何承宁+李翠琼+农玉海+黄瑰丽+吕颖+李美册
【摘 要】在中职卫校药剂专业药理学模拟药房实践教学中采用PBL教学方法，结果发现该教学方法能激发学生学习兴趣，提高学习效果，培养团队精神，增强实践能力。
【关键词】中职卫校 PBL 药理学 实践教学 模拟药房
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）04B-0028-03
在以“能力为本位”的教育观和以“构建主义”学习观的现代职业教育新理念指导下，改革传统的教学模式，培养零距离就业的实用型人才成为当前职业教育的目标。为适应职业教育教学改革的需要，真正体现“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，百色市民族卫生学校在药剂专业（药品营销方向）的教学改革中建立仿真的模拟药房，为该专业的学生提供良好的实训环境。本文对模拟药房情景教学与PBL结合的教学方法进行探讨和实践，以提高药理学实践教学的教学质量。
一、研究背景
以往百色市民族卫生学校在药剂专业药理学实践教学中，基本上以验证性实验为主，不重视岗位技能训练；在教学形式上也比较单调，都是教师讲实验目的、方法、步骤或演示，然后让学生按实验步骤进行实验。学生不用思考，只要按部就班就可以完成实验。这种教学模式不但难以激发学生学习的主动性和培养学生分析、解决问题的能力，而且与职业技能、岗位能力培养脱节，没能达到教学的目的。
PBL（problem-based learning）是以问题为导向的一种教学法，1969年由美国神经病学教授Barrow首创，之后首先应用于医学教育领域并被国内外学者公认为有创新实效的教学方法，特别在职业教育中发挥越来越重要的作用。PBL教学法以问题为导向，围绕问题激发学生自主探究解决并获取知识和技能，是一种以学生为中心、以教师为引导的教学模式。在教学过程中学生是主角，教师是管理者或组织者，极大地激发了学生的学习潜能，有利于培养学生自主学习知识和掌握技能的能力。PBL把学生的学习与实际问题或工作任务联系在一起，教师设计问题或真实任务，学生投入到问题情景中，通过自主探究和合作来解决问题，培养解决问题的技能和自主学习的能力。
近年来，国内不少医学院校和医院采用这种新型的教学方法都取得较好的效果。百色市民族卫生学校药理教研组也开始尝试在药理学教学实践中，将模拟药房情景教学与PBL结合，大大提高了实训的效果。模拟药房情景教学就是让学生置身于仿真的模拟药房中，以生动、形象的场景设计引起学生产生心理的情感共鸣，在仿真的工作场景中体验和学习、训练，从而激发学生的学习情绪。
二、研究对象与方法
1.研究对象。百色市民族卫生学校2014级药剂专业（药品营销方向）学生169人。
2.研究内容。百色市民族卫生学校药剂专业（药品营销方向）毕业生，大部分就业于社会药店，他们主要从事药品销售工作，根据顾客需要推荐药品，向患者提供安全有效的药品及进行用药指导。其中“问病荐药”是他们必备的一项技能。为此，我们选择“问病荐药”作为实验的内容。
3.教学过程及方法。首先，是对课程教学进行设计：
（1）教学内容。以常见病或症状为素材，如感冒、发热、胃肠绞痛、便秘、咳嗽等，在病例设计中包含不同的人群如小儿、老人、孕妇等。精选若干问题，如“5岁小儿感冒发热如何选药”等。
（2）教学方法。采用角色扮演法，把学生分成5-6人一组，并选定组长负责，分别扮演病人及病人家属、药店营业员和药师。角色要求：扮演病人的要描述该病的症状；扮演营业员的要学会询问病况，能对病人做出初步诊断，并提供药物选择；扮演药师的能说出药物的作用及不良反应，并解释给药剂量、方法、时间、注意事项等，尤其注意特殊人群如儿童、老年人的用药。角色扮演的程序是：“病人”进入药店→“营业员”迎接，询问需求或病况，提供可选用的药品，拿药给病人看，确定选择的药品，介绍病人咨询药师→“药师”提供咨询服务→最后送“病人”出药店。教师作为评委，给“演员”打分。
（3）教学程序。教师提前一周把问题发给学生（以抽签的形式确定每组的问题）→学生学习相关知识并进行讨论→进行角色扮演练习→模拟药房表演→教师评价、总结。
（4）教学时间及课时。教学时间安排在上完相关药物知识的基础上，定在学期的第13-14周进行，模拟药房演示每组10分钟。
（5）评价。从态度、过程的完整性、内容准确性等三方面进行评价。
三、调查结果
1.调查内容及结果。实训结束后共发放问卷169份，回收169份，其中男生48人，占总人数28%；女生121人，占总人数72%。主要调查学生对学习内容和学习方法的认同度、学习效果、学习难易度等。调查内容及结果见表1、表2、表3。
2.问卷调查结果分析。由表1可见，多数学生比较认同实训内容和方法，其中喜欢和很喜欢“问病荐药”这个实训内容的学生累计达到96.45%，喜欢和很喜欢PBL教学方法的学生累计达到89.35%。因为“问病荐药”这个实训内容是他们以后岗位工作内容之一，而以问题为导向的学习方法能充分发挥学生的潜能，自己查资料，与组员讨论，进行角色扮演，能在轻松愉快的过程中掌握知识和技能。对学习效果的调查方面（见表2），通过实训，有76.8%的学生提高了学习的兴趣；73.4%的学生在记忆力方面有了明显提高；大多数学生在学习自觉性、自学能力、语言表达能力、分析问题能力和团结协作能力等方面都有较大提高。在对“问病荐药”中角色扮演的难度调查中（见表3），大部分学生认为扮演“病人”和“营业员”比较容易，而大部分学生认为扮演“药师”较难，14.79%的学生认为扮演药师角色很难，52.07%的学生认为较难。这是因为药师必须熟练掌握各种药物的作用、用途、不良反应、用药注意事项、给药方法等。对学习能力相对较弱的中职学生来说有较大的难度。我们将在以后的教学中，不断改进教学方法，加强对“药师”岗位的训练。
3.访谈内容及结果。问卷调查结束后，教师对个别学生进行了访谈，共访谈20名学生。内容包括对实训内容、教学方法的态度，实训的效果以及对实训课的要求等。多数学生对模拟药房的“问病荐药”很感兴趣，认为这种学习方式使他们能提前体验将来的工作情景，更明确学习目的。少数学生对PBL教学方法还不太适应，他们认为实训课对自己的实践能力包括表达能力、操作能力、应变能力等都有较大程度的提高。有少数性格内向腼腆的学生一时还不太适应这种学习形式，但他们也认为对自己也有所帮助。多数学生建议增加实训课的时间。
四、教学效果分析
课题组在药理学模拟药房实践教学中应用PBL教学法，让学生带着问题进入模拟药房仿真的工作环境中，体验工作角色。这种接地气的学习方式，让学生学习由被动变主动，培养独立思考的能力，也让学生在学习过程中发现自己的不足，因而能更自觉地有针对性地学习知识和技能。
1.调动学生学习积极性，提高学习能力。PBL教学与传统教学最大的区别是使学生的学习由被动变为主动，鼓励学生发表意见，对于调动学生的学习积极性具有明显效果。学生要完成一项任务或解决一个问题，不能依赖老师，必须自己认真准备，查阅大量相关资料。这不仅调动了学生学习的积极性，而且培养了学生自主学习、独立思考的能力。并且由于老师设计的问题或任务与工作岗位对接，使学生直观感受到学有所用，提高了他们的学习兴趣。
2.提高教学质量。药理学教学目标之一，就是使学生熟知常用药名，掌握常用药的作用、用途、不良反应及注意事项等。以往的教学多是纯理论教学，按部就班讲授每个药，学生被动听课，既抽象、难理解和难记忆，又与岗位技能培养脱节。在模拟药房场景中采用PBL教学法，学生能根据工作岗位的不同，学习药品陈列、分类管理、用药咨询、药品销售等技能，把药理学的知识融入岗位技能学习中。在“问病荐药”的角色扮演中，学生不仅学到药理学知识，还培养了药学服务能力，从而提高了教学质量。
3.提高学生团结协作能力。药剂专业（尤其是药品营销方向）的学生，不管将来是在药房或药店，还是药厂工作，他们的工作性质决定他们必须具备协作能力。针对“问病荐药”这个教学内容，根据PBL教学法的要求，把学生分成若干组，每组5-6个成员，分别扮演不同角色。在准备和讨论过程中，学生不仅要发挥各自的主体性，而且要充分发挥小组的集体主义精神，作为一个学习共同体，共同承担责任和任务。学生不再像以往那样只管自己学习，而是与同学更多交流、讨论，提出自己的观点和意见，也能从与同学的交流和讨论中开阔视野，互相取长补短。
4.提高学生的综合素质。在“问病荐药”的角色扮演中，不仅培养了学生分析问题、观察和解决问题的能力，而且学生学会了沟通技巧，提高了语言表达能力，也知道要注意仪表礼仪。
5.提高教师的教学能力。面对全新的PBL教学法，教师们不得不加强自我学习，不但要学习PBL教学法的基本理论、具体应用方法，还要结合教学内容以及学生将来的职业能力要求，设置问题、工作任务，设置教学流程、教案等。教师还必须熟悉该专业的岗位职责等，才能较好地完成教学任务。在这次实践教学中，教师都有很大的收获。
当然，在教学实践中我们也遇到一些问题，一是有些教师对PBL教学法认识还不到位，不能很好地应用这种新的教学方法。二是学生的医学知识和药品商品相关知识掌握不够扎实，一些学生应变能力比较差。三是实训时间不够，因为班级人数较多，每班分成十个小组，按照学校给的课时明显不足。四是缺乏可供参考的实训教材，
五、对策思考
1.加强专业教师的培训。PBL是一种新的教学方法，百色市民族卫生学校一些教师对这种新的教学方法还认识不足，因此应加强教师培训。可以采取自学、参加专题培训或互相交流等多种形式进行培训，使教师掌握这种教学方式的精髓。要以问题为基础，启发学生不断地思考，教会学生如何为解决问题查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，培养学生的自主学习精神，改变以往“填鸭式”、“满堂灌”的教学方式，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。
2.加强学生医学基本知识的教学。PBL教学模式需要学生具备广博的医药学知识。百色市民族卫生学校药剂专业教学中，以药学专业课为主，医学知识特别是临床医学学得很少。学生知道药，但不知道什么病人用药，为什么用药。因此，建议学校多增加临床医学知识的教学，这样才能为PBL教学提供扎实的基础。
3.修订和完善教学大纲，编写教材。目前中职药理学课程还没有统一的实训教材，我们应根据PBL教学法的要求，结合药剂专业的培养目标，进一步修订药剂专业的教学大纲和编写适合百色市民族卫生学校学生使用的教材。希望这些问题在不久的将来能够得到解决。
综上，近年来药品营销企业对人才的需求越来越大，能否快速适应工作岗位、有较强的人际交往能力和较强的动手能力是就业的关键。因此，加强学生实践能力的培训，是提高就业率的有效手段。在药理学模拟药房实践教学中应用PBL教学法，能激发学生学习兴趣，提高学习效果，培养团队精神，增强实践能力。
【参考文献】
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【基金项目】2012年广西中等职业教育教学改革立项项目“建立GSP模拟药房在药学职业教育中的探索与实践”（201235-1）
【作者简介】何承宁（1973— ），男，壮族，广西平果人，百色市民族卫生学校讲师，研究方向：药理学教学。
（责编 刘 影）
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