李红+刘兰花
[摘要]意图 讨论艾箱灸医治胃脘痛的护理领会。办法 随机选取2013年7月～2015年2月我院收治的胃脘痛患者80例，均分为两组，各40例，对照组仅用惯例西药医治，调查组在此基础上结合用艾箱灸医治合作全科护理医治，比照不同办法的医治作用。成果 调查组患者医治后有用39例，有用率为97.5%，对照组医治后有用30例，有用率为75.0%，调查组医治有用率显着高于对照组（P<0.05）。定论 胃脘痛选用艾箱灸合作护理作用明显，且经济适用，更易被患者所承受，值得广泛使用到临床中。
[关键词]艾箱灸；胃脘痛；护理
[中图分类号] R322.4+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0185-03
Nursing experience of Moxibustion in the treatment of epigastric pain
LI Hong LIU Lan-hua
Department of Sleen and Stomach Hepatology，Affiliated Hospital of Jiangxi Traditional Chinese Medicine University，Nanchang 330006，China
[Abstract] Objective To explore the nursing experience of Moxibustion in the treatment of epigastric pain.Methods 80 cases of stomachache patients from July 2013 to February 2015 admitted to our hospital were selected randomly and divided into two groups，40 cases in each group.The control group was treated with western medicine，the observation group was given moxibustion therapy combined with general nursing treatment on the basis of control group，the effect of different methods were compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.5% in 39 cases，after treatment，the effective rate of control group was 75.0% in 30 cases，the treatment efficiency of observation group was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion Epigastric pain with moxibustion nursing effect and economy is more easily accepted by the patients，it is worthy to be widely applied in clinic.
[Key words]Moxibustion；Stomachache；Nursing
胃脘痛出現的耐久剧烈痛苦，多因饮食劳倦、肝气犯胃、忧思郁怒，伤及脾胃之气而引发，患者多表现为厌恶吐逆、腹胀、反酸等，为一种临床常见多发病[1-2]。现代医学并无特效办法医治该疾病，因该疾病受饮食、精力、气候等要素的影响病况简略重复，需求药物对症医治，必定程度上增加了患者的心思以及经济压力，再加上长时刻用药会伤及肝肾等脏器功用，影响患者的日子质量[3-4]。本研讨中，选用艾箱灸合作胃脘痛医治，并结合护理干涉，现总结使用作用如下。
1材料与办法
1.1一般材料
随机选取2013年7月～2015年2月我院收治的胃脘痛患者中的80例进行研讨剖析，总结患者临床材料状况，将其均分为两组，各40例，对照组中男25例，女15例；年纪30～70岁，均匀（49±2.3）岁；病程0.7～2.2年；住院时刻7～20 d，均匀（11.2±1.5）d。调查组中男28例，女12例；年纪32～73岁，均匀（50±1.9）岁；病程0.8～2.3年；住院时刻8～18 d，均匀（10.6±1.7）d。归入患者均经B超及上消化道钡餐造影，或经胃镜查看，均被确诊为缓慢胃炎，扫除兼并消化性溃疡、癌变、兼并严峻全身疾病患者。一切患者均取得知情权，自愿签署同意书。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
对照组仅选用惯例西药医治，口服奥美拉唑肠溶片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10980267， 20150811），2次/d，迟早各服用1片，晨起后服用泮托拉唑片，1片/次，餐后给予患者服用麦滋林颗粒，1包/次，3次/d。调查组在对照组医治基础上，选用艾箱灸（深圳市时珍科技有限公司，31 cm×28 cm×11 cm，重2.1 kg）医治结合归纳护理干涉，详细内容：叮咛患者放松心境，将肠胃排空，患者取平卧体位，并将腹部充沛暴露在视界下，冬天时留意做好保暖办法，若有必要为维护患者的隐私可用屏风遮挡。取气海、关元、神阙、中脘、上脘等穴道，并做好皮肤的清洁作业。将两个10 cm以上艾条点着，之后插在艾箱的圆孔内，开端进行灸疗，依据患者的耐受状况调理温度，每次灸疗的时刻为1 h，1次/d，14 d为1个阶段。施灸过程中，护理人员进行巡视，艾灰要及时弹入到弯盘中，防止艾灰掉落烫坏皮肤，或许烧坏衣服，要常常问询患者的感觉，了解患者的心思感触、病况改变及是否有不良反响发作，奉告患者若有灼痛感，应及时奉告护理人员，若有红肿或水泡，当即间断医治，施行对症处理。若患者呈现晕灸、出冷汗或面无人色等状况，可合作医师施行紧迫处理。施灸后，调查皮肤状况，若部分皮肤微红火热，则为正常状况，若有水泡呈现，不需特别处理；若水泡较大，可选用无菌注射器将泡内液体抽出，之后用无菌纱布掩盖，且要坚持枯燥清洁，防止感染发作。使用后的灸条有必要妥善处理，防止复燃而引发火灾。
1.3护理办法
1.3.1情志护理 中医以为，思伤脾，多思则气结，怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，而导致胃脘痛，心情激动易诱发或导致病况加剧，因而，施行情志护理关于患者而言十分重要，护理人员首先应耐性对患者解说胃脘痛发作的相关常识以及详细的医治办法，并坚持亲热的心情，活跃关怀患者，消除患者严重、焦虑的心情，放松患者身心，防止心情遭到影响，坚持心情稳定。奉告患者家族应尽量陪同患者，并给予患者安慰支撑，也可让医治成功的事例言传身教，进步患者打败疾病的决心，辅导患者能够经过听音乐、深呼吸、看电视等办法，进行有用情志搬运。
1.3.2用药辅导 严厉依照医嘱给予患者用药，硫糖铝用药前可先将药物嚼碎或磨成粉末，餐前1 h、睡前用药作用最佳。制酸药可在餐前0.5 h或痛苦发作时用药，硫糖铝用药前0.5 h或1 h后服用为宜；甲硝唑、阿莫西林会引发患者胃肠反响，用药前应奉告患者用药后可能会引发的不良反响，并奉告患者这些不良反响是会自行衰退的，不必忧虑，遵医嘱用药即可。
1.3.3调查病况 用药医治期间，留意调查患者的病况，监测生命体征改变，并对痛苦性质、发病部位、继续时刻、随同症状与饮食、寒热的联系进行点评，调查大便色彩性状，若患者呈现继续胃痛，且痛苦比较剧烈，有黑便呕血者，叮咛患者留意歇息，待症状缓解后可由医护人员或家族陪同下床训练，若呈现面无人色、血压下降、胃痛加剧，应及时奉告医师，并采纳对应办法处理。
1.3.4饮食护理 叮咛患者养成健康的饮食习气，准时吃饭，不挑食，饮食以清淡、易消化为主，饮食不能过量也不能过少；吐逆或剧烈痛苦者则应暂时禁食，待症状缓解后才可进食；戒烟、戒酒、戒浓茶、戒咖啡、忌食辛辣、腌制、过酸食物，鼓舞患者多吃新鲜蔬果，养胃以及富含纤维食物。
1.3.5日子护理 为患者发明一个洁净整齐的住院环境，病房铺排可由患者的喜爱所决议，能让患者更快习气住院环境，病房内要留意通风换气，有利于坚持病房的空气新鲜，但一起要叮咛患者做好保暖办法，防止身体受寒而导致病况加剧。叮咛患者规则作息，留意劳逸结合，若剧烈痛苦且兼并出血，应叮咛患者卧床歇息，若患者呈现吐逆，需求将吐逆物及时铲除，且要留意动作轻柔，恢复期可由患者合作用气功疗法，有利于脾胃功用提前恢复。
1.3.6症状护理 寒邪胃痛，胃脘部可热服用药，痛苦症状细微者，可服用生姜汤、红糖，若痛苦剧烈可经过针刺胃俞、脾俞、中脘、三里。暴伤饮食胃癌胀满者，选用探吐法，促患者顺利将胃中的阻滞物排出，确保患者顺利排便，可服用山楂水、大黄可起到清积泻实。肝气引发的胃痛，可服用延胡索1 g、沉香1 g，并用白开水送服，淤血阻滞胃痛患者可针刺内关、阴陵泉、中脘、足三里。若发作吐血，可叮咛患者头向一侧偏，防止血液流入到呼吸道而引发患者窒息，吐后用淡盐水漱口，坚持口腔的清洁。并谐和白及粉1.5 g合藕汁服用。若为阴虚胃痛者，可确保大便顺利，若大便干结，可让患者服用蜂蜜水。
1.3.7起居护理 辅导患者养成杰出的日子起居习气，规则作息，不能过度劳累，确保睡觉足够，一起鼓舞患者参加训练，增强身体免疫力，有利于患者身体提前恢复，防备疾病复发，并留意做好保暖办法，依据气候改变增减衣物。
1.4调查目标
点评两组患者的临床医治作用。作用点评规范，恢复：胃脘痛以及其症状消失，经胃镜查看或X线钡餐造影查看显现为正常；改进：主要症状显着改进或消失，经胃镜查看或X线钡餐造影查看显现有所改进；无效：症状无改变，胃镜查看或X线钡餐造影查看显现无改变。有用率=（恢复+改进）例数/总例数×100%。
1.5统计学剖析
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
调查组40例，治好13例（32.5%），改进26例（65.0%），胃脘痛以及兼并症状有显着减轻或消失，发作次数削减，无效1例（2.5%），有用率为97.5%。对照组40例，治好8例，改进22例，无效10例，有用率为75.0%，调查组医治有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=10.25，P<0.05）。
3討论
传统中医学以为，胃脘痛发作是要素体脾气阳虚或贪食生冷，脾阳受损，而导致脾阳衰弱，寒自内生而引发。从现代医学视点剖析，胃脘痛相当于消化性溃疡、萎缩性胃炎、急缓慢胃炎等疾病，剖析其病因主要与幽门螺杆菌感染相关，本身免疫、食用影响性食物、惊骇、焦虑等精力要素影响相关，受上述要素的长时刻影响，而导致缓慢溃疡或炎症发作[5-6]。虽现代医学缺少该疾病的有用医治办法，而传统中医学在该疾病的医治办规律具有明显优势，针对胃脘痛的发病病机对症医治。胃脘痛病位在胃，久病在脾，与肝脏相关。艾箱灸为中医外治办法，其主要成分为纯洁艾绒，气味幽香，点着后不会平息，作用于穴道可起到温热作用，到达散寒温经止痛作用，用于医治胃脘痛作用明显，安全牢靠，且操作简略，经济合算[7-9]。
本研讨中选用艾箱灸施行医治。艾箱是由一般木板制造而成，并将防火铁板钉在木板内侧，长28 cm、宽20 cm、高15 cm，且下不封底，并用铁纱网隔绝木箱下 1/3横切面处，防止灰块漏出，别离将3颗铁钉钉在铁纱网面长两边，并在上方加上木盖，6段艾段5 cm长别离插在两边铁钉内，之后点着，放于患者腹部施行艾灸医治。灸法是使用灸火之热让人体感触到温热影响，经过经络腧穴作用，可起到看病防病作用。其间所使用的艾叶为纯阳之品，药性偏温，加上艾火热力，使艾灸法具有温通气血以及温经散寒成效[10-11]。而脾胃虚寒型胃痛患者的常见症状为隐约胃痛，喜温喜按，尤其是空腹痛更甚，进食则能缓解，受凉或劳累后则病况发作或加剧，神疲纳呆、四肢疲倦、手脚冰凉、脉衰弱。中医辨证施治温中通络、温经散寒用于辅佐医治脾胃虚寒胃痛，经艾箱施灸，可温灸天枢穴、神阙、上脘、中脘、下脘。其间灸神阙穴可起到散寒温间断痛成效，且可明显增强身体免疫力；中脘为胃的募穴，腑会中脘；神魄穴为真气所系处，气愤之源，与督脉相表里，具有健脾温肾、调理阴阳止痛作用[12-14]。相较于传统的艾条灸法，艾箱灸法操作更为简略，且可增加施灸面积，会集火力，能更好地操控温度，防止烫坏患者状况发作，艾灸过程中可让患者感到舒适，使用安全性高。本研讨中调查组医治有用率为97.5%，对照组医治有用率为75.0%，提示艾箱灸用于医治胃脘痛作用明显。再者，医治一起结合施行辩证护理办法，辅导患者饮食以及情志护理，让患者放松身心，消除该疾病的诱因，可明显进步临床作用[15]。
综上所述，选用艾箱灸合作医治胃脘痛，操作安全，作用牢靠，且经济可重复使用，患者依从性杰出，一起结合护理干涉，可消除疾病发作的诱因，进步患者的生计质量水平，值得临床广泛使用。
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