动静脉瘘功用损失，影响患者透析的质量[1]，因而，优质护理对血液透析患者来说非常重要[2-3]。人们现已认识到，护理作业不再是单纯的技能性操作，也包含了人文关怀，护理中要愈加重视以人为本的理念。实际上，临床护理形式正由以疾病为中心向以患者为中心改动，为患者供给优质化的护理效劳[4]。近年来，本院将优质护理运用在保持性血液透析患者中取得了满足的护理作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取在本院透析中心2012年1月～2014年6月展开保持性血液透析的患者102例，将患者随机为调查组和对照组，每组各51例。调查组男31例，女20例，年纪33～77岁，均匀（51.76±4.93）岁，透析时刻8个月～4年，均匀 （2.31±0.75）年，其华夏发疾病为高血压病患者15例，糖尿病10例，肾小球肾炎22例，多囊肾3例，肾肿瘤1例。对照组男33例，女18例，年纪35～72岁，均匀（51.89±4.77）岁，透析时刻6个月～4年，均匀（2.27±0.81）年，其华夏发疾病为高血压病患者17例，糖尿病11例，肾小球肾炎21例，多囊肾1例，肾肿瘤1例。两组患者的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
两组患者均选用德国Fresenius4008S型透析机。对照组患者选用惯例护理办法，即给予患者透析惯例护理，包含对患者展开必要的健康教育、出院辅导，一起重视透析进程中的护理技能操作。调查组在惯例护理的基础上，依据每位患者的状况，制定优质护理计划，并对参加护理的护理进行优质护理训练。具体办法如下。
1.2.1 透析前的优质护理 为患者发明温馨舒适的透析环境，确保透析室温湿度适合，每天开窗通风并进行消毒，装备数字电视可以让患者感觉透析时刻不再绵长；护理要和患者勤交流、交流，鼓舞患者表达出心里的感触，经过谈天、健康教育等办法引导患者的负性心情，经过语言艺术安慰患者，让患者发作信任感，合作临床各种操作医治。
1.2.2 透析进程中的优质护理 护理要具体记载患者的体重增加状况、是否有出血倾向，了解患者进食、二便状况，查看动静脉瘘是否有震颤或许血管杂音，必要时运用肥皂水清洗穿刺部位；穿刺时选用绳梯法，穿刺失利当即进行固定、按压和硫酸镁冷热湿敷；透析进程要紧密调查患者的各项生命目标，关于透析仪器呈现的报警、患者主诉的不适护理要当即进行处理；透析完毕运用封闭式回血，拔针轻柔快速，辅导患者正确按压内瘘，防止出血和阻塞，帮忙患者起床。
1.2.3 透析后的优质护理 对患者进行健康宣教，奉告患者透析简单呈现的并发症及怎么防备，向患者介绍各自的透析计划，让患者对疾病有充沛的认知；饮食上辅导患者要以优质蛋白为主，在医生辅导下调整钾和钠的摄入量，防止进食油腻食物，操控水分摄入，一起要鼓舞患者家属对患者多关怀，给予其更多的亲情和社会支撑[5-6]。
1.3 断定规范
依据华裔教授Zung设定的焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）进行鉴定[7]，每个量表分为20项，进行4级评分，评分越高提示负性心情越重。选用SF-36生计质量简化量表对患者进行鉴定[8]，共分为健康、情感、心思3个维度，得分越高标明患者的生计质量越好。一起记载动静脉内瘘并发症发作状况。
1.4 统计学处理
一切搜集的数据录入Excel2003进行统计分析，计量数据以x±s表明，选用成组t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较
两组护理后的SAS、SDS评分与护理前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且调查组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组生计质量评分的比较
调查组的健康指数、情感指数、心思指数评分均高于对照组（P<0.01）（表2）。
2.3 两组动静脉内瘘并发症发作率的比较
调查组仅发作3例，并发症发作率为5.88%，对照组为23.53%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
跟着现在临床上专科护理范畴的快速展开，血液净化专业的护理质量越来越遭到患者和医生的重视，怎么合理有用地运用并保护血管通路是血液净化护理作业的要点。传统的护理形式重视护理操作技能，护理以为将穿刺、实际操作等做好就可以进步护理质量，常忽视了患者在疾病认知和心思上呈现的不良感触。
本院对血液透析患者选用优质护理效劳，该护理形式归于新式护理办法，其充沛考虑了患者的感触，让护理将优质的护理效劳理念同临床护理作业有用结合，进步护理质量[9]。经过透析前为患者预备温馨舒适的透析室让患者心情舒畅，给患者带来调和有序的环境感；一起护理要多和患者进行交流、交流，因为透析会给患者在生理、心思、经济上带来巨大的压力，患者简单表现出焦虑、烦躁、易怒等负性心情，护理要耐性倾听患者的疑虑和问题并耐性回答，树立杰出的护患联系，让患者感触到精神上的支撑，体会到尊重感和安全感[10-11]。
内瘘血管作为患者的生命线，是救治终晚期肾病患者重要的医治办法，可是透析进程处在动态、改变中，因而并发症的发作贯穿于整个透析进程[12-13]。动静脉内瘘归于血管符合手术，简单呈现血栓构成、出血和感染等并发症，严重影响了患者的生命安全和生计质量[14-15]。透析中，护理应辅导患者采纳舒适体位，给予肢体按摩，经过听音乐、看电视等搬运患者的注意力；在穿刺进程中严格执行无菌操作规程，防止重复穿刺，一旦一次穿刺不成功，要及时与患者交流以消除其严重心情；此外，透析进程中护理要密切注意患者的生命体征和透析机数据改变，常常问询患者有无不适，可减轻患者的焦虑感。
透析后的优质护理包含健康教育辅导和饮食辅导作业等，为患者介绍透析医治可能会带来的不适以及怎么合作临床医治，通知患者怎么经过饮食调整日子习惯，操控水分摄入。本研讨成果显现，调查组的动静脉内瘘并发症发作率低于对照组，阐明经过展开优质护理可以削减透析进程中并发症的发作。在改进患者负性心情和生计质量方面，展开优质护理的患者护理后焦虑和郁闷心情显着改进，生计质量显着进步，阐明该办法值得在临床上大力推广运用。
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（收稿日期：2014-11-20 本文修改：许俊琴）
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