何光范++++++马俭发++++++沈逸飞++++++徐珊++++++罗慧君++++++刘嘉
[摘要]意图 探討氟比洛芬酯打针液1 mg/kg静脉推注用于腹腔镜阑尾切除术术后痛苦的作用及对血小板集合功用的影响。办法 将我院2014年2月～2016年12月收治的60例行腔镜阑尾切除术患者依照随机数字法均匀分为两组，30例术后清醒后予以生理盐水5 ml静脉推注（对照组），30例术后清醒后予以氟比洛芬酯打针液1 mg/kg静脉推注（研讨组）。比较两组患者用药前（T1）、用药15 min（T2）、用药30 min（T3）、用药1 h（T4）、用药2 h（T5）、用药4 h（T6）、用药6 h（T7）时的静息视觉模仿评分（VAS）、活动VAS评分、小板集合功用（PAG），并计算两组的不良反响发作状况。成果 两组患者T1、T2时的静息及活动时VAS评分比较差异无计算学含义（P>0.05），T3、T4、T5、T6、T7时，研讨组静息及活动时的VAS评分较T1时显着下降，且显着低于对照组（P<0.05）。两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时的PAG水平比较差异无计算学含义（P>0.05）。两组的不良反响发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 给予行腔镜阑尾切除术患者氟比洛芬酯打针液1 mg/kg静脉推注可有用按捺术后痛苦，不会影响患者血小板集合功用，且无显着不良反响，值得临床推广使用。
[关键词]氟比洛芬酯；腹腔镜阑尾切除术；术后痛苦；血小板集合功用
[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0100-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg for intravenous injection on postoperative pain after laparoscopic appendectomy and its influence on platelet aggregation function.Methods 60 patients undergoing endoscopic appendectomy admitted into our hospital from February 2014 to December 2016 were evenly divided into two groups according to the random number method.30 patients were given normal saline 5 ml for intravenous injection after postoperative sober （the control group），and 30 patients were given Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg for intravenous injection after postoperative sober （the study group）.Resting visual analogue scale （VAS），active VAS score，and platelet aggregation function （PAG） were compared between the two groups before medication （T1），after 15 min medication （T2），after 30 min medication （T3），after 1 h medication （T4），after 2 h medication （T5），after 4 h medication （T6） and after 6 h medication （T7）.The incidence of adverse reactions was statistically analyzed in both groups.Results There was no significant difference in VAS score at T1 and T2 during resting and activity in both groups （P>0.05）.At T3，T4，T5，T6，T7，VAS score in the study group during resting and activity was significantly decreased，which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in PAG level at T1，T2，T3，T4，T5，T6 and T7 between the two groups （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg for intravenous injection in patients receiving laparoscopic appendectomy can effectively inhibit postoperative pain，and will not affect platelet aggregation function，with no significant adverse reactions，which is worthy of promotion and application in clinic.endprint
[Key words]Flurbiprofen axetil；Endoscopic appendectomy；Postoperative pain；Platelet aggregation function
阑尾炎是临床中常见的一种急性腹部疾病。跟着医疗技能的不断发展，腹腔镜技能逐步被使用于阑尾炎切除中。尽管腹腔镜阑尾切除术具有伤口小、术后康复快等长处，但术后患者因手术伤口会存在痛苦感，关于中重度术后痛苦患者需求给予有用的镇痛处理改进预后[1]。氟比洛芬酯打针液是一种非甾体类镇痛剂，具有较强的消炎镇痛作用。研讨标明，氟比洛芬酯打针液在术后痛苦医治中具有很好的临床作用[2]。本文旨在评论氟比洛芬酯打针液用于腹腔镜阑尾切除术术后痛苦的作用及对血小板集合功用的影响，报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年2月～2016年12月在我院行腹腔镜阑尾切除术的60例患者为研讨目标，将其依照随机数字法均匀分为研讨组（30例）和对照组（30例）。对照组男性患者15例，女人患者15例；年纪为30～72岁，均匀（51.4±4.9）岁；均匀体重（63.5±7.6）kg。研讨组男性患者14例，女人患者16例；年纪为31～74岁，均匀（52.6±5.5）岁；均匀体重（63.7±7.3）kg。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。
1.2办法
两组患者均行腹腔镜阑尾切除术，术中均给予静吸复合麻醉。0.3 mg/kg依托咪酯、0.1 mg/kg维库溴铵、5μg/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪达唑仑快速诱导气管内插管。1%～2%异氟醚吸入进行麻醉保持。
待患者术后清醒后，对照组给予静脉推注5 ml生理盐水。研讨组给予静脉推注1 mg/kg氟比洛芬酯打针液（国药准字H20041508，北京泰德制药股份有限公司）。
1.3痛苦程度判别规范及调查目标
选用视觉模仿评分（VAS）鉴定两组患者用药前（T1）、用药15 min（T2）、用药30 min（T3）、用药1 h（T4）、用药2 h（T5）、用药4 h（T6）、用药6 h（T7）时静息及运动时的痛苦状况，分值为0～10分，分值越高标明痛苦程度越严峻。患者依据本身痛苦程度进行评分[3]。
血小板集合功用选用血小板集合剖析仪（上海玉研科学仪器有限公司，类型AggRAM）检测两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时的血小板集合（PAG）水平[4]。
计算两组患者不良反响发作状况。
1.4计算学办法
选用计算学软件SPSS 21.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者不一起点静息时VAS评分的比较
两组患者T1、T2时的静息VAS评分比较差异无计算学含义（P>0.05），T3、T4、T5、T6、T7时，研讨组的静息VAS评分较T1时显着下降，且显着低于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者不一起点活动时VAS评分的比较
两组患者T1、T2时的活动VAS评分比较差异无计算学含义（P>0.05），T3、T4、T5、T6、T7时，研讨组的活动VAS评分较T1时显着下降，且显着低于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不一起点PAG水平的比较
两组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的PAG水平比较差异无计算学含义（P>0.05）（表3）。
2.4两组患者不良反响发作率的比较
用药后两组患者均未呈现血压、心率、呼吸等显着动摇，研讨组2例患者呈现厌恶，但症状较轻，没有给予处理自行消失。研讨组的不良反响发作率（6.66%）与对照组（0.00%）比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3评论
腹腔镜阑尾切除术术后患者一般存在术后痛苦状况，术后痛苦其首要包含手术操刁难患者的直接影响以及术后呈现的炎症反响导致开释致痛物质和炎性介质[5]，如组胺、5-HT、P物质、K+、H+、缓激肽、前列腺素。其间最重要的为前列腺素，其可经过外周机制将部分损伤感受器激活并下降其阈值[6]，令患者呈现周围致敏。一起，进步脊髓神经元兴奋性，加之中枢神经元前列腺素水平添加，会令患者呈现中枢痛觉过敏，故患者术后会呈现痛苦感[7]。术后痛苦对患者形成不良影响，不利于患者术后康复。假如给予患者有用的镇痛处理，下降患者痛苦感，可改进患者的不良情绪，有利于其预后。
氟比洛芬酯是临床中中广泛使用的非甾体类抗炎药，经过脂微球包裹后，具有靶向性[8]，能够在炎症部位和手术切断方位集合，进步药物浓度，可更好地发挥镇痛作用[9]。其作用机制首要经过对环氧化物酶发生按捺作用，进而按捺中枢、外周前列腺素的组成[10]，减轻安排水肿和术后炎症反响，削弱中枢和外周痛觉过敏，缓解患者痛苦感[11]。氟比洛芬酯打针液选用静脉推注方法，可防止影响胃黏膜，防止对患者的胃肠道发生影响[12]，一起静脉推注方法起效更快，不会呈现瘙痒、便秘、呼吸按捺等不良反响，具有较高的安全性[13]。
本研讨中，研讨组患者静息及运动时的VAS评分在不一起刻均低于用药前，且显着低于对照组，提示氟比洛芬酯打针液具有较好的镇痛作用，可缓解患者痛苦感，一起在本研讨中，两组患者的血小板集合功用比较差异无计算学含义，提示尽管氟比洛芬酯会对环氧化酶起到按捺作用，减低血栓烷A2的生成[14]，但不會对血小板集合功用发生显着影响，且无显着不良反响，临床使用具有必定的安全性[15]。endprint
綜上所述，给予行腔镜阑尾切除术患者氟比洛芬酯打针液1 mg/kg静脉推注可有用按捺术后痛苦，不会影响患者的血小板集合功用，且无显着不良反响，值得临床推广使用。
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