邹培源++++++陈东浪++++++杨庆邦
[摘要]意图 了解阳江城区50岁以上中老年人冠心病的流行病学特征和相关风险要素，为冠心病的防备和干涉供给科学理论依据。办法 于2015年6月～2016年6月随机抽样阳江市城区6个社区≥50岁、常住5年以上的2000例居民，由训练过的医师对查询目标进行常见冠心病风险要素材料的搜集，评论冠心病的风险要素。成果 本次查询的2000例居民中，冠心病患者276例，患病率为13.8%。在未患冠心病的1724例居民中，869例为冠心病高危人群，占50.4%；542例为潜在高危人群，占31.4%；只要313例为健康人群，占18.2%。Logistic多要素回归剖析显现，冠心病患病组在年纪、高胆固醇、吸烟史、冠心病宗族史、高血压病史、糖尿病史方面与非冠心病患病组比较，差异有计算学含义（P<0.01）。定论 阳江市城区居民的冠心病患病率较高，年纪、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、冠心病宗族史是本区域中老年人冠心病的首要风险要素，冠心病的防治刻不容缓。
[关键词]冠心病；风险要素；阳江市
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0161-03
[Abstract]Objective To understand the epidemiological features and relative risk factors of coronary heart disease （CHD） in elderly people over 50 years old in Yangjiang city，and to provide scientific theoretical basis on prevention and therapy of CHD.Methods 2000 residents （in the age more than 50 years，over 5 years of residence） from six communities of Yangjiang city from June 2015 to June 2016 were interviewed randomly，data on common CHD risk factors in the study subjects were collected by well-trained physicians.The risk factors of CHD were explored.Results A total of 2000 cases were investigated，276 CHD patients were found，morbidity rate was 13.8%.In 1724 cases of the residents without coronary heart disease，869 cases were high-risk population of developing CHD （50.4%），542 cases were potential high risk population （31.4%），only 313 cases were healthy population （18.2%）.Logistic multi-factor regression analysis indicated that there was significant difference in the correlated with age，high cholesterol，smoking，family history of CHD，hypertension，diabetes between the non CHD group and the CHD group （P<0.01）.Conclusion CHD is highly prevalent in Yangjiang city，and age，high cholesterol，smoking，family history of CHD，hypertension，diabetes are main risk factors in the elderly people in the region，prevention and modification of these risk factors should be urgently required.
[Key words]Coronary heart disease；Risk factor；Yangjiang city
跟着生活水平的改进、饮食结构的改动、人口的老龄化，冠心病的发作率呈逐年上升趋势，而且日益严峻，已成为严峻危害我国居民健康的首要疾病[1]。高脂血症、高血压、肥壮、吸烟和糖尿病是导致冠心病发病的风险要素，很多研讨标明，遗传要素在冠心病的发作、开展过程中具有重要效果[2-4]。为了解本区域中老年人冠心病的发病率和风险要素特征，本研讨对阳江市城区市区居民进行查询研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年6月～2016年6月在阳江市城区寓居5年以上、年纪50岁以上的本地中老年人，均情愿承受、合作查询和盯梢、随访，分阶段、分批次在6个社区进行随机入户查询，共搜集有用问卷2000例。
1.2研讨办法
采纳随机整群抽样的办法抽取查询目标，以入户或电话预定来医院面对面问询的方法进行现场问卷查询和体格检查。问卷内容包含吸烟、喝酒、膂力活动、高血压、糖尿病、冠心病史、宗族史等，体格检查包含检测体重、身高、血压、心率、心电图、血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。由通过我院规范训练的医务人员（包含社区医师）完结。
1.3确诊规范
冠心病确诊参照1979年世界心脏病学会和协会及世界卫生组织（WHO）临床命名规范化联合专业组的陈述《缺血性心脏病的界说和确诊规范》；高胆固醇血症确诊参照2007年制定的《我国成人血脂反常防治攻略》，将TC≥6.22 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L中任何一项反常即界说为高脂血症。糖尿病确诊参照现在WHO引荐的糖尿病确诊规范：①任何时刻静脉血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；②空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；③葡萄糖耐量实验的2 h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。高血压的确诊依照WHO和世界高血压联盟（ISH）规范[5]。肥壮的确诊参照体重指数（BMI），BMI≥28.0 kg/m2为肥壮[6]。
1.4计算学处理
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行剖析，对查询目标的一般状况进行描述性剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，选用Logistic回归剖析判别冠心病风险要素的效果巨细，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1查询目标的基本状况
本研讨发放查问询卷2116份，搜集材料完整的有用样本共2000例，其间男性1086例（54.3%），女人914例（45.7%）；年纪50～82岁，均匀（63.0±8.2）岁；汉族占94.2%。
2.2冠心病患病状况剖析
本次查询中，冠心病者276例（13.8%），其间男性145例，女人131例。未患冠心病的1724例被查询者中，依据风险要素判别，有869例为冠心病高危人群，占50.4%；542例为中危人群，占31.4%；只要313例为健康人群，占18.2%。
2.3冠心病风险要素的单要素剖析
冠心病组和非冠心病组的性别、喝酒史、运动习气比较，差异无计算学含义（P>0.05）。两组在高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、宗族史、BMI等要素方面比较，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
2.4冠心病风险要素的多要素Logistic回归剖析
年纪、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、冠心病宗族史是冠心病的风险要素，其间高血压的OR值最高（OR=7.628），其次是糖尿病（OR=6.873）（表2）。
3评论
冠心病是临床上最常见的慢性病，也是严峻危害中老年人身心健康的常见病之一。依据WHO的计算，冠心病是世界上最常见的逝世原因，又被称为“榜首杀手”[7-9]。跟着社会老龄化以及高血压、高血脂、糖尿病人群的增多，冠心病的发病率出现上升趋势，已成为严峻的公共卫生问题[10-11]。
冠心病是遗传要素和环境要素一起效果导致的疾病，其风险要素包含可改动的要素（高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥壮、缺少运动、社会心理要素等）和不行改动的要素（年纪、性别、早发冠心病宗族史、易感基因等）。我国多省市联合查询研讨成果显现，在可变的风险要素中，冠心病发病的独立风险影响要素的强度依次为高血压、吸烟、高TC和低HDL-C[12-13]。我国当地广阔，文化水平、气候环境、生活习气、饮食结构存在区域差异，冠心病的发病率和风险要素也有所不同[14]。
高血压被认为是冠心病的重要风险要素，操控血压在冠心病防备中含义明显，前期操控血压能在经济学上下降冠心病的费用[15]。高血压导致动脉硬化的开展速度和严峻程度随血压水平的升高而添加，研讨证明，不管是收缩压仍是舒张压，都能够强有力地猜测冠心病的风险性。在本研讨的回归剖析成果中，高血压的OR值最大（OR=7.628），提示高血压是阳江市区中老年人冠心病的首要风险要素。钠离子与高血压密切相关，因而倡议低盐饮食。
血脂反常是指TC、LDL-C及TG升高以及HDL-C下降，不管哪项反常都伴有冠心病发病率和逝世率的添加，血脂反常是冠心病的重要风险要素[16]。本研讨成果与相关文献共同，其OR值在风险要素中排位第三（OR=5.254）。饮食是影响血清胆固醇水平的重要要素，防备冠心病应长时间低脂饮食。
糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，常与高血压、肥壮、胰岛素反抗、高胰岛素血症、高TG血症、低HDL-C等多个风险要素兼并存在，这些要素均会加快动脉粥样硬化的发作和开展[17]。Framingham的研讨标明，在糖尿病患者中，不管男女，不同年纪组，其心血管病的发病率都是糖尿病者高于非糖尿病者。本研讨成果显现，糖尿病的OR值为6.873，在风险要素中排位第二。糖尿病患者应活跃操控血糖、高血压、高血脂，以削减冠心病的发作与开展[18]。
本研讨成果显现，阳江市城区50岁以上中老年人冠心病发病率较高（13.8%），冠心病高危人群占50.4%，中危人群占31.4%。Logistic回归剖析成果显现，冠心病患病组在年纪、高胆固醇、吸烟史、冠心病宗族史、高血压病史、糖尿病史方面与非冠心病患病组比较，差异有计算学含义（P<0.01），提示年纪、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、冠心病宗族史都是中老年人冠心病的风险要素，阐明冠心病是多要素效果导致的疾病。Logistic回归剖析显现，高血压、糖尿病、高血脂影响要素的OR值较高，是冠心病的首要风险要素。
综上所述，阳江市中老年人冠心病的发病率较高，大力加强冠心病防治作业势在必行。使用媒体宣扬、报刊宣扬、社区健康教育、社区义诊活动等途径进行冠心病常识健康宣教，发动居民定时健康体检、戒烟，前期发现和有用操控高血压、糖尿病、高血脂等，引导大众合理用药，科学防治冠心病，以削减冠心病的发病率和病死率，进步大众健康水平。
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